- Hyperkaliämie
- Digoxin
In ihrem Artikel über die Behandlung von Hyperkalemie1 Dr. Ahee und Dr. Crowe empfehlen: „hyperkaliämische Patienten, die Digoxin einnehmen, sollten Kalzium als langsame Infusion über 20 bis 30 Minuten erhalten.“ Ich würde vor diesem Rat warnen.
Hyperkaliämie ist bei akuter Digoxin-Toxizität üblich und bei chronischer Digoxin-Vergiftung nicht ungewöhnlich., Da es einer signifikanten renalen Clearance unterliegt, ist eine Digoxin-Toxizität bei einem Patienten mit akutem Nierenversagen wahrscheinlich. Daher sollten Patienten, die Digoxin einnehmen und EKG-Veränderungen und Hyperkaliämie aufweisen, als digitoxisch angesehen werden.
Es ist weit verbreitet (wenn auch manchmal heiß diskutiert2, 3), dass Kalzium, das bei der Einstellung der Digoxin-Toxizität verabreicht wird, wahrscheinlich Arrhythmie oder Herzstillstand hervorruft. Eine sofortige Umkehrung der Digoxin-Toxizität mit Digoxin-Antikörper (Fab) – Fragmenten reduziert schnell das Serumkalium und ist die Behandlung der Wahl., In Abwesenheit von Fab-Fragmenten sollte eine Behandlung mit Magnesiumsulfat anstelle von Kalzium in Betracht gezogen werden. Es wurde gezeigt, dass Magnesiumsulfat bei Digoxin-induzierten Arrhythmien4 wirksam ist, und es gibt Labor-und einige klinische Beweise, die darauf hindeuten, dass Magnesium ähnliche Wirkungen wie Calcium auf das Trans-Membranpotential bei der Einstellung von Hyperkalämie5 ausübt.
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Ahee P, Crowe AV. Das Management von Hyperkaliämie in der Notaufnahme. J Accid Emerg Med2000;17:188-91.
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Kuhn M., Digoxin, Hyperkaliämie und Nierenversagen. . Ann Emerg Med1997;29:695-6.
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Jain A, Lin S. Digoxin, hyperkalemia und Nierenversagen. . Ann-Kathrin Müller; 29: 696.
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Specter M, Schweizer E, Goldman R. Studien zum Wirkungsmechanismus von Magnesium bei Digitalis-induzierten Arrhythmien. Zirkulation1975; 52: 1001-5.
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Davey M, Kuhn M. Überdosis Kalium mit langsamer Freisetzung: Spielt Magnesium eine Rolle? Notfallmedizin1999;11: 263-71.