Das Schulterblatt (Schulterblatt) dient als stabile Basis für die Aktivierung und Funktion der Rotatorenmanschette. Die Skapularrotation ist entscheidend für die richtige Schulterfunktion. Jede knöcherne oder Weichteilverletzung um die Schulter kann die Rolle des Schulterblatts in Bewegung oder in Ruhe verändern und somit die gesamte mechanische Funktionskette in der oberen Extremität beeinflussen.,
SKAPULÄRE DYSKINESIE DEFINIERT
Die skapuläre Dyskinese (die auch als KRANKES Schulterblattsyndrom bezeichnet werden kann) ist eine Veränderung oder Abweichung der normalen Ruhe-oder aktiven Position des Schulterblatts während der Schulterbewegung. Die abnormale sich wiederholende Bewegung des Schulterblatts, wenn auch manchmal asymptomatisch, kann die Wahrscheinlichkeit einer fortschreitenden Verletzung erhöhen.
HÄUFIGE ANZEICHEN UND SYMPTOME
- Schmerzen und/oder Zärtlichkeit um das Schulterblatt, wenn Sie den Arm über Kopf tragen oder schwere Gegenstände mit dem Arm an der Seite tragen.,
- Schnapp-oder Knallgefühl um das Schulterblatt mit Schulterbewegung
- Kraftverlust bei Schulter-und Oberarmgebrauch.
- Asymmetrische Haltung sowohl statisch als auch dynamisch
- Schwingen oder Kippen des Schulterblatts
- Instabilität der Schulter
URSACHEN DER SCHULTERBLATTDYSKINESIE
Häufig wird angenommen, dass das Schulterblattschwingen das Ergebnis von Muskelschwäche oder-ungleichgewicht sowie eines schlechten Zeitpunkts der Muskelkontraktion ist. Es kann sich auch aus schlechter Überkopfmechanik und Überbeanspruchung oder sich wiederholenden Bewegungen wie Werfen oder Servieren entwickeln., Während die oberflächliche Perspektive diese Bedenken erzwingt, angegangen zu werden, Der tiefere Blick bittet darum, die Frage zu beantworten, warum eine schlechte motorische Kontrolle des Schulterblatts überhaupt stattgefunden hat.
Während Muskelschwäche oder-ungleichgewicht eine Rolle beim Schulterblatt-Schwingen spielen können, liegen häufig neurologische Probleme zugrunde, die zu dem Problem beitragen. Zum Beispiel können zervikale Radikulopathie-Muster sowie Beeinträchtigungen des langen Brustnervs zum Gesamtproblem des Schulterblatts beitragen und tatsächlich die Wurzel davon sein., Eine gründliche Diagnose wird oft einen großen Unterschied in den Behandlungsergebnissen machen.
5 BEHANDLUNGSWERKZEUGE FÜR SKAPULENDYSKINESE
Viele Werkzeuge können bei der Behandlung von Skapulendyskinese verwendet werden. Einige sind effektiver als andere, wenn sie die Wechselwirkungen zwischen empirischen Beweisen, klinischem Fachwissen und Patientenpräferenz berücksichtigen. In diesem Artikel überprüfen wir kurz 5 leistungsstarke Werkzeuge zur Behandlung von Skapularwingen., Jeder wird unten beschrieben:
- NMES
- Quad-rock-Rücken
- One-arm wall push-backs
- Chicken wings
- Muster Hilfe übungen
1) neue Wirkstoffe:
Der Einsatz von NMES wurde wesentlich unterstützt Rehabilitation Literatur. Die Verwendung von NMES wird durch Forschungsartikel über die Wirksamkeit zur Verbesserung der Willenskraft (VFP) der Rotatorenmanschette unterstützt. Es gab signifikante Beweise dafür, dass Muskelfaserrekrutierung in anderen Segmenten des Körpers auftritt, und es gilt auch für den Schultergürtel.,
Die Verwendung von NMES sollte nicht als passive Modalität erfolgen, sondern als Unterstützung der Bewegung, um die Muskelkontraktion während der Bewegung zu erleichtern. Die Platzierung von NMES auf den Serratus anterior ermöglicht es uns nicht nur, die Bewegung des Schulterblatts und die Platzierung an der Brustwand besser zu unterstützen, sondern dies kann auch denjenigen helfen, die neurologische Defizite des langen Brustnervs aufweisen und diese neuromuskuläre Verbindung verstärken.,
2) Quad Rock Backs:
Dies zielt darauf ab, die Muskelkontraktion bei einer Übung mit niedriger geschlossener Kette zu unterstützen. Um einen viereckigen Rücken auszuführen, wird der Patient in eine viereckige Position mit gleichem Gewicht gebracht, die alle Extremitäten trägt. Der Patient wird dann angewiesen, die Schultern hervorzustehen, durch die Arme in den Boden zu drücken und sich dann unter Beibehaltung des Drucks durch die Arme wieder auf die Füße zu drücken., Die kombinierten Bewegungen des Schulterschutzes und das anschließende Drücken durch die Arme ermöglichen eine unterstützende Bewegung der Aufwärtsdrehung des Schulterblatts während der Schulterhöhe.
