Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis bezieht sich auf eine anhaltende entzündliche Erkrankung, die die Gallenblase betrifft. Es wird fast immer in der Einstellung der Cholelithiasis (95%) gesehen, verursacht durch intermittierende Obstruktion des zystischen Ganges oder Infundibulum oder Dysmotilität.

Klinische Präsentation

Patienten haben möglicherweise eine wiederkehrende akute Cholezystitis oder Gallenkolik, obwohl einige asymptomatisch sein können.

Pathologie

Mikroskopisch gibt es Hinweise auf chronische Entzündungen in der Gallenblasenwand.,

Assoziationen

• Gallenblasendysmotilität kann vorhanden sein
• Es besteht ein möglicher Zusammenhang zwischen chronischer Cholezystitis und Infektion mit Helicobacter pylori

Radiographische Merkmale

CT/MRT

Die am häufigsten beobachteten querschnittsbildgebenden Befunde bei der Einstellung chronischer Cholezystitis sind Cholelithiasis und Verdickung der Gallenblasenwand. Die Gallenblase kann kontrahiert oder ausgedehnt erscheinen, und eine pericholezystische Entzündung fehlt normalerweise.,

Nuklearmedizin

Hepatobiliäre Szintigraphie kann erforderlich sein, um akute von chronischer Cholezystitis zu unterscheiden und die Gallenblasendysmotilität durch Berechnung der Gallenblasenausstoßfraktion zu bewerten.

HIDA Scan (hepatobiliary iminodiacetic acid scan)

HIDA Scan kann in Fällen von besonderem Nutzen sein, in denen die Diagnose unsicher ist und zur Unterscheidung von akuter Cholezystitis. Verzögerte Visualisierung der Gallenblase zwischen 1-4 Stunden ist ein zuverlässiges Zeichen für chronische Cholezystitis.,

Chronische Cholezystitis kann diagnostiziert werden, indem der Prozentsatz des Isotops berechnet wird, das nach Cholecystokinin oder nach einer Fettmahlzeit aus der Gallenblase ausgeschieden wird (Auswurffraktion).

Behandlung und Prognose

Eine unkomplizierte chronische Cholezystitis wird normalerweise mit einer elektiven Cholezystektomie behandelt.

Komplikationen

Anerkannte Komplikationen im Zusammenhang mit chronischer Cholezystitis umfassen

• überlagerte akute Cholezystitis
• Gallenblasenkarzinom
• Gallenstein ileus

Siehe auch

• Cholezystitis