Einige Krankheiten wurden bereits aus großen Regionen der Welt eliminiert und / oder werden derzeit zur regionalen Beseitigung angestrebt. Dies wird manchmal als „Ausrottung“ beschrieben, obwohl der Begriff technisch nur dann gilt, wenn dies auf globaler Ebene erreicht wird. Selbst wenn die regionale Elimination erfolgreich ist, müssen Interventionen häufig fortgesetzt werden, um eine Wiederherstellung der Krankheit zu verhindern., Drei der hier aufgeführten Krankheiten (lymphatische Filariose, Masern und Röteln) gehören zu den Krankheiten, von denen angenommen wird, dass sie von der Internationalen Task Force zur Ausrottung von Krankheiten potenziell ausgerottet werden können, und wenn sie erfolgreich sind, können regionale Eliminierungsprogramme noch ein Sprungbrett für spätere globale Tilgungsprogramme sein., Dieser Abschnitt behandelt keine Fälle, in denen Kontrollprogramme verwendet werden, die so eng sind, dass die Belastung durch eine Infektionskrankheit oder ein anderes Gesundheitsproblem auf ein Niveau gesenkt wird, auf dem sie als gering angesehen werden können Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit, wie Lepra, neonataler Tetanus, oder geburtshilfliche Fistelkampagnen.
HookwormEdit
In nordamerikanischen Ländern wie den USA war die Beseitigung von Hookworm aufgrund wissenschaftlicher Fortschritte erreicht worden., Obwohl die Vereinigten Staaten erklärten, dass es Hakenwurm vor Jahrzehnten beseitigt hatte, zeigte eine Studie von 2017, dass es in Lowndes County, Alabama, vorhanden war.
Die Hakenwurmkampagne der Rockefeller Foundation in den 1920er Jahren sollte sich auf die Ausrottung von Hakenwurminfektionen für diejenigen konzentrieren, die in Mexiko und anderen ländlichen Gebieten leben. Die Kampagne wurde jedoch politisch beeinflusst, was dazu führte, dass sie weniger erfolgreich war, und Regionen wie Mexiko befassen sich immer noch mit diesen Infektionen durch parasitäre Würmer., Diese Verwendung von Gesundheitskampagnen durch politische Führer für politische und wirtschaftliche Vorteile wurde als wissenschaftspolitisches Paradoxon bezeichnet.
Lymphatische filariasisEdit
Lymphatische Filariasis ist eine Infektion des Lymphsystems durch Moskito-übertragene mikrofilariale Würmer, die Elephantiasis verursachen können. Studien haben gezeigt, dass die Übertragung der Infektion unterbrochen werden kann, wenn eine Einzeldosis kombinierter oraler Arzneimittel jährlich für ungefähr sieben Jahre konstant gehalten wird., Die Strategie zur Beseitigung der Übertragung der lymphatischen Filariasis ist die Massenverteilung von Arzneimitteln, die die Mikrofilarien abtöten und die Übertragung des Parasiten durch Moskitos in endemischen Gemeinschaften stoppen. In Afrika südlich der Sahara wird Albendazol zusammen mit Ivermectin zur Behandlung der Krankheit angewendet, während Albendazol anderswo auf der Welt mit Diethylcarbamazin angewendet wird. Die Verwendung einer Kombination von Behandlungen reduziert die Anzahl der Mikrofilarien im Blut besser. Die Vermeidung von Mückenstichen, z. B. durch die Verwendung von insektizidbehandelten Moskitonetzen, verringert auch die Übertragung von lymphatischer Filariasis., In Amerika liegt 95% der Belastung durch lymphatische Filariasis auf der Insel Hispaniola (bestehend aus Haiti und der Dominikanischen Republik). Derzeit laufen neben den oben beschriebenen Malariaanstrengungen eine Beseitigungsmaßnahme, um dies zu beheben; Beide Länder beabsichtigen, die Krankheit bis 2020 zu beseitigen.
