Chlamydie základní informace
Chlamydie je časté sexuálně přenosné infekce (STI) způsobené bakterií Chlamydia trachomatis. Chlamydiová infekce je velmi častá. Chlamydie je nejčastější pohlavně přenosnou infekcí ve Spojených státech. Centrum pro kontrolu nemocí odhaduje, že chlamydií je každý rok infikováno 2, 8 milionu Američanů.
chlamydie mohou být přenášeny během vaginálního, análního nebo orálního sexu., Chlamydie může být také předána z infikované matky na její dítě během porodu. Jakákoli sexuálně aktivní osoba může být infikována chlamydií. Čím větší je počet sexuálních partnerů, tím větší je riziko infekce.
asi 75% infikovaných žen a asi 50% infikovaných mužů nemá žádné příznaky infekce chlamydií. Pokud se objeví příznaky, obvykle se objeví během 1 až 3 týdnů po expozici. Ženy, které mají příznaky, mohou mít při močení abnormální vaginální výtok nebo pocit pálení., Pokud se infekce šíří z děložního hrdla na vejcovody některé ženy stále nemají žádné příznaky nebo symptomy; jiní mají nižší bolest břicha, nízké bolesti zad, nevolnost, horečka, bolest při pohlavním styku, nebo krvácení mezi menstruačními obdobími.
chlamydie může u žen způsobit neplodnost
neléčená infekce se může rozšířit do vejcovodů a způsobit zablokování zkumavek na samém konci. Toto je známé jako hydrosalpinx., Mohou také vyvinout zjizvenou tkáň kolem vejcovodů, což ztěžuje trubici „zvednout“ vejce v době ovulace. Problémy mohou vést k neplodnosti a zvýšenému riziku mimoděložního (tubálního) těhotenství.
distální tubální obstrukce může být detekována provedením hysterosalpingogramu. Pánevní adheze však mohou být detekovány pouze chirurgickým zákrokem, aby se podívaly dovnitř břišní dutiny., To se obvykle provádí pomocí techniky zvané laparoskopie, kde je optický dalekohled vložen přes břišní tlačítko v celkové anestezii. Vzhledem k tomu, že laparoskopie je mnohem invazivnější postup, je žádoucí se jí vyhnout, kdykoli je to možné.
Krevní testy k detekci poškození vejcovodů, ze chlamydie
nejběžnější test pro detekci chlamydiové infekce u žen zahrnuje užívání stěr z děložního čípku během speculum vyšetření v ordinaci lékaře. Tampon je testován na chlamydiovou DNA., Problémem tohoto testu je, že to není lékař, jak dlouho infekce byla přítomna, jak závažné infekce a zda se žena s infekcí má trvalé poškození vejcovodů. Tamponový test může také vynechat infekci, která se posunula nahoru do dělohy nebo zkumavek a již není v děložním čípku.
krevní testy lze také provést k detekci protilátek, které tělo vytváří při vystavení bakteriím chlamydie. Tyto krevní testy jsou poměrně prediktivní pro nalezení žen s poškozením tubusu během laparoskopie., Nedávná studie zjistila, že přítomnost chlamydia protilátky předpověděl přítomnost vejcovodů poškození (zablokování nebo srůsty )správně 62% času. Naopak nepřítomnost chlamydiové protilátky předpověděla nepřítomnost poškození tubusu 90% času.
je důležité si uvědomit, že přítomnost zvýšené hladiny chlamydie protilátek nemusí nutně znamenat, že žena má aktivní chlamydiové infekce. Jednoduše to naznačuje, že byla vystavena bakteriím., Ve skutečnosti se odhaduje, že pokud se neléčí, asi 45% infikovaných žen bez příznaků vyčistí bakterie z těla. U žen, které rychle vyčistí infekci, může být riziko poškození tubusu nízké. Na druhé straně může trvalá expozice vést k chronickému zánětu a může zvýšit riziko poškození tubusu.
další užitečný krevní test se nazývá C reaktivní protein (CRP). Po mnoho let byla CRP známá jako vysoce citlivý, ale nespecifický marker pro akutní zánět., To je produkován v játrech a zvyšuje na velmi vysoké úrovni během 4-6 hodin po akutním újmu stavů jako trauma, operace nebo infekce. V poslední době vědci vyvinuli citlivější test nazvaný hsCRP (highly sensitive CRP). s tímto novým testem je nyní možné měřit stavy svědčící o chronickém, nízkém stupni zánětu.
nedávná studie zjistila, že kombinuje chlamydia test na protilátky a hsCRP zvýšila šance na nalezení onemocnění vejcovodů, aby se téměř 90%.,
léčba chlamydií pro neplodnost
chlamydie lze snadno léčit a léčit antibiotiky. Její partner by měl být testován a léčen. Pár by se měl zdržet pohlavního styku, dokud nedokončí léčbu, aby se zabránilo reinfekci. Mít více infekcí zvyšuje riziko neplodnosti ženy.
komentář
toto je důležitá studie. Laparoskopie není benigní postup. Jedná se o operaci, která vyžaduje celkovou anestezii a nese stejná rizika jako jakýkoli chirurgický zákrok., Je velmi žádoucí mít způsob, jak předem předpovědět, které ženy pravděpodobně budou mít prospěch z laparoskopie a které ženy pravděpodobně nebudou mít prospěch. Z výsledků této nedávné studie vyplývá, že můžeme přesně předpovědět asi 90% času.
Ženy, které mají zvýšené hladiny chlamydia protilátky a hsCRP by měla být dána možnost mít laparoskopie jako součást jejich neplodnosti hodnocení.