Podle National Institutes of Health (NIH), 60 až 80 procent žen, kteří se pokusí o vaginální porod po císařském řezu (VBAC) jsou úspěšné. UC Davis porodnictví a Gynekologie Lékař Michael Trifiro odpovídá na některé Často kladené otázky týkající se VBAC.
Michael Trifiro
Q: Jak dlouho VBACs byla provedena? Má názor na ně kolísal mezi lékařské komunity v průběhu času?,
a: bývalo to tak, že jakmile žena měla císařský řez (nebo C-řez), vždy jí bylo řečeno, aby měla C-sekci. VBACs začal v roce 1970 a byly běžnou praxí od roku 1980. Od pozdní 1990, došlo k mírnému poklesu v VBAC hodnotit, vzhledem k bezpečnostním obavám, že VBACs by mělo být provedeno v nemocnici vybavení, které může poskytnout akutní operaci, pokud je to potřeba. Výsledkem je, že ženy v mnoha menších komunitách buď nemohou mít VBAC nebo potřebují cestovat na velké vzdálenosti, aby byly ve zdravotnických zařízeních schopných poskytovat bezpečnou péči o VBAC.,
Pokud se provádí v příslušném nemocničním prostředí, lékařský názor byl vždy takový, že VBAC je rozumnou volbou pro ženy, které byly informovány o rizicích.
Q: Jaké jsou největší obavy s VBAC? Jaká jsou rizika pro opakované C-sekce? Jak se tato rizika porovnávají?
a: největším problémem je riziko otevření předchozího řezu C (známého také jako ruptura dělohy). Naštěstí pro nejběžnější typ C-sekce je riziko méně než 1%. Ale pokud k tomu dojde, matka i dítě budou mít vnitřní krvácení. Je to skutečná nouze.,
u opakovaného pacienta s úsekem C je třeba zvážit jak krátkodobá, tak dlouhodobá rizika. V krátkodobém horizontu nesou C-sekce stejná rizika jakékoli operace břicha, jako jsou rizika krvácení a infekce, s minimálními riziky pro dítě. Dlouhodobá rizika pro C-sekce závisí na tom, kolik C-sekcí žena měla.
čím více C-sekcí má žena, tím více rizik existuje pro budoucí těhotenství. Existuje riziko, že se placenta připojí k jizvě C-sekce a“ napadne „dělohu (známou jako“placenta accreta“)., To může způsobit vážné krvácení a zranění jiných orgánů v době porodu. Může také vyvolat potřebu předčasného porodu a potenciálně vyžadovat hysterektomii.
celkově existují rizika a přínosy jak pro VBAC, tak pro opakovanou část C.
rozhodnutí bude záviset na několika faktorech, jako je například to, zda pacient plánuje budoucí těhotenství, důvod její předchozí sekce C a jak plánuje své zkušenosti s narozením.
Q: Co dělá některé ženy lepšími nebo horšími kandidáty na VBAC?,
a: důvod, proč žena potřebovala v předchozím těhotenství C-sekci, je nejsilnějším prediktorem toho, zda bude mít úspěšný VBAC. Pokud by žena měla komplikace (například její děložní čípek přestal dilatovat nebo tlačila a nebyla schopna dodat), měla by menší pravděpodobnost úspěšného VBAC.
Pokud byl důvodem něco jiného (srdeční frekvence dítěte netolerovala práci, polohu závěru atd.), existuje velká šance, že může mít normální porod, podobně jako žena, která nikdy předtím nebyla v práci., Pokud žena někdy měla předchozí vaginální porod, výrazně to také zvyšuje její šance na úspěšný VBAC.
některé typy C-sekcí také představují výrazně větší rizika, takže je důležité, aby váš lékař znal podrobnosti o předchozích C-sekcích.
Q: Co byste řekl pacientovi ve vaší kanceláři, který zvažoval VBAC?
a: ženy s předchozím C-oddílem musí diskutovat o svých cílech a historii se svým porodnickým poskytovatelem, aby dospěly ke společnému rozhodnutí.,
dvě věci, které je třeba zvážit:
- při rozhodování je důležité zvážit budoucí plánování rodiny ženy.
- obecně platí, VBACs jsou bezpečné, ale musí být provedeno v nemocnici, která je vybavena k manipulaci nouzové C-sekce, aby byla zajištěna bezpečnost matky a dítěte.
související odkazy
jste kandidát? Lékaři říkají, že vaginální porod po C-sekci může být bezpečnou a vhodnou volbou pro mnoho žen – p. 23 časopisu WebMD
Facebook Live s Michaelem Trifirem o VBAC