Eine 42-jährige Patientin stellte sich unserem Büro und suchte eine kosmetische Behandlung, weil sie mit dem Aussehen ihres Gesichts nicht zufrieden war. Bei der Untersuchung stellte ich fest, dass ihr Gesicht im Unterkiefer sehr quadratisch war, was zu einem männlicheren Aussehen und einem volleren Gesicht führen kann. Körperliche Untersuchung ergab, dass sie eine sehr dicke Muskelmasse hatte.
Der Patient bestätigte eine Vorgeschichte von Zähneknirschen und Aufwachen mit täglichen Migränekopfschmerzen., Sie berichtete, dass sie medizinische Behandlung von mehreren Ärzten und Zahnärzten für die Kopfschmerzen und Schleifen gesucht hatte und durch drei verschiedene Mundschutz gegangen und nahm ein verschreibungspflichtiges Medikament für Migräne, aber nichts half. Der Masseter-Muskel neigt dazu, bei Patienten dick zu sein, die nachts entweder wegen Nervosität oder aus Gewohnheit die Zähne knirschen oder fest zusammenballen. Bei längerem Schleifen und Zusammenpressen wird dieser Muskel im Laufe der Jahre dicker und dicker, was zu einem breiteren Kiefer führt.,
Ich schlug eine Behandlung mit der Injektion von OnabotulinumtoxinA (Botox) in ihren Massetermuskel vor, um den Muskel zu entspannen, damit sie nicht so hart ballen, schleifen oder beißen kann. Diese Entspannung im Muskel würde zu einer Ausdünnung des Muskels führen, was dazu führen würde, dass ihr Gesicht dünner wird und ihr Zähneknirschen und Kopfschmerzen gelindert werden.
Abbildungen 1a-b. Patienten vor (oben) und einen Monat nach (unten) Injektion von 100 Einheiten Botox in den Kaumuskel.
Der patient stimmte der Behandlung. Ich injizierte 100 Einheiten Botox (Siehe Abbildungen 1a und 1b).,
Der Patient kehrte einen Monat später zur Nachsorge zurück und sagte: „Das hat mein Leben verändert. Ich nehme keines meiner Migränemedikamente mehr, ich brauche meinen Mundschutz nicht mehr, mein Gesicht ist dünner.“
Behandlungstipps
Die Botox-Injektion in den Massetermuskel ist ideal für Patienten, die ihre Zähne schleifen, zusammenpressen und abnutzen und viel zahnärztliche Arbeit benötigen, für Patienten mit häufigen Verspannungen oder Migränekopfschmerzen und für Patienten, die die die Form ihres Gesichts aufgrund einer quadratischen oder dicken Kieferlinie nicht mögen und femininer erscheinen möchten.,
Die Menge an Botox, die zur Behandlung dieses Bereichs benötigt wird, liegt je nach Muskeldicke zwischen 60 und 100 Einheiten Botox. Die Patienten können damit rechnen, dass Kopfschmerzen und Zusammenprall innerhalb einer Woche verschwinden und die vollen Auswirkungen der Kieferverdünnung etwa einen Monat nach der Behandlung auftreten, wenn der Muskel Zeit zur Atrophie hatte.
In 10 Jahren, in denen ich diese Behandlung durchgeführt habe, hatte ich noch nie eine Nebenwirkung außer einigen Blutergüssen, was eine mögliche Nebenwirkung ist, wenn Sie ins Gesicht injizieren. Es gibt keine Schwellung, keine Ausfallzeiten. Es ist die magischste Behandlung, die ich je gemacht habe., Patienten können zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. Sie können trainieren. Sie können an diesem Tag tun, was sie wollen. Die meisten Leute kommen während ihrer Mittagspause rein, sie werden injiziert. Sie können nicht einmal den Nadelstich sehen.
Den Patienten sollte geraten werden, alle sechs Monate zur Behandlung ins Büro zurückzukehren, was länger ist als das typische zweimonatige Intervall für die Injektion von Botox in andere Bereiche., Die meisten meiner Patienten waren in sechs Monaten wieder da und sagten, sie hätten gerade wieder Kopfschmerzen bekommen oder hätten nur bemerkt, dass es Zeit für eine Behandlung und eine Nachinjektion war; Sie fühlen sich wieder großartig. Ich hatte noch nie einen Patienten, der wollte, dass ich in kürzerer Zeit wieder behandle, weil ich eine ausreichend hohe Dosis injiziere. Eine Unterdosierung des Muskels, um mit einer kleineren Dosis auszukommen, oder weil ein Patient weniger Geld ausgeben möchte, führt definitiv dazu, dass der Patient früher zur Nachbehandlung zurückkehrt, und er/sie wird nicht den idealen Effekt für Kopfschmerzen sehen.,
Injektionsperlen
Beim Injizieren in den Masseter ist es wichtig zu fühlen, wo der Massetermuskel beginnt und endet. Der Massetermuskel ist wie ein Dreieck, also gehe ich tatsächlich in jeden Scheitelpunkt des Dreiecks und teste ihn auf den Masseter. Es ist auch wichtig zu wissen, wo der berüchtigte Muskel ist, der den Mundwinkel heraushält, wenn Sie lächeln. Es ist wichtig, den berüchtigten Muskel nicht zu treffen, sonst bewegt sich diese Seite nicht, was zu einem krummen Lächeln führt.
Für optimale Ergebnisse sollten Sie eine ausreichend hohe Dosis verwenden—wenn Sie unterdosiert sind, ist die Behandlung nicht wirksam., Es ist nicht wie in anderen Injektionsbereichen, in denen Sie sagen können: „OK, wir injizieren nur 10 Einheiten und sehen, wie es aussieht.“Es funktioniert nicht auf die gleiche Weise—Sie müssen eine höhere Dosis verwenden, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
Dr. Lily Talakoub, ist ein board-zertifizierter Dermatologe und fellow des American Board of Dermatology in der Praxis in McLean Dermatologie & Skincare Center (www.mcleandermatologycenter.com/) in McLean, VA. Dr., Talakoub, rechts abgebildet (Foto mit freundlicher Genehmigung von Abby Jiu Photography) ist auch ein klinischer Pädagoge für Dermatologie Bewohner und Arzthelferinnen an der George Washington University, Washington Hospital Center und Wake Forest University. Sie ist Associate Professor an der Virginia Commonwealth University und dient auf der DC-Board of Visitors für das Children ‚ s National Medical Center. Dr., Talakoub ist ein Allergan – Nationaltrainer für alle ästhetischen Injektionsmittel und unterrichtet andere Ärzte darüber, wie Sie Botox-und Weichteilfüller wie Juvederm, Voluma, Volbella und Vollure richtig und sicher injizieren können.