Die folgende Lebererkrankungen sind geeignet für Empfehlungs-und Bewertung in Tampa General Hospital Lebertransplantation Programm.
Hepatozelluläre Erkrankungen
Virushepatitis, kryptogene Erkrankungen, chronische medikamenteninduzierte Erkrankungen, Autoimmunhepatitis sowie andere verschiedene Lebererkrankungen, die zu Leberzirrhose führen, sind alle anerkannte Indikationen für eine Lebertransplantation. Ausschlusskriterien für die aktive Replikation von Hepatitis B sind unter Kontraindikationen aufgeführt., Einschränkungen für Patienten mit alkoholischer Zirrhose sind in der Alkohol-und Drogenpolitik aufgeführt.
Cholestatische Erkrankungen
Primäre und sekundäre Ursachen der Cholestase, die zu einer Zirrhose führen, sind geeignete Kandidaten für eine Transplantation. Primäre biliäre Zirrhose (PBC) und primäre sklerosierende Cholangitis (PSC) sind die häufigsten Primärerkrankungen., Sekundäre sklerosierende Cholangitis, Bylers-Syndrom, Gallenatresie und familiäre cholestatische Störungen sind Beispiele für sekundäre Cholestase
Angeborene Stoffwechselstörungen
Einige Krankheiten in dieser Kategorie, wie Morbus Wilson, Alpha-1-Antitrypsin-Mangel, Tyrosinämie, Hämochromatose, können Auswirkungen auf das Lebergewebe haben, was zu einer erhöhten Mortalität und Morbidität führt., Krankheiten ohne offene Leberschäden wie Harnstoffzyklusdefekte, primäre Hyperoxalurie, homozygote Hyperlipoproteinämie sowie andere können aufgrund der Gefahr irreversibler Herz -, Nieren-und /oder neurologischer Schäden Indikationen für eine Lebertransplantation sein. Patienten mit polyzystischer Lebererkrankung werden in Betracht gezogen, wenn sie massive intraabdominale Volumina haben, die die Lebensqualität beeinträchtigen und/oder die Kompression des Gastrointestinaltrakts behindern, die eine ausreichende orale Ernährung behindern.
Primäre Lebertumoren
Patienten mit primären Lebertumoren können für eine Lebertransplantation in Frage kommen., Der Patient darf kein Kandidat für eine chirurgische Resektion sein. Die Tumoren müssen auf die Leber beschränkt sein, ohne vaskuläre Beteiligung und ohne Metastasen. HCC-Patienten werden auf eine Transplantation untersucht, wenn sie die Kriterien für eine Lebertransplantation erfüllen. Patienten, die diese Kriterien nicht erfüllen, sich aber innerhalb der UCSF-Kriterien befinden, können für eine Transplantation nach Downsizing durch Chemoembolisation in Betracht gezogen werden, wenn die Alpha-Fetoproteinspiegel der Patienten abnehmen und sie gut auf die Chemoembolisationstherapie ansprechen.,
Gefäßerkrankungen der Leber
Budd-Chiari-Syndrom und veno-okklusive Erkrankung sind Indikationen für eine Lebertransplantation, wenn die portale Hyperspannung / Varizeblutung nicht kontrolliert werden kann. Wenn eine dekompensierte Zirrhose auftritt, werden sie als hepatozelluläre Erkrankung angesehen.
Re-Transplantation
Patienten mit primärer Transplantatfunktionsstörung oder früher Leberarterienthrombose (HAT) werden gemäß der aktuellen UNOS-Richtlinie erneut transplantiert. Patienten, die aufgrund wiederkehrender Zirrhose oder anderer medizinischer Komplikationen eine weitere Lebertransplantation benötigen, werden individuell berücksichtigt., Die Patienten müssen die aktuellen Auswahlkriterien erfüllen und die medizinische Konformität nachgewiesen haben.
Kombinierte Leber – / Nierentransplantation
Kann bei Patienten mit intrinsischer Nierenerkrankung oder bei Patienten mit schwerem Leber-Nieren-Syndrom, die eine verlängerte Nierenersatztherapie erfordern, in Betracht gezogen werden. Patienten müssen sowohl vom Leber-als auch vom Nierentransplantationsausschuss als akzeptabel befunden werden.
Fulminantes Leberversagen
Fulminantes Leberversagen wird als Beginn der Leberenzephalopathie innerhalb von acht Wochen nach den ersten Symptomen einer Lebererkrankung, dem Fehlen einer bereits bestehenden Lebererkrankung, definiert., Die Transplantation sollte als Notfallbehandlung betrachtet werden, wenn die medizinische Behandlung allein eine schlechte Prognose hat. (dh Überdosierung von Tylenol,Pilzvergiftung usw.)
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