Schätzungen zufolge haben die Bemühungen des Globalen Programms zur Beseitigung von LF im Oktober 2008 bereits die Entwicklung von 6,6 Millionen neuen Filariasefällen bei Kindern verhindert und das Fortschreiten der Krankheit bei weiteren 9,5 Millionen Menschen, die sich bereits infiziert haben, gestoppt., Insgesamt wurde von 83 endemischen Ländern in 48 eine Massenbehandlung eingeführt, und die Beseitigung der Übertragung wurde Berichten zufolge in 21 erreicht.
Masernedit
Fünf von sechs WHO-Regionen haben Ziele zur Beseitigung von Masern, und auf der 63.Weltgesundheitsversammlung im Mai 2010 einigten sich die Delegierten auf eine eventuelle Tilgung, obwohl noch kein spezifisches globales Zieldatum vereinbart wurde., Die USA setzten sich 1994 zum Ziel, die Übertragung von Masern und Röteln bis zum Jahr 2000 zu beseitigen, und erreichten 2002 erfolgreich die regionale Beseitigung von Masern, obwohl es seitdem gelegentlich kleine Ausbrüche aufgrund importierter Fälle gab. Europa hatte sich zum Ziel gesetzt, die Übertragung von Masern bis 2010 zu beseitigen, wurde jedoch durch die Kontroverse um MMR-Impfstoffe und die geringe Aufnahme in bestimmten Gruppen behindert, und trotz des Erreichens eines niedrigen Niveaus bis 2008 haben die europäischen Länder seitdem ein kleines Wiederaufleben erlebt Fälle. Sie haben sich ein neues Ziel für 2015 gesetzt., Das östliche Mittelmeer hatte auch Ziele zur Beseitigung von Masern bis 2010 (später auf 2015 überarbeitet), der Westpazifik zielt darauf ab, die Krankheit bis 2012 zu beseitigen, und 2009 stimmte das Regionalkomitee für Afrika dem Ziel der Masernbeseitigung bis 2020 zu. Ab Mai 2010 hat nur die südostasiatische Region noch keinen Zieltermin für die Beseitigung der Masernübertragung festgelegt.
Im Jahr 2005 wurde ein globales Ziel für eine 90% ige Verringerung der Masern-Todesfälle bis 2010 von den 757.000 Todesfällen im Jahr 2000 vereinbart; Schätzungen für 2008 zeigen einen 78% igen Rückgang auf 164.000 Todesfälle., Einige haben jedoch darauf gedrängt, eine globale Ausrottung zu versuchen. Dies wurde auf der Weltgesundheitsversammlung 2010 auf eine gezielte 95% ige Verringerung der Mortalität bis 2015 aktualisiert, neben spezifischen Impfungen und strukturellen Zielen, und in einer Sitzung im November 2010 kam die strategische beratende Expertengruppe für Immunisierung „zu dem Schluss, dass Masern ausgerottet werden können und sollten“. Eine Studie über die Kosten für die Beseitigung von Masern im Vergleich zu den Kosten für die Aufrechterhaltung einer unbestimmten Kontrolle wurde 2009 von der WHO und der Bill and Melinda Gates Foundation in Auftrag gegeben. Im Jahr 2013 waren die Masern-Todesfälle weltweit auf 145.700 gesunken.,
Ab Mitte 2013 ist die Masernbeseitigung in vielen Bereichen ins Stocken geraten. „In diesem Jahr treten Masern-und Rötelnausbrüche in vielen Gebieten der Welt auf, in denen Menschen keine Immunität gegen diese Viren haben. Die Gründe, warum Menschen nicht geimpft sind, reichen von fehlendem Zugang zu Impfstoffen in Bereichen der Unsicherheit über schlechte Gesundheitssysteme bis hin zu Impfverweigerungen. Wir müssen uns jeder dieser Herausforderungen stellen, wenn wir die globalen Ziele zur Beseitigung von Masern und Röteln erreichen wollen“, sagte Dr. Myrna Charles vom amerikanischen Roten Kreuz, wie in einem Beitrag im Blog der Masern-und Röteln-Initiative berichtet., Ein Blick auf das epidemiologische Diagramm der WHO für Masern im Zeitraum 2008-2013 zeigt, dass sich die Masernfälle im Jahr 2013 mit etwas mehr als zwei Jahren bis 2015 in die falsche Richtung bewegen, wobei in diesem Jahr mehr Fälle auftreten als zum gleichen Zeitpunkt im Jahr 2012 oder 2011.
