Bazální Základy
Ať už používáte inzulínovou pumpu, nebo vzít více denních injekcí inzulínu, mají právo bazální inzulín programu a nastavení správné dávky je velmi důležité. Příjem příliš velkého množství bazálního inzulínu nebo jeho příjem v nesprávných časech může vést k časté (a možná těžké) hypoglykémii a nežádoucímu přírůstku hmotnosti. Příjem příliš malého bazálního inzulínu bude produkovat vysoké cukry v krvi a bude velmi obtížné stanovit vhodné dávky bolusu po jídle., Inzulínové pumpy umožňují největší míru přesnosti při nastavování bazálních hladin inzulínu a mohou produkovat nejlepší kontrolu a flexibilitu životního stylu.
Každý člověk je bazální potřeba inzulínu je jedinečný, ovlivněn faktory, jako jsou velikost těla, úroveň aktivity, fázi růstu, hormonální hladiny, a množství (pokud existuje) interní produkce inzulínu z pankreatu.
během růstových let osoby (před dosažením věku 21 let) mají bazální požadavky na inzulín tendenci být zvyšovány po celou noc., To je způsobeno produkcí velkého množství hormonů (růstového hormonu a kortizolu), které stimulují játra k uvolnění další glukózy do krevního řečiště. Po růstových letech je produkce těchto hormonů snížena a omezena především na predawn hodiny. „Dawn effect“, Jak se tomu říká, vede ke zvýšené sekreci glukózy játry brzy ráno. Bazální potřeba inzulínu u většiny dospělých má tedy tendenci vrcholit během časných ranních hodin.
ve většině případů je denní (24hodinová) dávka bazálního inzulínu o něco nižší než denní příjem inzulínu., To závisí na tělesné hmotnosti a citlivosti člověka na inzulín, který je velmi ovlivněn fyzickou aktivitou. Čím větší jste, tím více bazálního inzulínu budete potřebovat. Čím aktivnější jste, tím méně budete potřebovat. Během růstu člověka/dospívání mohou být bazální potřeby inzulínu zvláště vysoké. V pokročilém věku mohou být bazální potřeby inzulínu poměrně nízké.
Nastavení Bazální Dávky
Při hodnocení bazální hladiny inzulínu, udržet tuto důležitou skutečnost na paměti: V nepřítomnosti potravin, cvičení a jídle/bolus insulin, bazální inzulín by měl mít hladinu cukru v krvi stabilní., Žádný významný nárůst nebo pokles hladiny cukru v krvi během půstu bazální test pravděpodobně znamená, že bazální sazby je třeba upravit – i když hladina cukru v krvi skončí u normální na konci testu.
je dobré doladit bazální nastavení inzulinu vaší pumpy před usazením na specifických dávkách bolusu nebo inzulínu:poměry sacharidů, které se používají při jídle. Pokud se objeví vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi, je obtížné vědět, co upravit, pokud již nebyly stanoveny správné bazální hladiny inzulínu.,
Chcete-li otestovat základní nastavení inzulínu, budete muset počkat přibližně 4 hodiny po posledním bolusu a jídle/občerstvení. To poskytne karbům čas na dokončení trávení a čas bolusu na dokončení práce. Jídlo (nebo svačinu) jedl před testem by mělo být poměrně nízká v tuku (ne v restauraci jídlo nebo take-out), s cílem vyhnout se zpožděné hladinu cukru v krvi stoupat. Musíte zůstat ve spojení s čerpadlem nepřetržitě během testu, a jít o své běžné každodenní činnosti. Během fáze testu nalačno je však třeba se vyhnout těžkému cvičení., Testování by nemělo být prováděno během onemocnění nebo nástupu menstruace, po hypoglykémii nebo pokud je hladina cukru v krvi vyšší než 250 na začátku testu.,
spustit test:
- Zkontrolujte, zda vaše hladinu cukru v krvi asi čtyři hodiny po poslední bolus
- Pokud je hladina cukru v krvi nad 250, bolus pro vysokou hladinu cukru v krvi a zrušit test
- Pokud je pod 70 (nebo 80, pokud máte neuvědomění si hypoglykémie), jíst, aby vaše hladina krevního cukru nahoru a zrušit test
- Pokud je hladina cukru v krvi není příliš vysoká nebo příliš nízká, pokračujte s testem
• Zkontrolujte, zda vaše hladinu cukru v krvi každých pár hodin, dokud jsi vedle obvyklého jídla
Pokud je váš krevní cukr klesne o více než 30 mg/dl během zkušebního období, bazální frekvence je pravděpodobně příliš vysoká., Pokud se zvýší o více než 30 mg/dl, může být rychlost příliš nízká. Bazální rychlost by měla být změněna v krocích po.05 na .2 jednotky / hod v závislosti na vašem obvyklém nastavení a velikosti vzestupu nebo poklesu, ke kterému došlo. Následující den znovu otestujte, zda úprava způsobuje stabilnější hladinu glukózy v krvi. Pokračujte v úpravě a opětovném testování, dokud se nedosáhnou stabilní hladiny glukózy v krvi.
