Popis
5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ je metabolit serotoninu, chemické látky,/neurotransmiter, který je potřebný pro nervový systém, především mozek, a také potřebné speciální buňky v plicích a gastrointestinálním traktu. Poté, co tělo používá serotonin, je degradován v játrech a je rozdělen na jeho metabolity, včetně 5-HIAA, který se vylučuje močí.,
u zdravých pacientů je 5-HIAA obvykle přítomen ve velmi malých množstvích v moči. Velké množství serotoninu a 5-HIAA může být produkováno některými neuroendokrinními nádory (sítěmi)/karcinoidními nádory. Karcinoidní nádory jsou pomalu rostoucí benigní nebo maligní neuroendokrinní hmoty, které se mohou tvořit v GI traktu, v příloze A v plicích. Asi 2 z každých 3 karcinoidních nádorů se nachází v GI traktu, přičemž většina ostatních se vyskytuje v plicích.
přibližně 10% karcinoidních nádorů produkuje dostatek serotoninu k vyvolání příznaků., Symptomy jsou obvykle gastrointestinální a mají postižení jater. Mezi příznaky, souhrnně nazývané karcinoidní syndrom, patří zrudnutí obličeje, průjem, rychlá srdeční frekvence a sípání. Kontinuální nebo přerušované uvolňování serotoninu vede k karcinoidnímu syndromu a toto uvolňování vede k nadměrnému množství 5-HIAA v moči. Výroba a metabolismus serotoninu souvisí s původu nádoru, s střeva, ileální, a další masy tlustého střeva není přesně odráží moč 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ, protože trochu metabolismus.,
Foregut karcinoidy zřídka projevují s vysokou 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ úrovně, protože foregut postrádá dekarboxyláza, takže serotonin nepřevede na 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ. Nádor hindgutu s metastázami do jater je symptomatický s hladinou moči 5-HIAA vyšší než 25 mg za 24 hodin. Hladiny 5-HIAA mohou být zvýšeny v jiných podmínkách než v karcinoidním syndromu. Dvacet čtyři hodin moči 5-HIAA je screeningový test na karcinoidní nádory., Další testy, jako je serotonin testu, chromagraffin úrovně, a oktreotid prověřování se provádí, aby se potvrdila přítomnost karcinoidu v těle a jeho umístění na resekci.,na a aplikace
Indikace jsou následující:
-
Symptomatická karcinoidní nádor, projevující se suchou splachování (tj. splachování, bez pocení), na rozdíl od mokré zrudnutí (návaly, pocení), rychlá srdeční frekvence, dušnost, kašel, dušnost, a v noci průjem (nebo noční průjem)
-
Nádor přehodnocení
-
Sledování odpovědi na léčbu pro karcinoidní nádor,
Pokud má pacient zavedený katétr, 24-hodinová moč vzorek může být snadno shromážděny., Při neexistenci centrálního žilního katetru, odběr moči zahrnuje vyřazení první ranní vzorek, a to včetně další ranní vzorek. Celkový objem moči shromážděných třeba poznamenat, a 10 mL z celkového počtu 24-hodinovou vzorku se používá, konzervační látky přidány, pro 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ měření.
Moči spot 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ úrovně nemusí být tak přesné, protože několik neuroendokrinní nádory vylučují serotonin přerušovaně; to znamená, že diagnóza může být promarněna, pokud moč spot 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ test se používá., Kromě toho jsou výsledky závislé na hladině kreatininu v moči, mimo jiné s ohledem na změnu referenčního rozsahu kreatininu ovlivněnou věkem a pohlavím.
24-hodinová moč 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ test může být těžkopádné a časově náročné, a alternativou je plasma 5-GIDROKSIINDOLUKSUSNOJ screening pomocí vysokoúčinné kapalinové chromatografie s fluorescenční detekcí technologie. Tato metoda se doporučuje jako rychlejší a méně komplikovaný test se srovnatelnými výsledky.,
neuroendokrinních nádorů, ať už symptomatických nebo sekretujících, je detekováno 73% pomocí 24hodinového testu moči 5-HIAA. Jediným omezením tohoto testu je, že postup je příliš těžkopádný a časově náročný. Navíc 15-70% aktivních / vylučujících neuroendokrinních nádorů je při tomto testu vynecháno. Neuroendokrinní nádory, které jsou vynechány 24hodinovým screeningem moči 5-HIAA, jsou detekovány serotoninovým testem. Serotoninové testy detekují 90% neuroendokrinních nádorů vylučujících serotonin.,
vysoce výkonná kapalinová chromatografie s technologií fluorescenční detekce, která používá plazmu 5-HIAA spíše než moč 5-HIAA, může být alternativou. Výhodou plazmového testu je, že výsledky mohou být také použity pro diagnostické účely. Náklady a dostupnost však omezují široké použití tohoto testu jako prvního screeningového testu karcinoidních a neuroendokrinních nádorů.,
potvrdit diagnózu neuroendokrinní nádor, tyto testy jsou prováděny:
-
Serotoninu testu
-
Chromagraffin úrovni,
-
Oktreotid skenování
Tyto testy mohou detekovat 73-80% symptomatické nebo vylučovat neuroendokrinní nádory.