42letá pacientka předložila naší kanceláři kosmetickou léčbu, protože nebyla spokojená se vzhledem její tváře. Po vyšetření jsem poznamenal, že její tvář byla velmi čtvercová v dolní čelisti, což může vést k maskulinnějšímu vzhledu a plnější tváři. Fyzikální vyšetření odhalilo, že má velmi silný masérský sval.
pacient potvrdil anamnézu broušení zubů a probuzení s každodenními migrénovými bolestmi hlavy., Oznámila, že vyhledala lékařskou péči od několika lékařů a zubních lékařů pro bolesti hlavy a broušení a prošla třemi různými ústy a vzala léky na předpis na migrény, ale nic nepomohlo. Masérský sval má tendenci být tlustý u pacientů, kteří si v noci brousí zuby nebo pevně sevřou buď kvůli nervozitě, nebo ze zvyku. Při delším broušení a zatínání, že sval dostane silnější a silnější, v průběhu let, což vede k širší čelisti.,
navrhl jsem léčbu injekcí onabotulinumtoxiny (Botox) do jejího masérského svalu, aby uvolnila sval,aby nebyla schopna zatnout, brousit nebo kousnout tak tvrdě. Tato relaxace ve svalu by vedla ke ztenčení svalu, což by mělo za následek ztenčení obličeje a zmírnění broušení zubů a bolesti hlavy.
obrázky 1a-b. Pacienta před (nahoře) a měsíc po (dole) injekce 100 jednotek Botoxu do žvýkacích.
pacient souhlasil s léčbou. Injektoval jsem 100 jednotek Botoxu (viz obrázky 1a a 1b).,
pacient se o měsíc později vrátil a řekl: „to změnilo můj život. Už neberu žádné léky na migrénu, už nepotřebuji chránič úst, tvář je tenčí.“
Tipy
injekce Botoxu do žvýkacích svalů je ideální pro pacienty, kteří jsou broušení, zatínal a jejich opotřebení zubů a potřebují hodně zubní práce, u pacientů, kteří mají časté napětí nebo migréna bolesti hlavy, a pro pacienty, kteří nemají rádi tvar jejich obličeje, protože z náměstí nebo silné čelisti, a kteří chtějí vypadat více žensky.,
množství Botox potřeba k léčbě této oblasti se pohybuje mezi 60 a 100 jednotek Botoxu, v závislosti na tloušťce svalu. Pacienti mohou očekávat, že bolesti hlavy a sevření zmizí během týdne a uvidí plné účinky ztenčení čelistí asi jeden měsíc po léčbě, kdy sval měl čas na atrofii.
za 10 let provádění této léčby jsem nikdy neměl jiný vedlejší účinek než nějaké modřiny, což je potenciální vedlejší účinek při každé injekci do obličeje. Žádné otoky, žádné prostoje. Je to nejkouzelnější léčba, jakou jsem kdy udělal., Pacienti se mohou vrátit ke své normální činnosti. Mohou cvičit. Ten den si mohou dělat, co chtějí. Většina lidí přijde během polední přestávky, dostanou injekci. Ani nevidíš špendlík jehly.
Pacienti by měli být nabádáni, aby se vrátit do kanceláře pro ošetření každých šest měsíců, což je déle, než je typické dvou-měsíční interval pro vpíchnutí injekce Botoxu v jiných oblastech., Většina mých pacientů přítomných zpět za šest měsíců a říkají, že právě začínají znovu bolet hlavy nebo si jen všimli, že je čas na léčbu as následnou injekcí; cítí se znovu skvěle. Nikdy jsem neměl pacienta, který by chtěl, abych se znovu léčil v kratším čase, protože injikuji dostatečně vysokou dávku. Nedostatečné dávkování svalu ve snaze dostat se s menší dávkou nebo proto, že pacient chce utratit méně peněz, určitě povede k tomu, že se pacient vrátí dříve pro následnou léčbu, a neuvidí ideální účinek na bolesti hlavy.,
Injekce Perly
Při vstřikování do žvýkací, je důležité cítit, kde je žvýkací sval začíná a končí. Žvýkací sval je jako trojúhelník, takže jsem vlastně jít do každého vrcholu trojúhelníku a test je pro žvýkací. Je také důležité vědět, kde je riskantní sval, který drží roh úst, když se usmíváte. Je důležité nezasahovat do riskantního svalu nebo se tato strana nebude pohybovat, což má za následek křivý úsměv.
pro dosažení optimálních výsledků nezapomeňte použít dostatečně vysokou dávku-pokud jste pod dávkou, léčba nebude účinná., Není to jako v jiných injekčních oblastech, kde můžete říct: „OK, vstříkneme 10 jednotek a uvidíme, jak to vypadá.“Nefunguje to stejným způsobem-musíte použít vyšší dávku, abyste zajistili optimální výsledky.
Dr. Lily Talakoub je deska-certifikovaný dermatolog a kolegy z Americké Rady Dermatologie v praxi v McLean Dermatologie & péče o Pleť Center (www.mcleandermatologycenter.com/) v McLean, VA. Dr., Talakoub, na snímku vpravo (foto s laskavým svolením Abby Jiu Fotografie) je také klinické pedagog pro dermatologii obyvateli a asistenty lékaře na George Washington University, Washington Hospital Center, a Wake Forest University. Je docentkou na Virginia Commonwealth University a slouží na DC Board of Visitors pro dětské národní zdravotní středisko. Dr., Talakoub je Allergan národní trenér pro všechny estetické injekční aplikace a vzdělává ostatní lékaři o tom, jak správně a bezpečně aplikovat Botox a měkké tkáně výplně jako Juvederm, Voluma, Volbella a Vollure.