Wirkmechanismus
Mannitol ist ein Sechs-Kohlenstoff -, linearer, einfacher Zucker, der vom Körper nur leicht metabolisiert wird und bei intravenöser Verabreichung hauptsächlich schnell über die Nieren ausgeschieden und bei oraler Einnahme schlecht resorbiert wird.
Die FDA-zugelassenen Indikationen für Mannitol sind alle für intravenöses Mannitol und unten detailliert.
Mannitol für erhöhten intrakraniellen Druck
Mannitol kann zur Senkung des intrakraniellen Drucks verwendet werden. In dieser Indikation ist die Verabreichung von Mannitol intravenös., Mannitol bildet dann einen neuen gelösten Stoff im Plasma, der die Tonizität des Plasmas erhöht. Da Mannitol die intakte Blut-Hirn-Schranke nicht überschreiten kann, zieht die erhöhte Tonizität des Mannitols Wasser aus dem Hirnparenchym in den intravaskulären Raum. Das Wasser wandert dann mit dem Mannitol zu den Nieren, wo es im Urin ausgeschieden wird.
Das Mannitol bewirkt, dass die Zellen im Gehirn leicht austrocknen., Das Wasser in den Gehirnzellen (intrazelluläres Wasser) verlässt die Zellen und gelangt in den Blutkreislauf, während das Mannitol es aus den Zellen und in den Blutkreislauf zieht. Einmal im Blutkreislauf wird das zusätzliche Wasser aus dem Schädel geschlagen. Wenn das Mannitol in die Nieren gelangt, filtern die Nieren das Mannitol in den Urin. Das Mannitol zieht wieder das Wasser mit sich und es kommt zu Diurese (vermehrtes Wasserlassen).
Mannitol zur Senkung des Augeninnendrucks
Mannitol kann zur Senkung des Augeninnendrucks bei intravenöser Verabreichung verwendet werden., Das Mannitol ist eine neue Lösung im intravaskulären Raum, die die Tonizität des Blutplasmas erhöht. Die erhöhte Tonizität des Blutplasmas zieht Wasser aus dem Glaskörper des Auges und in den intravaskulären Raum. Einmal im intravaskulären Raum werden das Mannitol und das Wasser von der Niere ausgeschieden. Das verminderte Wasser des Glaskörpers senkt den Augeninnendruck.
Das Mannitol dehydriert den Glaskörper. Das Mannitol zieht Wasser aus dem Glaskörper und in die Blutgefäße, während es vorbeigeht., Wenn der Glaskörper weniger Wasser hat, nachdem er durch das Mannitol dehydriert wurde, hat er weniger Masse und erzeugt so weniger Druck. Der niedrigere Druck ist weniger wahrscheinlich, die Netzhaut zu beschädigen. Das Mannitol verbleibt in den Blutgefäßen und wird mit dem dazugehörigen Wasser in den Urin ausgeschieden.
Mannitol zur Förderung der Diurese bei akutem Nierenversagen
Mannitol kann bei akutem Nierenversagen zur Vorbeugung oder Behandlung der Oligurphase eingesetzt werden. Während der oligurischen Phase sinkt die Urinproduktion bei Kindern auf weniger als 0, 5 mg/kg/Stunde und bei Erwachsenen auf weniger als 400 ml/Tag., Die Flüssigkeit, die nicht ausgeschieden wird, verbleibt im Körper und verursacht eine Flüssigkeitsüberladung. Flüssigkeitsüberlastung verursacht Probleme wie verminderte Sauerstoffversorgung und Beatmung, Elektrolytanomalien, Schwellungen, Enzephalopathie und Herzstillstand. Eine Person mit akutem Nierenversagen kann manchmal intravenöses Mannitol verabreichen. Selbst bei akutem Nierenversagen erfolgt ein Großteil der Mannitolausscheidung über die Nieren. Wenn das Mannitol ausgeschieden wird, zieht es Wasser mit, erhöht die Wasserausscheidung des Patienten und hilft, die durch Oligurie verursachte Flüssigkeitsüberladung bei akutem Nierenversagen zu vermeiden oder zu behandeln., Mannitol verursacht jedoch eine signifikante osmotische Verletzung der Tubuli, die zu ATN(akute tubuläre Nekrose) führt, so dass seine Verwendung für diese Indikation fast obsolet ist.
Mannitol zur Ausscheidung toxischer Materialien
Ähnlich wie Mannitol bei Oligurie bei akutem Nierenversagen kann Mannitol verabreicht werden, um die Ausscheidung toxischer Materialien, Substanzen und Arzneimittel zu erhöhen. Die Nieren scheiden Mannitol aus. Das Mannitol wird nach der Ausscheidung schlecht resorbiert und zieht so zusätzliches Wasser mit in die Nierensammelkanäle., Das zusätzliche Wasser in den Nierensammelkanälen kann dazu beitragen, die Ausscheidung von wasserlöslichen toxischen Materialien, Substanzen und Medikamenten zu erhöhen.
Mannitol zur Vorbeugung von intradialytischer Hypotonie
Intradialytische Hypotonie und Dialyse-Ungleichgewichtssymptome sind bei Hämodialysepatienten häufig. Dies ist auf einen Rückgang der intradialytischen Osmolalität zurückzuführen. Mannitol kann verwendet werden, um intradialytische Hypotonie durch Erhöhung der Serumosmolalität zu verhindern.
Zusätzliche Wirkmechanismen
Da Mannitol ein Zucker ist und bei oraler Einnahme einen süßen Geschmack liefert., Mannitol geht auch meist durch den Darm und wird im Kot ausgeschieden, da der Dünndarm es schlecht absorbiert. So wird Mannitol als Süßstoff in Lebensmitteln für Diabetiker verwendet, da Mannitol der Nahrung Süße verleihen kann, ohne den Blutzucker so stark wie Saccharose zu erhöhen.