„Dies ist eine durchschnittliche Dosis für Erwachsene mit ADHS.“
So wie ein Fachmann nicht vorhersagen kann, welches Medikament am besten funktioniert, können sie auch keine optimale Dosierung vorhersagen – es gibt keine „durchschnittliche“ oder optimale Dosierung von Adderall — oder andere ADHS-Medikamente.,
Die ideale Dosierung von Adderall oder einem anderen ADHS-Medikament wird mit einer Methode namens Titration identifiziert: Erhöhen Sie die Dosierung im Laufe der Zeit sorgfältig, bis spürbare Vorteile erzielt und Nebenwirkungen auf ein Minimum reduziert werden. Der Ansatz sollte immer „Niedrig beginnen, langsam titrieren.“Im Allgemeinen sollten Stimulanzien in der Dosierung verabreicht werden, die sowohl für den einzelnen Patienten am niedrigsten (um Nebenwirkungen in Schach zu halten und eine Überdosierung zu vermeiden) als auch für den einzelnen Patienten am effektivsten ist und auch an sich ändernde Bedürfnisse angepasst werden sollte.,1
Adderall ist in verschiedenen Formulierungen und Dosierungen. Tabletten mit sofortiger Freisetzung können je nach Bedarf des Patienten mehrmals täglich oder während bestimmter Aktivitäten eingenommen werden. Adderall XR ist ein one-täglich, timed-release stimulant. Wie ein Patient auf eine verschriebene Dosis anspricht, hängt von vielen Faktoren ab,darunter:
- Ihre Vorgeschichte der Einnahme von Stimulanzien. Diejenigen, die in der Vergangenheit Stimulanzien eingenommen haben, sind möglicherweise weniger reaktionsempfindlich als Menschen, die dies nicht getan haben.
- Genetische Unterschiede-manche Menschen metabolisieren das Medikament schneller als andere.,
- Koexistierende Zustände-zum Beispiel Angstzustände oder Stimmungsstörungen und deren aktuelle Behandlungen.
„Für einen Erwachsenen Ihrer Größe und Ihres Gewichts beginnen wir mit dieser Dosierung.“
Die Dosierung von ADHS-Medikamenten hängt nicht mit der Größe oder dem Gewicht eines Erwachsenen zusammen. Die Adderall Dosierung eines anderen Erwachsenen Ihr Alter, Gewicht und/oder Größe ist irrelevant. Kliniker beginnen jedoch normalerweise Erwachsene mit einer niedrigen Dosis (normalerweise 5 mg) und passen sich dann nach Bedarf an.
4.“Sie können Adderall nicht einnehmen, wenn Sie an Bluthochdruck leiden.,“
Adderall ist mit erhöhtem Blutdruck und erhöhter Herzfrequenz verbunden, 1 Daher sollten Erwachsene mit ADHS vor Beginn von Adderall oder einem neuen Medikament eine gründliche Untersuchung durchführen, einschließlich eines Screenings auf Herzprobleme.
Bluthochdruck allein schließt einen Patienten nicht aus, ADHS-Medikamente einzunehmen: „Ich würde sagen, dass dies niemals eine Kontraindikation ist“, sagt Margaret Weiss, MD, Ph. D., eine ADHS-Klinikerin mit Sitz in Vancouver, British Columbia. „Sie behandeln zuerst den Bluthochdruck. Und tatsächlich gibt es Medikamente gegen ADHS, die den Blutdruck senken.,“Dazu gehören generisches Guanfacin und seine länger wirkende Markenformulierung Intuniv, die sowohl den systolischen als auch den diastolischen Blutdruck senken kann. Diese Medikamente werden oft als Alternative zu oder in Verbindung mit Stimulanzien verwendet.
