Lopatky (lopatky) slouží jako stabilní základna pro rotátorové manžety aktivace a fungování. Scapular rotace je rozhodující pro správnou funkci ramen. Žádné kostnaté nebo poranění měkkých tkání kolem ramenního může změnit role lopatky v pohybu nebo v klidu, a tak ovlivnit celý mechanické řetězec funkce horní končetiny.,
ŠKAPULÍŘ DYSKINEZE DEFINOVANÝMI
Škapulíř dyskinesis (což může být také odkazoval se na jako NEMOCNÝ lopatky syndrom) je změna nebo odchylka v normální klidové nebo aktivní pozice lopatky během pohybu ramene. Abnormální opakující se pohyb lopatky, i když někdy asymptomatický, může zvýšit šance na progresivní zranění.
SPOLEČNÉ PŘÍZNAKY A symptomy
- Bolesti a/nebo citlivost kolem lopatky při použití paže nad hlavou nebo nošení těžkých předmětů s rukou na boku.,
- cvakání nebo praskání pocit kolem lopatky s pohybem ramen
- ztráta síly s ramenem a horní končetiny použití.
- Asymetrické držení těla obou staticky a dynamicky
- Létání nebo vyklápěcí lopatky
- Nestabilita ramenního
PŘÍČINY ŠKAPULÍŘ DYSKINEZE
Běžně, škapulíř létání je si myslel, že jsou výsledkem svalové slabosti nebo nerovnováhy, stejně jako špatné načasování svalové kontrakce. Může se také vyvinout ze špatné režijní mechaniky a nadužívání nebo opakovaných pohybů, jako je házení nebo podávání., Zatímco povrchní perspektiva prosazuje tyto obavy, které mají být řešeny, hlubší pohled prosí, aby odpověděl na otázku, proč na prvním místě došlo k špatné motorické kontrole lopatky.
zatímco svalová slabost nebo nerovnováha mohou hrát roli v scapular winging, často existují základní neurologické problémy, které přispívají k problému. Například cervikální radikulopatie, stejně jako poruchy dlouhého hrudního nervu mohou přispět k celkovému problému scapular winging a ve skutečnosti být jeho kořenem., Důkladná diagnóza bude často zásadní rozdíl ve výsledcích léčby.
5 léčebné nástroje pro scapulární dyskinezi
mnoho nástrojů lze použít při léčbě scapulárního wingingu. Některé z nich jsou účinnější než jiné při zohlednění interakcí mezi empirickými důkazy, odbornými znalostmi klinického lékaře a preferencemi pacienta. V tomto článku stručně přezkoumáme 5 vysoce výkonných nástrojů pro léčbu scapular winging., Každý z nich je uvedeno níže:
- NMES
- Quad rock záda
- Jednou rukou zdi tlačit zády
- Kuřecí křídla
- Vzor pomoci cvičení
1) NMES:
použití NMES byla výrazně podpořena v rehabilitační literatuře. Použití NMES je podpořeno výzkumnými články týkajícími se jeho účinnosti ke zlepšení výroby volní síly (VFP) rotátorové manžety. Existují významné důkazy o tom, že nábor svalových vláken se vyskytuje v jiných částech těla, a platí to i pro ramenní pás.,
použití NMES by nemělo být provedeno jako pasivní řešení, spíše jako pomoc k pohybu za účelem nějaké usnadnění svalové kontrakce během pohybu. Umístění NMES na serratus anterior bude nejen umožní nám mít lepší pomoc pro pohyb koně a umístění na hrudní stěnu, ale to může také pomoci těm, které mají neurologické deficity dlouhý hrudní nerv také v posílení že neuromuskulární spojení.,
2) Quad Rock Backs:
Toto je zaměřeno na pomoc svalové kontrakci při nízkoúrovňovém cvičení s uzavřeným řetězcem. Chcete-li provést quad rock zpět, pacient je umístěn do čtyřnásobné polohy se stejnou hmotností ložiska i když všechny končetiny. Pacient je pak instruován, aby protáhl ramena, protlačil paže do země a pak se tlačil zpět na nohy s udržováním tlaku rukama., Kombinované pohyby ochrany ramen a následné protlačení ramen umožní asistenční pohyb otáčení lopatky nahoru během výšky ramene.
