Was sind „übliche, übliche und angemessene (UCR) Gebühren“?
Übliche, übliche und angemessene (UCR) Gebühren sind Out-of-Pocket-Gebühren, die ein Krankenversicherer für Dienstleistungen bezahlen muss. Die UCR-Gebühren basieren auf den Dienstleistungen, die Versicherungsnehmern erbracht werden, sowie auf dem Gebiet des Landes, in dem die Dienstleistungen erbracht werden.,
Übliche, übliche und angemessene Gebühren verstehen
Eine Gebühr gilt als üblich, üblich und angemessen, wenn:
- Es ist eine Gebühr, die normalerweise für einen Arzt für eine Dienstleistung erhoben wird, und
- Es fällt in eine Preisspanne, die andere Ärzte in der Region berechnen, und
- Es ist für eine Dienstleistung, die unter den aktuellen Bedingungen als notwendig erachtet wird.
UCR-Gebühren werden von der Versicherungsgesellschaft überwacht, die bestimmt, ob sie im Vergleich zu den Gebühren für Ärzte in der Region sinnvoll sind., Wenn ein Arzt mehr als das verlangt, was die Versicherungsgesellschaft für gewöhnlich, üblich und angemessen hält, kann der Versicherungsnehmer für die Differenz zwischen dem für die Dienstleistung in Rechnung gestellten Betrag und dem von der Versicherungsgesellschaft gedeckten Betrag verantwortlich sein.
Die Höhe der üblichen, üblichen und angemessenen Gebühren, die für Dienstleistungen erhoben werden, hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, und die Bedingungen, unter denen eine UCR-Gebühr erhoben wird, sind in der Richtlinie beschrieben. Viele Krankenversicherungen unterteilen Anbieter beispielsweise in“ Netzwerk „- und“ Out of Network “ – Gruppierungen., Die Verwendung eines In-Network-Providers kann dazu führen, dass keine UCR-Gebühren erhoben werden, Die Verwendung eines Out-of-Network-Providers kann jedoch dazu führen, dass der Versicherungsnehmer für einige oder sogar alle Servicekosten verantwortlich ist.
Viele Versicherungsnehmer denken erst nach Erbringung der Dienstleistung an die Kosten für medizinische Leistungen und können unvorbereitet erwischt werden, wenn ihre Versicherung nicht alle Kosten deckt., Um die Möglichkeit einer großen Rechnung abzuschwächen, sollten Versicherungsnehmer prüfen, ob sich ein Arzt im Netzwerk des Versicherers befindet, mit dem Arzt über die Kosten einer Dienstleistung sprechen, bevor die Dienstleistung erbracht wird, und den Versicherer fragen, wie hoch die Gebühr gedeckt wird.
Übliche, übliche und angemessene Gebühren und Medicare
Medicare UCR-Gebühren werden nicht von staatlichen oder Bundesbehörden geregelt, aber Medicare veröffentlicht seinen UCR-Gebührenplan. Dies wird allgemein als „Medicare Zulässige“ Gebühren bezeichnet., Anbieter, die mit Medicare teilnehmen, erklären sich damit einverstanden, die Medicare zulässige Gebühr als vollständige Zahlung zu akzeptieren. Die Patienten sind weiterhin für ihre Mitversicherung und ihren Selbstbehalt verantwortlich.
Medicare-Anbieter können dem Patienten Beträge in Rechnung stellen, die über dem zulässigen Gebührenplan von Medicare liegen. Es ist wichtig zu überprüfen, ob ein Anbieter „Medicare Assignment“ akzeptiert oder ein „Medicare Provider“ ist, um unerwartete und potenziell große Out-of-Pocket-Ausgaben zu vermeiden.,