Balení:
70‐letá žena se 2 epizod intrakraniální krvácení více než 6 měsíců a byl odkazoval se na hematologii k vyloučení krvácení diatéza. Neurologické vyšetření ukázalo mírnou pravostrannou obrnu obličeje. Krevní tlak, počet krevních destiček, doba krvácení, pt, PTT, aktivita faktoru VIII a Von Willebrandův faktor byly v normálních mezích., Pacient neměl zjevné krvácení, žádnou rodinnou anamnézu krvácející diatézy a žádný důkaz amyloidózy. Nebyly zapotřebí žádné neurochirurgické zákroky a pacient byl instruován, aby se vyhnul nesteroidním protizánětlivým látkám. Následné CT vyšetření ukázalo, že krvácení se vyřešilo. Na podrobné elicitaci over‐the‐counter (OTC) léků užívání historie, pacient přiznal, že použití formulace OTC názvem „BC Prášek“ pro její bolesti hlavy, 2-3 pakety ředí vodou 3-4 krát denně v průběhu 2 let doporučená dávka je 1 sáček 3 krát denně., Bylo odvozeno, že intracerebrální krvácení bylo důsledkem dysfunkce destiček sekundární k předávkování aspirinem z BC prášku na chronické bázi. Pacientovi bylo doporučeno přestat užívat prášek BC a informovat o budoucím užívání OTC léků.
diskuse:
BC prášek je OTC lék schválený pro podávání potravin a léčiv pro nepohodlí spojené s bolestmi hlavy, menšími bolestmi těla, nachlazeními, bolestí a horečkou. Obvykle se mísí s vodou pro spotřebu. Účinnými látkami jsou aspirin (650 mg), kofein (33,3 mg) a salicylamid (195 mg)., Nežádoucí účinky chronické užívání BC prášek zahrnují gastrointestinální příznaky jako pálení žáhy, nevolnost, žaludeční vředy, gastrointestinální krvácení, ulcerace jícnu, a hematologické nežádoucí účinky, jako hypoprothrombinemia a trombocytopenie. Krvácení z nosu a dásní bylo hlášeno zřídka. Chronické použití BC prášku vedoucí k intracerebrálnímu krvácení nebylo hlášeno. Sedmdesát procent pacientů neinformuje své lékaře o použití alternativních terapií, což způsobuje, že 15 milionů Američanů je ohroženo potenciálními interakcemi léků a doplňků stravy., V našem případě selhání vyvolat historii použití over‐the‐counter formulace BC Prášek během konvenční historie, přičemž způsobil krvácení, které by mohlo být zabráněno.
závěry:
tento případ ilustruje důležitost žádosti o dávkování léků bez předpisu a zvažování. Množství aspirinu konzumovaného chronicky tímto pacientem dosáhlo až 4 g denně, což je potenciálně nebezpečná úroveň. Pacienti mohou snadno předávkování těchto léků v nepřítomnosti lékařské pomoci., Podrobná historie v tomto případě mohla zabránit zbytečnému opakování a laboratornímu zpracování.
zveřejnění:
m. Pednekar ‐ none; a. Chandra-none; P. Chandra-none; P. Rubin-none