Quad rock backs v kombinaci s použitím NMES je velmi účinný při pomoci při léčbě scapular winging. Klíčem k této terapeutické cvičení (therex) je vytvořit dobré porozumění pohybu a provádět časté opakování tohoto pohybu. Čím více opakování je jednotlivec schopen tento pohyb usnadnit, tím lépe., Mít pacienta provést 30, 40, dokonce 50 opakování tohoto během dne by jistě pomohlo při odpovídající reedukaci tohoto pohybového vzoru.
3) one arm wall push backs:
to therex je progrese do quad rock backs. Opět to není terapeutické cvičení, které je pasivní. Účelem tohoto cvičení je překlenout mezeru mezi tím, že je ve čtyřnásobné poloze a otevřenými pohyby ramenního řetězu.
pacient je přiveden ke stěně, přičemž zapojený UE je umístěn na stěnu., Pacient je pak zatáhnout lopatku a tlačit se zpět na nohy s UE a vrátit se zpět do výchozí polohy. Dobré ovládání lopatky s prodlužování a vzestupné rotace je zásadní, před postupující do otevřeného řetězce činnost tam, kde bude vyšší poptávka lopatky při pohybu.
4) Kuřecí Křídla:
Kuřecí křídla jsou indikovány, když pacient byl schopen vytvořit dobrý vzestupné rotace lopatky a pokračuje s vytrvalostní trénink svalstva. Existují 3 různé fáze tohoto cvičení., Dobrá kontrola a vytrvalost jsou v každé fázi základem pro postup do dalších fází.
první Fáze:
pacient je umístěn v poloze na břiše s rukama umístěné na zadní části hlavy a pak pasivně umístěna do pozice vzestupné rotace lopatky. Pacient je pak instruován, aby zvedl své UEs ze země a držel tuto pozici po určitou dobu, přičemž množství času se zvyšuje, protože jsou schopni tolerovat.
fáze dvě:
postup k tomuto cvičení je jednoduše zvýšit rameno páky cvičení., To se provádí tím, že pacient narovnat jejich UEs kolem 100 stupňů únosu. Pak zvednou UEs zpět do vzduchu a drží instruované množství času.
fáze tři:
tato fáze cvičení se provádí s UEs plně narovnanou, zatímco je stále v náchylné poloze. Pacient je pak instruován, aby zvedl obě UEs ze země a zároveň vytvořil tvar “ Y “ a držel tuto pozici po určitou dobu., Ujistěte se, že pacient není zušlechtěné s více než aktivace horních pastí, bude klíčem k zajištění, že toto cvičení je provedeno správně, a že jste získali požadovaný pohyb lopatky a vytrvalost svalovinou.
5) Vzor Asistence:
Citovat Mike Reinold, vzor, pomoc je: „cokoliv jste udělali pro antagonisty, nebo na antagonistické hnutí, vzor, bude vzor pomoc pro agonisty nebo správný pohybový vzor, který hledáte“., Příkladem toho, jak může být na klinice použita pomoc se vzorem, by bylo provedení jediného ramene.
S pacientem je provádění cvičení, které vyžaduje lopatky deprese k dokončení pohybu, pacient by pak umožnilo kapele/hmotnosti cvičení, aby pak vytáhněte rameno zpět do elevace ramene a lopatky směrem nahoru, rotace. Použití tohoto nástroje by mohlo být paralelní s pohybem lopatky svalové energie (MET). MET je místo, kde pacient Stahuje lat a sousední antagonistické svaly, a pak jim umožňuje relaxovat., To pomáhá pohybu lopatky do rotace nahoru během fáze vykládky. Klíčem je zajistit, aby byl pacient vhodný pro tento typ pohybu, zakázat kompenzaci pohybu, aby se dostal do tohoto zásahu.
PŘEHLED
léčba škapulíř improvizace má mnoho složek a není jednoduchý předpis strategie. Vyžaduje pochopení kinetického řetězce, diagnostiky, porozumění biomechanice a pokročilých sad dovedností na předpis., Nicméně; s použitím těchto tipů, spolu s řádným screeningem jakékoli neurologické složky problému, budeme mít větší šanci na dosažení lepších výsledků pro naše pacienty.
najděte místo Wright fyzikální terapie ve vašem okolí.
autoři: Cory Chirstensen PT,DPT
Bryan Wright PT, DPT, Cert. MDT, OCS