Fallpräsentation:
Eine 70-jährige Frau hatte über 6 Monate hinweg 2 Episoden intrakranieller Blutungen und wurde zur Hämatologie überwiesen, um eine Blutungsdiathese auszuschließen. Die neurologische Untersuchung zeigte eine leichte rechtsseitige Gesichtsparese. Blutdruck, Thrombozytenzahl, Blutungszeit, PT, PTT, Faktor VIII-Aktivität und von Willebrand-Faktor lagen innerhalb normaler Grenzen., Der Patient hatte keine offenen Blutungen, keine Familienanamnese von Blutungsdiathese und keine Anzeichen von Amyloidose. Es waren keine neurochirurgischen Eingriffe erforderlich, und der Patient wurde angewiesen, nichtsteroidale Entzündungshemmer zu vermeiden. Ein nachfolgender CT-Scan zeigte, dass sich die Blutung aufgelöst hatte. Auf detaillierte anregung von over‐the-counter (OTC) medikamente verwenden geschichte, die patienten zugelassen, um die verwendung einer OTC-formulierung namens „BC Pulver“ für ihre kopfschmerzen, 2-3 pakete verdünnt in wasser 3-4 mal pro tag über 2 jahre Die empfohlene dosierung ist 1 paket 3 mal täglich., Es wurde gefolgert, dass die intrazerebralen Blutungen eine Folge von Thrombozytendysfunktion infolge einer chronischen Überdosierung von Aspirin aus dem BC-Pulver waren. Dem Patienten wurde geraten, die Einnahme von BC-Pulver abzubrechen und über die zukünftige Verwendung von OTC-Medikamenten zu informieren.
Diskussion:
BC Powder ist ein von der Food and Drug Administration zugelassenes OTC–Arzneimittel gegen Beschwerden im Zusammenhang mit Kopfschmerzen, leichten Körperschmerzen, Erkältungen, Schmerzen und Fieber. Es wird normalerweise mit Wasser zum Verzehr gemischt. Die Wirkstoffe sind Aspirin (650 mg), Koffein (33,3 mg) und Salicylamid (195 mg)., Nebenwirkungen der chronischen Verwendung von BC-Pulver umfassen gastrointestinale Symptome wie Herzverbrennung, Übelkeit, Magengeschwüre, gastrointestinale Blutungen, Ulzerationen der Speiseröhre und hämatologische Nebenwirkungen wie Hypoprothrombinämie und Thrombozytopenie. Blutungen aus Nase und Zahnfleisch wurden selten berichtet. Eine chronische Anwendung von BC-Pulver, die zu intrazerebralen Blutungen führt, wurde nicht berichtet. Siebzig Prozent der Patienten informieren ihre Ärzte nicht über die Verwendung alternativer Therapien, wodurch 15 Millionen Amerikaner einem Risiko für mögliche Wechselwirkungen zwischen Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln ausgesetzt sind., In unserem Fall hat das Versäumnis, eine Geschichte der Verwendung der rezeptfreien Formulierung BC‐Pulver während der konventionellen Geschichte zu entlocken, eine Rebleeding verursacht, die hätte verhindert werden können.
Schlussfolgerungen:
Dieser Fall verdeutlicht, wie wichtig es ist, die Dosierung von nicht verschreibungspflichtigen Arzneimitteln zu verlangen und zu berücksichtigen. Die Menge an Aspirin, die dieser Patient chronisch konsumiert, erreichte bis zu 4 g pro Tag, was ein potenziell gefährliches Niveau ist. Patienten können diese Medikamente ohne ärztlichen Rat leicht überdosieren., Eine detaillierte Anamnese hätte in diesem Fall unnötiges Wiederauftreten und Laborarbeiten verhindern können.
Angaben:
M. Pednekar ‐ none; A. Chandra ‐ keine; P. Chandra ‐ keine; P. Rubin ‐ none