Im Jahr 2014 gab es 23 Masernausbrüche in den USA und über 600 Einzelfälle, was der höchste seit Jahrzehnten ist. Im Jahr 2015 hatten die USA einen großen Ausbruch von Masern aus einem Vergnügungspark in Kalifornien einer Variante des Virus, die 2014 auf den Philippinen zirkulierte., Davon gab es 113 einzelne Masernfälle und einen Tod (von insgesamt 189 Fällen in den USA im Jahr 2015).
Die WHO-Region Amerikas erklärte am 27 September 2016, Masern beseitigt zu haben. Der letzte bestätigte endemische Fall von Masern in Amerika war im Juli 2015 in Brasilien. Im Mai 2017 kehrten Masern nach einem Ausbruch in Minnesota bei ungeimpften Kindern in die USA zurück. Ein weiterer Ausbruch ereignete sich zwischen 2018 und 2019 im Bundesstaat New York und verursachte über 200 bestätigte Masernfälle in meist ultraorthodoxen jüdischen Gemeinden., Nachfolgende Ausbrüche traten in New Jersey und Washington State mit über 30 Fällen im pazifischen Nordwesten berichtet.
RubellaEdit
Vier von sechs WHO-Regionen haben sich zum Ziel gesetzt, Röteln zu eliminieren, wobei die WHO die Verwendung bestehender Masern-Programme zur Impfung mit kombinierten Impfstoffen wie dem MMR-Impfstoff empfiehlt. Die Zahl der gemeldeten Fälle sank von 670.000 im Jahr 2000 auf unter 15.000 im Jahr 2018, und die weltweite Abdeckung der Rötelnimpfung wurde von der WHO auf 69% im Jahr 2018 geschätzt., Die WHO-Region Amerikas erklärte am 29 April 2015, sie habe Röteln und das kongenitale Rötelnsyndrom beseitigt. Der letzte bestätigte endemische Fall von Röteln in Amerika war im Februar 2009 in Argentinien. Australien hat 2018 die Ausrottung erreicht. Die europäische Region der WHO hat ihr Eliminierungsziel für 2010 aufgrund der Unterimpfung in Mittel-und Westeuropa verfehlt; es hat sich ein neues Ziel für 2015 gesetzt., Die Krankheit bleibt in anderen Regionen problematisch; Die WHO-Regionen Afrikas und Südostasiens weisen die höchsten Raten des angeborenen Rötelnsyndroms auf, und ein Rötelnausbruch 2013 in Japan führte zu 15,000 Fällen.
