„To je průměrná dávka pro dospělé s ADHD.“
stejně jako odborník nemůže předpovědět, které léky budou fungovat nejlépe, nemohou také předpovědět optimální dávku – neexistuje žádná „průměrná“ nebo optimální dávka Adderallu — nebo jiné léky proti ADHD.,
ideální dávkování Adderall nebo jiný ADHD léky jsou identifikovány pomocí metody titrace: opatrně zvyšovat dávku v průběhu času, dokud znatelné výhody jsou dosaženy a vedlejší účinky jsou minimální. Přístup by měl být vždy “ Start Low, Titrate Slow.“Obecně by měly být stimulující léky podávány v dávce, která je jak NEJNIŽŠÍ (aby se udržely vedlejší účinky na uzdě a zabránilo se předávkování), tak nejúčinnější pro jednotlivého pacienta a měla by být také upravena podle měnících se potřeb.,1
Adderall je k dispozici v několika formulacích a dávkách. Tablety s okamžitým uvolňováním lze užívat několikrát denně nebo během specifických činností v závislosti na potřebě pacienta. Adderall XR je stimulant s časovaným uvolňováním jeden den. Jak pacient reaguje na předepsanou dávku, závisí na mnoha faktorech, včetně:
- vaše historie užívání stimulačních léků. Ti, kteří v minulosti užívali stimulanty, mohou být méně citliví na reakci než lidé, kteří ne.
- genetické rozdíly-někteří lidé metabolizují léky rychleji než ostatní.,
- koexistující podmínky-například úzkost nebo porucha nálady a jejich současná léčba.
“ pro dospělé vaší výšky a hmotnosti Začínáme s touto dávkou.“
dávkování léků ADHD nesouvisí s výškou nebo hmotností dospělého. Adderall dávka jiného dospělého vašeho věku, hmotnosti a/nebo výšky je irelevantní. Lékaři však obvykle začínají dospělé s nízkou dávkou (obvykle 5 mg) a podle potřeby se upravují.
4.“Nemůžete užívat Adderall, pokud máte hypertenzi.,“
Adderall je spojena se zvýšenou krevní tlak a srdeční frekvence,1 tak dospělí s ADHD by měli mít důkladné fyzikální, včetně vyšetření na srdeční problémy, před zahájením Adderall nebo nějaké nové léky.
hypertenze sama o sobě nevylučuje pacientovi užívat léky proti ADHD:“ řekl bych, že to nikdy není kontraindikace, “ říká Margaret Weiss, MD, Ph.D., klinik ADHD se sídlem ve Vancouveru v Britské Kolumbii. „Nejprve léčíte hypertenzi. A ve skutečnosti existují léky na ADHD, které snižují krevní tlak.,“Patří mezi ně generický guanfacin a jeho déle působící značková formulace Intuniv, která může snížit systolický i diastolický krevní tlak. Tyto léky se často používají jako alternativa k stimulantům nebo ve spojení s nimi.
5.“Jistě, pokračujte v konzumaci kofeinu, pokud chcete.“
mnoho dospělých s ADHD se silně spoléhá na kávu nebo kofeinované limonády. Přesto kofein může zhoršit účinek Adderall a dalších stimulujících léků, což vytváří úzkost a bušení srdce. „Někteří lidé mohou tolerovat stimulanty a stále mají nějaký kofein,“ říká Weiss., „Pro ostatní kofein narušuje vytváření nebo zhoršování vedlejších účinků, což znemožňuje zvýšení stimulantu na terapeutické dávky.“
Ty nemusí být schopen určit, co způsobuje tyto vedlejší účinky, především stimulační, nebo kofein — pokud si postupně odstavit sami off kofeinu před zahájením stimulanty. (Snažte se zlozvyk přerušit předem, abyste se vyhnuli zaměňování bolesti hlavy v důsledku deprivace kofeinu za vedlejší účinek léku.)
“ měli byste okamžitě vidět obrovské zlepšení příznaků ADHD.,“
potenciální pozitivní účinky Adderallu, jiných stimulantů nebo lékařského ošetření ADHD by neměly být přeprodány. Vědět, že stimulanty jsou psychofarmakologická léčba ADHD první linie, neznamená, že můžeme předpovědět, jak jakýkoli lék nebo dávka ovlivní konkrétního jedince. „Je pravda, že některé příznaky se mohou dramaticky zlepšit ve dnech, nebo dokonce v hodinách,“ říká Weiss. „Je však důležité počkat na posouzení plného účinku léku, protože může nějakou dobu trvat, než se všechna data nashromáždí.,“
posouzení účinnosti léku vyžaduje více než lékař, který se ptá: „Jak se máte?“To vyžaduje alespoň dva kroky:
- pozor zásob z problémů, budete čelit (psaní je dolů, jeden po druhém), předtím, než jste začali léky
- Pravidelně přezkoumává každé výzvě, jak léčba postupuje, aby bylo možné sledovat zlepšení (nebo ne), zhoršení příznaků, nebo nové nežádoucí účinky.