ačkoli bazální testy mohou být prováděny v libovolném pořadí, obvykle se doporučuje nejprve otestovat bazální sazby přes noc a poté přejít na denní testování/jemné doladění., Nastavení správné noční bazální sazby neznamená, že denní nastavení je správné: každá fáze dne (ráno, odpoledne, večer, přes noc) by měla být testována nezávisle.
Všimněte si, že bazální sazby jsou obvykle změnil jednu nebo dvě hodiny před pozorován vzestup nebo pokles hladiny cukru v krvi, protože se rychle působícího inzulínu infuze pumpou trvá asi hodinu na vrcholu. Například, pokud vaše hladina cukru v krvi stoupá mezi 3 am a 7 am, zvýšíte bazální rychlost mezi 2 am a 6 am., Také mějte na paměti, že je vzácné mít více „vrcholů“ a „údolí“ na bazální inzulínový program. Drtivá většina lidí vyžaduje jeden vrchol a jedno údolí.
jemné doladění bazálního inzulínu může být složité. Neváhejte kontaktovat člena klinického týmu integrovaných diabetických služeb o pomocnou ruku. Naše telefonní číslo je: 877-735-3648
požadavky na bazální testování inzulínu
1. Žádné jídlo trávené
a. nesmíte konzumovat žádné kalorie po dobu nejméně 4 hodin před bazálním testem.
b. jídlo / občerstvení před bazálním testem by mělo mít nízký obsah tuku.
c., Během bazálního testu nekonzumujte žádné kalorie, pokud hladina glukózy v krvi neklesne nízko.
d. během testu můžete mít vodu, dietní nápoje a jiné nekalorické potraviny.
e. žádné kofeinované nápoje během bazálního testu.
2. Ne bolus inzulínu během pracovní bazální test
. Ne bolus po dobu nejméně 4 hodin před bazální test.
b. Bolus normálně (nerozšiřujte bolus) pro poslední jídlo/svačinu.
c. během testu nepoužívejte bolus, pokud není hladina glukózy v krvi vyšší než 250.
3. Žádné změny v normálním výstupu glukózy v těle
a., Žádné hypoglykemické epizody po dobu nejméně 6 hodin před bazálním testem.
b. Žádné nemoci během testování (horečka, infekce, virus).
c. žádné steroidní léky se používají.
d. Vyhněte se testování bazálních sazeb do dvou dnů od zahájení menstruačního cyklu.
4. Nechte bazální inzulín dodávat nepřerušovaně
a.nedávejte čerpadlo do pozastavení.
b. neodpojujte se od čerpadla.
c. nemají dočasnou bazální rychlost.
d. během zkoušky neměňte zásobní vložku, hadičku ani infuzní soupravu.
5. Udržujte úroveň nízké a střední aktivity
a., Můžete provést lehké / mírné cvičení brzy po
vaše poslední jídlo / svačinu, pokud je to váš normální čas, aby tak učinily.
b. během bazálního testu provádějte obvyklé denní aktivity.
c. nezapojujte se do těžkého cvičení, jakmile začne bazální test.
6. Monitorujte hladinu glukózy v krvi
a. začněte testovat nejméně 4 hodiny po posledním bolusu.
b. zkontrolujte hladinu glukózy v krvi každých 1-2 hodin během denních testů;
každé 2-3 hodiny během nočních testů.