Quad-rock-Rücken, kombiniert mit dem Einsatz von NMES ist sehr effektiv bei der Unterstützung bei der Behandlung von Skapulier winging. Der Schlüssel zu dieser therapeutischen Übung (Therex) besteht darin, ein gutes Verständnis des Bewegungsmusters herzustellen und häufige Wiederholungen dieser Bewegung durchzuführen. Je mehr Wiederholungen das Individuum diese Bewegung erleichtern kann, desto besser., Wenn der Patient tagsüber 30, 40, sogar 50 Wiederholungen davon durchführen würde, würde dies sicherlich bei der entsprechenden Umerziehung des Bewegungsmusters helfen.
3) ein arm wand push backs:
Diese therex ist eine progression zu quad rock backs. Auch dies ist keine therapeutische Übung, die passiv ist. Der Zweck dieser Übung ist es, die Lücke zwischen einer vierbeinigen Position und offenen Schulterhöhenbewegungen zu überbrücken.
Der Patient wird an die Wand gebracht, wobei die involvierte UE auf die Wand gelegt wird., Der Patient soll dann das Schulterblatt hervorstehen und sich mit der UE wieder auf die Füße drücken und in die Ausgangsposition zurückkehren. Eine gute Kontrolle des Schulterblatts mit der Beugung und Aufwärtsrotation ist wichtig, bevor Sie zu einer offenen Aktivität übergehen, bei der das Schulterblatt während der Bewegung stärker beansprucht wird.
4) Chicken Wings:
Chicken Wings sind indiziert, wenn der Patient eine gute Aufwärtsrotation des Schulterblatts feststellen konnte und mit Ausdauertraining der Muskulatur voranschreitet. Es gibt 3 verschiedene Phasen dieser übung., Gute Kontrolle und Ausdauer sind in jeder Phase grundlegend, um in die anderen Phasen überzugehen.
Phase Eins:
Der Patient wird in Bauchlage mit den Händen auf den Hinterkopf gelegt und dann passiv in eine Position der Aufwärtsdrehung des Schulterblatts gebracht. Der Patient wird dann angewiesen, seine UEs vom Boden zu heben und diese Position für eine bestimmte Zeit zu halten, wobei die Zeitspanne zunimmt, die er tolerieren kann.
Phase Zwei:
Der Fortschritt zu dieser Übung besteht darin, einfach den Hebelarm der Übung zu erhöhen., Dies geschieht, indem der Patient seine UEs auf etwa 100 Grad Entführung aufrichten lässt. Sie heben dann die UEs wieder in die Luft und halten für die angegebene Zeit.
Phase drei:
Diese Phase der Übung wird mit dem UEs durchgeführt, das vollständig begradigt ist, während es sich noch in der Bauchlage befindet. Der Patient wird dann angewiesen, beide UEs vom Boden abzuheben, während er eine „Y“ – Form annimmt und diese Position für eine bestimmte Zeit hält., Sicherstellen, dass der Patient nicht mit einer Überaktivierung der oberen Fallen kompensiert, ist der Schlüssel, um sicherzustellen, dass diese Übung korrekt durchgeführt wird und dass Sie die gewünschte Bewegung des Schulterblatts und Ausdauer der umgebenden Muskulatur erhalten.
5) Pattern Assistance:
Unter Bezugnahme auf Mike Reinold lautet pattern Assistance: „Alles, was Sie für den Antagonisten oder ein antagonistisches Bewegungsmuster tun, wird ein Muster sein Unterstützung für den Agonisten oder das richtige Bewegungsmuster, nach dem Sie suchen“., Ein Beispiel dafür, wie Musterhilfe in der Klinik eingesetzt werden kann, wäre die Leistung eines einarmigen Pulldowns.
Wenn der Patient eine Übung durchführt, die eine Skapulendepression erfordert, um die Bewegung abzuschließen, würde der Patient dann zulassen, dass das Band/Gewicht der Übung den Arm wieder nach oben in Schulterhöhe und Skapulenrotation nach oben zieht. Die Verwendung dieses Werkzeugs könnte parallel zu einer Muskelenergietechnik (MET) Bewegung des Schulterblatts sein. Hier kontrahiert der Patient die Lat und benachbarte antagonistische Muskeln und lässt sie dann entspannen., Dies unterstützt die Bewegung des Schulterblatts in die Aufwärtsrotation während der Entladephase. Die Sicherstellung, dass der Patient für diese Art von Bewegung geeignet ist, ist der Schlüssel, um eine Kompensation der Bewegung zu verbieten, um sich in diesen Eingriff zu schleichen.
ZUSAMMENFASSUNG
Die Behandlung von Skapularwingen hat viele Komponenten und ist keine einfache verschreibungspflichtige Strategie. Es erfordert ein Verständnis der kinetischen Kette, Diagnostik, ein Verständnis der Biomechanik und fortgeschrittene verschreibungspflichtige Fähigkeiten., Jedoch; Mit der Verwendung dieser Tipps haben wir zusammen mit einem ordnungsgemäßen Screening jeder neurologischen Komponente auf das Problem eine bessere Chance, bessere Ergebnisse für unsere Patienten zu erzielen.
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Autoren: Cory Chirstensen PT, DPT
Bryan Wright, PT, DPT, Cert. MDT, OCS