2-týden staré dítě dárky s akutní otok v hrudi

Vydání: Květen 2012

James H. Brien,

PŘIDAT TÉMA K UPOZORNĚNÍ E-mailem

Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na

uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .,

Přihlásit

PŘIDÁNO NA E-mail UPOZORNĚNÍ

Jste úspěšně přidán do vašeho upozornění. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím znovu později. Pokud budete mít i nadále tento problém, obraťte se na customerservice@slackinc.,KOMA.
Zpět na Healio

2týdenní žena s náhlým nástupem otoků a bolestío levém prsu. Historie hlavní stížnosti odhalila, žedítě bylo v dobrém zdravotním stavu až do dne před přijetím, kdy nebylo poznamenánobýt nervózní. Levé ňadro bylo označeno jako větší než pravé a mělo nějaký přesah. Příští ráno byl otok horší, a thebaby měl horečku 101.5°F. byla přijata k její primární poskytovatel whoreferred ji pro přijetí.,

James H. Brien

Její zdravotní historii součástí normální těhotenství, práce a dodání withgood prenatální péče. Její první 2 týdny byly u normálního novorozence. Měla první imunizaci proti hepatitidě B v dětském pokoji. Její rodinná anamnéza není nijak výrazná, nemá žádné nemocné kontakty,žádné cestování, žádné trauma a žádné zvíře ani expozici.

Obrázek 1 a 2. Jediným pozitivním nálezem bylo oteklé, bolestivé a erytematózní levé prso.,

Obrázek 2.

vyšetření při přijetí odhalilo normálně se objevující 2týdenní ženu, která byla ostražitá a aktivní. Jediným pozitivním nálezem bylo oteklé, bolestivé a bolestivé levé prso, jak je znázorněno na obrázcích 1 a 2. Laboratorní testy zahrnovaly kompletní krevní obraz s počtem WBC 23,000, s 87% granulocyty a čeká se kultura ablood.

jaká je vaše diagnóza?

A Escherichia coli

B. Listeria monocytogenes

C. Staphylococcus aureus

D.,Skupina B streptococcus

drtivá většina novorozenecké mastitidy je způsobena s. aureus (C). To bylo přezkoumáno v mnoha dokumentech a on-line stránkách, všechnyvykazují stejné základní výsledky. Méně často, příčinou může být E. coli nebo gram-negativní bacily, skupiny A nebo skupiny B strep, Enterococcus,někdy smíšené organismy; a Itzhak Potoka, MD, MSc, wouldremind nám, že anaerobní organismy jsou často v mixu, když řádně kultivovaný,i když jejich role zůstává otázkou., Z praktického hlediska, protoženemůžete si být jisti, pokud jde o příčinu bez výsledků kultury, empirická terapieje třeba pokrýt staph, strep a gramnegativní enteriky.

Protože značný počet izolátů S. aureus aremethicillin-odolný, je rozumné používat účinnou MRSA antibiotika, např. vankomycin nebo linezolid (Zyvox, Pharmacia & Upjohn), spolu s anaminoglycoside nebo třetí generace cefalosporin. Je zřejmé, že pokud je přítomna anabscess, je indikován řez a drenáž (obrázky 3 a 4)., Pokud se vytvoří noabscess, infekce se může vyčistit samotnou antimikrobiální terapií.Pokud máte praxi v oblasti, která má nízkou míru klindamycin odpor toMRSA, v starší dítě, které si může být poměrně jistý, že on nebo ona není septik,klindamycin může být dobrý empirické volbou pro gram-pozitivní pokrytí.

Obrázek 3 a 4. Pokud je přítomen absces, je indikován řez a drenáž.

Obrázek 4.,

Nicméně, v každém novorozence nebo starší dítě, které je septik, nebo s rapidlyspreading celulitida (obrázky 5 a 6), já bych přesto doporučujeme vankomycin forempiric MRSA pokrytí. Pokračování léčby by mělo být založeno na kultuřea citlivost, pokud je to možné.

Obrázek 5 a 6. U každého novorozence nebo staršího dítěte, které je septické nebo s rychle se šířící celulitidou, by Dr. Brien stále doporučil vankomycin pro empirické pokrytí MRSA.

Obrázek 6.,

Pro absces v případě, že může zahrnovat prsu bud, kde portof vstup je bradavka (obrázky 7 a 8), je vhodné mít anexperienced dětský chirurg provést řez a odvodnění, jako poškození na prsou bud může mít za následek nerovnoměrný vývoj.

Obrázek 7. Pro absces v případě, že může zahrnovat prsu bud, kde přístavu vstupu je bradavka, je vhodné mít zkušený dětský chirurg provést řez a odvodnění.

Obrázek 8.,

Pro stručný přehled celé spektrum mastitidy, od narození throughadolescence, bych doporučil číst si noviny napsal Howard S. Faden,MD (Pediatr Infect Dis J. 2005;24;1113).

James H. Brien, UDĚLAT, je členem Infekčních Onemocnění inChildren Redakční Rady, stejně jako Místopředseda pro Vzdělávání na % Dětí je do Nemocnice na Scotta a Bílé a je docent ofPediatrics v Texasu&M University, College of Medicine, Temple, Texas.e-mail: [email protected]. zveřejnění: Dr. Brien hlásí žádné relevantní finančnízakázky.,