5.“Sicher, konsumieren Sie weiterhin Koffein, wenn Sie möchten.“
Viele Erwachsene mit ADHS sind stark auf Kaffee oder koffeinhaltige Limonaden angewiesen. Koffein kann jedoch die Wirkung von Adderall und anderen Stimulanzien verschlimmern und Angstzustände und Herzklopfen hervorrufen. „Manche Menschen vertragen Stimulanzien und haben trotzdem etwas Koffein“, sagt Weiss., „Für andere stört Koffein, indem es Nebenwirkungen erzeugt oder verschlimmert, was es unmöglich macht, das Stimulans auf therapeutische Dosen zu erhöhen.“
Sie können möglicherweise nicht feststellen, was diese Nebenwirkungen verursacht — das Stimulans oder das Koffein—, es sei denn, Sie entwöhnen sich allmählich von Koffein, bevor Sie mit Stimulanzien beginnen. (Versuchen Sie jedoch, die Gewohnheit im Voraus zu brechen, um Kopfschmerzen aufgrund von Koffeinentzug nicht mit einer medikamentösen Nebenwirkung zu verwechseln.)
„Sie sollten sehen, eine starke Verbesserung der ADHS-Symptome sofort.,“
Die potenziellen positiven Effekte von Adderall, anderen Stimulanzien oder einer medizinischen Behandlung von ADHS sollten nicht überverkauft sein. Zu wissen, dass Stimulanzien psychopharmakologische Behandlungen für ADHS erster Linie sind, bedeutet nicht, dass wir vorhersagen können, wie sich Medikamente oder Dosierungen auf eine bestimmte Person auswirken. „Es ist wahr, dass sich einige Symptome innerhalb von Tagen oder sogar Stunden dramatisch verbessern können“, sagt Weiss. „Es ist jedoch wichtig zu warten, bis die volle Wirkung des Medikaments beurteilt ist, da es einige Zeit dauern kann, bis alle Daten vorliegen.,“
Die Beurteilung der Wirksamkeit eines Medikaments erfordert mehr als ein Arzt fragt: „Wie geht es Ihnen?“Es erfordert mindestens zwei Schritte:
- Sorgfältige Bestandsaufnahme der Herausforderungen, denen Sie gegenüberstehen (einzeln aufschreiben), bevor Sie mit der Medikation beginnen
- Überprüfen Sie regelmäßig jede Herausforderung im Verlauf der Behandlung, um die Verbesserung (oder nicht), Verschlechterung der Symptome oder neue Nebenwirkungen zu verfolgen.
Während dieser Titrationsphase empfehlen Experten, wöchentlich mit Ihrem Arzt zu sprechen und ein solches Protokoll zur Verfolgung von ADHS-Medikamenten zu verwenden., In-Office-Besuche sollten alle drei bis vier Wochen stattfinden, um Nebenwirkungen, körperliche Gesundheit, das Wohlbefinden von Patienten und Familien sowie andere Therapien zu überprüfen, wenn dies angezeigt ist.
Viele Experten und Patienten berichten, dass zu wenige Ärzte Medikamente bei Erwachsenen genau überwachen. „Es ist von entscheidender Bedeutung zu tun, aber der völlige Mangel an Klinikern ist schockierend“, sagt Stephen Hinshaw, Ph. D., ein ADHS-Forscher und Professor für Psychologie an der University of California, Berkeley. „Ohne Überwachungsblatt können Sie keine kleinen Verbesserungen oder Nebenwirkungen feststellen.,“
Weiss empfiehlt die Verwendung von Bewertungsskalen, die eine breite Palette von Symptomen und Funktionen messen. mit anderen Worten, eine Metrik, um zu verfolgen, wie es Ihnen im Leben geht. Die Weiss Functional Impairment Rating Scale ist ein guter Anfang. Eine greifbare Methode zur Beobachtung von Veränderungen macht das Ziel konkret und hält es im Fokus.
Wenn Sie sich herausfordernden Situationen in Ihrem Leben stellen, können Sie messen, wie sich Ihre Antworten von denen in der Vergangenheit unterscheiden., „Es kann auch einige Zeit dauern, die Unterschiede zu bemerken, wie die Menschen auf Sie reagieren, oder Änderungen zu bewerten, wie effizient oder wie viel besser Sie in Ihrem Job geworden sind“, sagt Weiss.
