Terapeutické Využití a Odůvodnění
konečný cíl antiarytmické farmakoterapie je obnovit normální rytmus a vedení. Pokud není možné vrátit se k normálnímu sinusovému rytmu, mohou být léky použity k zabránění vzniku závažnějších a možná smrtelných arytmií., Antiarytmika se používají k:
- snížení nebo zvýšení rychlosti vedení
- alter dráždivost srdeční buňky tím, že se mění doba efektivní refrakterní období
- potlačit abnormální automacie
Všechny antiarytmika přímo nebo nepřímo změnu membránové iontové vodivosti, což zase ovlivňuje fyzikální vlastnosti srdečních akčních potenciálů. Například některé léky se používají k blokování rychlých sodíkových kanálů. Tyto kanály určují, jak rychle se membrána depolarizuje (fáze 0) během akčního potenciálu., Vzhledem k tomu, že rychlost vedení souvisí s tím, jak rychle se membrána depolarizuje, blokátory sodíkových kanálů snižují rychlost vedení. Snížení rychlosti vedení může pomoci zrušit tachyarytmie způsobené reentry obvody. Jiné typy antiarytmických léků ovlivňují trvání akčních potenciálů a zejména účinnou refrakterní dobu. Prodloužením účinného refrakterního období lze často zrušit návratové tachykardie. Tyto léky obvykle ovlivňují draslíkové kanály a zpožďují repolarizaci akčních potenciálů (fáze 3)., Léky, které blokují pomalu dovnitř vápníkové kanály se používají ke snížení kardiostimulátor rychlost střelby tím, že zpomaluje rychlost vzestupu depolarizujících kardiostimulátor potenciálu (fáze 4 depolarizace). Tyto léky také snižují rychlost vedení v AV uzlu, protože tyto buňky, stejně jako uzlové buňky SA, závisí na vnitřním pohybu iontů vápníku k depolarizaci.
protože sympatická aktivita může vyvolat arytmie, léky blokující beta1-adrenoceptory se používají k inhibici sympatických účinků na srdce., Protože beta-adrenoreceptory jsou spřaženy s iontovým kanálům prostřednictvím definice signálu v transdukční, beta-blokátory nepřímo změnu membránové iontové vodivosti, zejména vápník a draslík vodivost.
v případě AV bloku se někdy používají léky, které blokují vagální vlivy (např. atropin, antagonista muskarinového receptoru). AV blok se může objevit během léčby beta-blokátory, a proto jednoduše odstranění beta-blokátoru u pacientů léčených takovými léky může normalizovat AV vedení.,
někdy je komorová rychlost příliš vysoká, protože je poháněna síňovým flutterem nebo fibrilací. Vzhledem k tomu, že je velmi důležité zvrátit ventrikulární tachykardii, léky se často používají k zpomalení AV uzlového vedení. Blokátory vápníkových kanálů a beta-blokátory jsou pro tuto indikaci užitečné. Digitalis, protože jeho schopnost aktivovat vagus (parasympathomimetic efekt), mohou být také použity ke snížení AV vedení vzruchu, rychlost ve snaze normalizovat komorové frekvence během atriální flutter nebo fibrilace.,
třídy léků používaných k léčbě arytmií
třídy léků používaných při léčbě arytmií jsou uvedeny níže. Kliknutím na třídu léků se odkazujete na stránku popisující farmakologii této třídy léků a specifických léků. Vezměte prosím na vědomí, že mnoho léků obsahujících prvních pět uvedených tříd má značný přesah ve svých farmakologických vlastnostech.,
Antiarytmika třídy léčiv:
- Třída – Sodík-blokátory vápníkových kanálů
- Třída II – Β-blokátory
- III. Třída – Draslík-blokátory vápníkových kanálů
- Třída IV – blokátory Kalciových kanálů
- Různé – adenosin,
– elektrolyt doplnit (hořčík a draselné soli)
– digitalis sloučeniny (srdeční glykosidy)
– atropin (antagonista muskarinových receptorů)
Klikněte zde vidět tabulka shrnující typy léků, které mohou být použity k léčbě různých typů arytmií.
revidováno 03/14/07