během této titrační fáze odborníci doporučují týdně mluvit se svým lékařem a používat protokol sledování léků ADHD, jako je tento., V kanceláři návštěvy by se měly konat každé tři až čtyři týdny, aby přezkoumala vedlejší účinky, fyzické zdraví, pacienta a rodiny dobře-bytost, a další terapie, pokud je uvedeno.
mnoho odborníků a pacientů uvádí, že příliš málo lékařů pečlivě sleduje léky používané u dospělých. „Je to kriticky důležité, ale naprostý nedostatek lékařů to je šokující,“ říká Stephen Hinshaw, Ph.d., ADHD výzkumník a profesor psychologie na University of California, Berkeley. „Nemůžete si všimnout malých vylepšení nebo vedlejších účinků bez monitorovacího listu.,“
Weiss doporučuje používat ratingové stupnice, které měří širokou škálu příznaků a fungování; jinými slovy metriku pro sledování toho, jak děláte v životě. Weiss funkční zhoršení rating scale je dobré místo pro začátek. Mít hmatatelnou metodu pro pozorování změny činí cílový beton a udržuje ho v centru pozornosti.
když čelíte náročným situacím ve svém životě, můžete odhadnout, jak se vaše odpovědi liší od těch v minulosti., „To může také vzít čas všimnout si rozdílů v tom, jak lidé reagují na vás, nebo hodnotit změny v tom, jak efektivní nebo, jak mnohem lépe, ty jsi se stal ve své práci,“ Weiss říká.
Weiss nabízí tyto pokyny:
- příznaky mají tendenci se zlepšovat během několika hodin po užívání stimulačních léků, ale může trvat několik dní, než tyto změny plně ocení.
- Nonstimulants trvat přibližně pět dní jít do účinku po dávkování změny, a to často trvá šest až osm týdnů, aby si uvědomili všechny výhody léků, jako je atomoxetin.,funkce
- se zlepšuje během několika měsíců.
- vývojové změny se dějí v průběhu let. Například jednotlivec, který nikdy neměl přítele, je nyní může vyrobit a udržet. Dospělý, který nemohl udržet práci, se nyní může držet jednoho po dobu jednoho roku.
“ pokud stimulant naruší váš spánek, budeme vás muset přepnout na nonstimulant.“
příčiny problémů se spánkem u dospělých s ADHD jsou mnohostranné a ošetřující lékař nemusí být plně pochopen., Výzkum mozku ADHD stále více ukazuje na neurofyziologické rozdíly v cirkadiánním rytmu, vnitřní biologické hodiny, které nám říkají, kdy jít spát. Existují však i jiné překážky spánku související s ADHD, jako je neschopnost „brzdit“ rušný mozek.
při hodnocení nepříznivých účinků jakéhokoli léku ADHD na spánek je důležité věnovat pozornost načasování. Možná, že problémy se spánkem jsou způsobeny odrazem od opotřebení léků., V takovém případě byste měli zkusit užívat léky dříve v den nebo si zdřímnout v poledne, když je účinná plná dávka. Zkušební zdřímnutí bez rizika může pomoci prokázat, že lék nezpůsobuje poruchy spánku, ale spíše samotnou ADHD a nedostatek léků v období oživení. Někteří lidé s ADHD spí lépe na stimulantu; takové léky zastavují „hluk mozku“ a zvyšují zaměření na spánek a spánek.
“ pokud si myslíte, že Adderall (nebo jiný stimulant) přestal fungovat, měli bychom zkusit něco jiného.,“
Před vyloučil Adderall nebo jiné ADHD stimulant, se domnívají, že léky, může mít přestal pracovat pro některý z několika neurobiologický důvodů. Poté udělejte krok zpět a zkuste si vzpomenout, jaký byl život, než jste začali užívat stimulant. Je to lepší? Horší?
dospělí, kteří jsou diagnostikováni s ADHD později v životě, obvykle rozvíjejí zvyk věnovat pozornost pouze vzrušujícím nebo novým. Po několika týdnech prožívání „novosti“ zlepšených příznaků je snadné zapomenout, jak daleko jste přišli., To je další důvod pro vedení písemných záznamů o základních příznacích a pokroku, kterého jste dosáhli. Je to jediný způsob, jak zjistit, jestli med dělá svou práci.
podpora ADDITUDE
děkuji za čtení ADDitude. Chcete-li podpořit naše poslání poskytovat vzdělávání a podporu ADHD, zvažte přihlášení. Vaše čtenářství a podpora pomáhají umožnit náš obsah a dosah. Děkuji.