Weiss bietet diese Richtlinien an:
- Die Symptome bessern sich in der Regel innerhalb weniger Stunden nach der Einnahme von Stimulanzien, aber es kann einige Tage dauern, bis diese Veränderungen vollständig erkannt sind.
- Nichtstimulanzien brauchen ungefähr fünf Tage, um nach Dosisänderungen in Kraft zu treten, und es dauert oft sechs bis acht Wochen, um die vollen Vorteile von Medikamenten wie Atomoxetin zu realisieren.,
- Die Funktion verbessert sich innerhalb weniger Monate.
- Entwicklungsveränderungen passieren über Jahre hinweg. Zum Beispiel kann die Person, die noch nie einen Freund hatte, sie jetzt machen und behalten. Ein Erwachsener, der keinen Job behalten konnte, kann jetzt ein Jahr lang an einem festhalten.
“ Wenn das Stimulans Ihren Schlaf stört, müssen wir Sie auf ein Nichtstimulans umstellen.“
Die Ursachen von Schlafstörungen bei Erwachsenen mit ADHS sind vielfältig und können vom behandelnden Arzt nicht vollständig verstanden werden., Die Forschung am ADHS-Gehirn weist zunehmend auf neurophysiologische Unterschiede im zirkadianen Rhythmus hin, der inneren biologischen Uhr, die uns sagt, wann wir schlafen gehen müssen. Es gibt jedoch andere ADHS-bedingte Hindernisse für den Schlaf, z. B. die Unfähigkeit, ein geschäftiges Gehirn zu „bremsen“.
Bei der Bewertung der nachteiligen Auswirkungen von ADHS-Medikamenten auf den Schlaf ist es wichtig, auf das Timing zu achten. Vielleicht werden Schlafprobleme durch den Rückprall verursacht, wenn sich das Medikament abnutzt., In diesem Fall sollten Sie versuchen, das Medikament früher am Tag einzunehmen oder mittags ein Nickerchen zu machen, während die volle Dosis wirksam ist. Ein Nickerchen ohne Risiko kann helfen zu zeigen, dass das Medikament nicht die Schlafstörung verursacht, sondern die ADHS selbst und den Mangel an Medikamenten in der Rebound-Periode. Manche Menschen mit ADHS schlafen besser auf einem Stimulans; Solche Medikamente stoppen „Gehirngeräusche“ und erhöhen den Fokus darauf, schlafen zu gehen und einzuschlafen.
„Wenn Sie denken, dass Adderall (oder anderen Stimulanzien) aufgehört hat zu arbeiten, sollten wir etwas anderes versuchen.,“
Bevor Sie Adderall oder ein anderes ADHS-Stimulans ausschließen, sollten Sie bedenken, dass das Medikament aus mehreren neurobiologischen Gründen möglicherweise nicht mehr funktioniert hat. Machen Sie danach einen Schritt zurück und versuchen Sie sich daran zu erinnern, wie das Leben war, bevor Sie mit der Einnahme des Stimulans begannen. Ist es besser? Schlimmer?
Erwachsene, bei denen später im Leben ADHS diagnostiziert wird, haben in der Regel die Angewohnheit, nur auf das Aufregende oder Neue zu achten. Nach ein paar Wochen, in denen die „Neuheit“ verbesserter Symptome aufgetreten ist, kann man leicht vergessen, wie weit Sie gekommen sind., Dies ist ein weiterer Grund, um schriftliche Aufzeichnungen über die Basissymptome und die von Ihnen erzielten Fortschritte zu führen. Nur so kann man wissen, ob der Arzt seine Arbeit macht.
UNTERSTÜTZUNG ADDITUDE
Vielen Dank für das Lesen ADDitude. Um unsere Mission der ADHS-Aufklärung und-unterstützung zu unterstützen, sollten Sie sich anmelden. Ihre Leserschaft und Unterstützung tragen dazu bei, unsere Inhalte und Öffentlichkeitsarbeit zu ermöglichen. Danke.