OnchocerciasisEdit
Onchocerciasis (Flussblindheit)ist die weltweit zweithäufigste Ursache für infektiöse Blindheit. Es wird durch den Nematoden Onchocerca volvulus verursacht, der über den Biss einer schwarzen Fliege auf Menschen übertragen wird., Die Beseitigung dieser Krankheit ist in der Region Amerikas im Gange, wo diese Krankheit in Brasilien, Kolumbien, Ecuador, Guatemala, Mexiko und Venezuela endemisch war. Das Hauptwerkzeug, das verwendet wird, ist die Massen – Ivermectin-Behandlung. Bei Erfolg wären die einzigen verbleibenden endemischen Standorte in Afrika und im Jemen. In Afrika sind schätzungsweise mehr als 102 Millionen Menschen in 19 Ländern einem hohen Risiko einer Onchocerciasis-Infektion ausgesetzt, und 2008 erhielten 56,7 Millionen Menschen in 15 dieser Länder eine auf die Gemeinschaft gerichtete Behandlung mit Ivermectin., Seit dem Erlass solcher Behandlungsmaßnahmen im Jahr 1997 meldet das afrikanische Programm zur Onchocerciasis-Bekämpfung eine Verringerung der Prävalenz von Onchocerciasis in den von ihm beauftragten Ländern von 46,5% im Jahr 1995 auf 28,5% im Jahr 2008. Einige afrikanische Länder wie Uganda versuchen ebenfalls, zwei endemische Herde in Mali und Senegal zu eliminieren, und es wurde 2009 über eine erfolgreiche Beseitigung berichtet.,Juli 2013 gab die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO) bekannt, dass Kolumbien nach 16 Jahren der Bemühungen das erste Land der Welt geworden sei, das die parasitäre Krankheit Onchocerciasis beseitigt habe. Es wurde auch in Ecuador (2014), Mexiko (2015) und Guatemala (2016) eliminiert.,
Spongiforme Rinderenzephalopathie (BSE)und neue Variante der Creutzfeldt–Jakob-Krankheit (vCJD) Bearbeiten
Nach einer vCJD-Epidemie im Vereinigten Königreich in den 1990er Jahren gab es Kampagnen zur Beseitigung von BSE bei Rindern in der gesamten EU und darüber hinaus, die offenbar zu einer starken Verringerung der Anzahl von Rindern mit dieser Krankheit geführt haben. Die Fälle von vCJD sind seitdem ebenfalls gesunken, zum Beispiel von einem jährlichen Höchststand von 29 Fällen im Jahr 2000 auf 5 Fälle im Jahr 2008 und Null im Jahr 2012. Seitdem wurden jedoch sowohl 2013 als auch 2014 2 Fälle gemeldet: 2 in Frankreich; 1 im Vereinigten Königreich; und 1 in den Vereinigten Staaten.,
Nach den laufenden Tilgungsbemühungen wurden 2013 weltweit nur 7 BSE-Fälle gemeldet: 3 im Vereinigten Königreich, 2 in Frankreich, 1 in Irland und 1 in Polen. Dies ist die niedrigste Fallzahl seit mindestens 1988. Im Jahr 2015 gab es mindestens 6 gemeldete Fälle (3 waren vom atypischen H-Typ).
SyphilisEdit
Im Jahr 2015 war Kuba das erste Land der Welt, das Mutter-Kind-Syphilis beseitigte., Im Jahr 2017 erklärte die WHO, dass Antigua und Barbuda, Saint Kitts und Nevis sowie vier britische Überseegebiete—Anguilla, Bermuda, Cayman Islands und Montserrat—zertifiziert wurden, dass sie die Übertragung von Mutter-Kind-Syphilis und HIV beendet haben. Dennoch bleibt die Ausrottung der Syphilis durch alle Übertragungsmethoden ungelöst und viele Fragen zu den Ausrottungsbemühungen müssen noch beantwortet werden.,
afrikanische trypanosomiasisEdit
die Frühzeitige Planung, die von der WHO für die Ausrottung der afrikanischen trypanosomiasis, auch bekannt als Schlafkrankheit, die im Gange ist, als die rate der gemeldeten Fälle weiter rückläufig und passive Behandlung fortgesetzt wird. Die WHO strebt an, die Übertragung des Trypanosoma brucei gambiense-Parasiten bis 2030 vollständig zu eliminieren, räumt jedoch ein, dass dieses Ziel „keinen Raum für Selbstzufriedenheit lässt.,“
Tollwutedit
Tollwutfreie Länder und Gebiete ab 2018
Da das Tollwutvirus fast immer von Tieren gefangen wird, konzentrierte sich die Tollwutbekämpfung auf die Verringerung der Population wilder und streunender Tiere, Kontrollen und obligatorische Quarantäne bei Tieren, die in das Land einreisen, und impfung von Haustieren und Wildtieren., Viele Inselstaaten, darunter Island, Irland, Japan, Malta und das Vereinigte Königreich, schafften es im zwanzigsten Jahrhundert, Tollwut zu beseitigen, und in jüngerer Zeit wurde ein Großteil Kontinentaleuropas für tollwutfrei erklärt.