Jeden z více obtížné příznaky OCD, že svým pacientům řešit, je přítomnost mentální kompulze.
nutkání je něco, co člověk dělá ve snaze zbavit se úzkosti/strachu/odvážných pocitů spojených s posedlostí. Existuje mnoho typů nutkání, ale spadají do dvou kategorií: chování a duševní (nebo myšlení) nutkání. Chování nutkání jsou pozorovatelné, jako je opakovaná kontrola, zda jsou dveře zamčené nebo nadměrně umývají ruce., Duševní nutkání, na druhé straně, se vyskytují v něčí mysli. Tiše počítat nebo říkat „šťastné fráze“, mentálně převíjet události a rozhovory, přezkoumávat vzdálenou minulost a analyzovat, proč má člověk zvláštní posedlost, jsou všechny typy mentálních nutkání.
Vezměme si příklad někoho, kdo trpí poškozením OCD. Harm OCD označuje osobu, která má rušivé myšlenky (posedlosti), že jim hrozí poškození/zneužívání někoho svou vlastní nedbalostí nebo úmyslným jednáním., Tento typ OCD je pro pacienty velmi obtížný, protože myšlenky jsou pro ně morálně trestuhodné a zcela mimo charakter. Příklady poškození OCD zahrnují obavy z toho, že někoho tlačí k smrti, sexuálně zneužívá dítě nebo někoho náhodně otravuje.
jeden z mých pacientů se domnívá, že někoho náhodně plácne, pokud dostane dotěrnou myšlenku nebo pocit brnění v ruce. V naší společné práci se naučila přestat vyhýbat situacím, které jí přinesly posedlost. Potřebovala se vystavit posedlosti a zdržet se jakýchkoli nutkání., (Toto se nazývá prevence expozice a odezvy – ERP – zlatá standardní léčba OCD.) Potřebovala být blízko lidí a ne překážet mezi ní a lidmi, o kterých si myslela, že by mohla zasáhnout.
potřebovala přestat držet ruce dohromady a nechat je být po stranách. Ona potřebovala, aby její ruce cítit šimrání a ne nic o tom, pocit, že věřila, že by ji vedl do někoho praštit. Cvičila stojící velmi blízko k lidem při jízdě metrem, v práci a dokonce i při sezení se mnou., Byla povzbuzena, aby vyvolala posedlost a zdržela se jakýchkoli nutkání. Po sedmi týdnech jednou týdně psychoterapie a praktikování ERP ve svém každodenním životě
její OCD ustoupila a opustila terapii mnohem lépe.
vrátila se však o rok a půl později s oživením příznaků. Její strach z bití lidí se znovu objevil a navíc měla myšlenky, že by mohla zabít svého přítele. Měla posedlosti poškozování dětí a bála se setkat se s dětmi svých přátel, protože si myslela, že by je mohla utopit., Měla také dotěrné myšlenky, že možná měla schizofrenii a ne OCD.
při svém prvním setkání s ní po přestávce v léčbě jsem se jí zeptal, co dělá, když měla tyto rušivé myšlenky. Vysvětlila, že se záměrně snaží spustit a nedržet ruce dohromady, když cítila nutkání zasáhnout, pokračovat v vaření a být kolem ostrých předmětů, jako jsou nože a nůžky, když byl přítomen její přítel, a navštívit své přátele a držet své děti.,
to byly všechny dobré expozice, ale byl jsem zvědavý, co její myšlenky byly okamžitě poté, co měla dotěrnou myšlenku na někoho ublížit nebo si myslet, že se zbláznila. Odhalila, že poté, co měla tyto posedlosti, se cítila velmi rozrušená a pak se zeptala, proč má tyto myšlenky. Zeptala se sama sebe: „Pokud jsem tak dobrý člověk, proč mám tyto myšlenky?“A když se sama sebe ptala proč, okamžitě šla dolů králičí dírou nezodpovědných otázek., Věřila obsahu svých posedlostí-že vlastně chtěla někomu ublížit – a chtěla z těchto myšlenek vycouvat.
její OCD se ozvala s požadavky, aby si byla jistá, že nikdy nikomu neublíží.
„Co když“ výroky ji pohltily: „co když ztratím kontrolu a skutečně budu jednat ze svých posedlostí?““Co když za deset let udělám něco špatného?““Co když se zblázním a udělám něco, o čem nevím?,“
po položení těchto otázek si může říct, půjde do vězení, její přítel ji odmítne, už nikdy nebude pracovat ve své profesi a nikdy nebude mít děti. Pak se ujistila, že se to nestane. A její OCD se jí zeptal: „Jsi si jistý?“Kolem a kolem šla ve své mysli.
analyzovala a analyzovala, ale na tyto posedlosti neexistují žádné odpovědi. Byla zapojit se do duševní nutkání, aby se ulehčila teroru měla pocit, že ty hrozné myšlenky, že by někomu ublížil., Tyto duševní nutkání jí poskytlo okamžitou úlevu, když si myslela, že má „odpověď“.“Ale pak se její OCD stala silnější, protože neexistují žádné důvody, proč má tyto myšlenky, kromě toho, že má OCD.
jakmile jsme identifikovali její analýzu a otázky „Co kdyby“ jako duševní nutkání, mluvili jsme o tom, jak je zastavit.
existují různé techniky, jak to udělat, ale duševní nutkání je obtížné zastavit, protože tyto myšlenky přicházejí ihned po počátečním zásahu posedlosti., Jedním z principů ERP je umožnit posedlosti jen „viset“ v mysli člověka, plně zažít úzkost/strach/úzkost způsobenou posedlostí a nedělat s tím nic. Ale když se posedlost promění v myšlenkové nutkání, je to těžké. Je těžké odlišit posedlost od nutkání. Tato obtíž také vedla k falešné myšlence, že existují někteří pacienti s OCD, kteří zažívají pouze posedlosti a ne nutkání. Tito lidé jsou chybně označováni jako „Pure-O“., Ve skutečnosti se děje to, že osoba, poté, co zažila posedlost, se primárně zabývá duševními nutkáními.
Chcete-li pomoci pochopit rozdíl mezi posedlostí a duševní nutkání, se domnívají, že i když obě posedlosti a nutkání jsou myšlenky, kompulze jsou dobrovolné a navrženy tak, aby zbavit odporné pocity generované posedlost. Posedlosti jsou nedobrovolné.
nemůžete dělat nic o posedlosti, ale můžete ovládat myšlení nutkání. To je důležitý rozdíl., Moje pacientka si myslela, že zažívá úzkost způsobenou posedlostí, ale ve skutečnosti se vyhýbala posedlosti tím, že se zapojila do duševních nutkání. Kladení nezodpovědných otázek dává okamžitou úlevu, ale neustálá analýza vytváří vlastní úzkost, protože neexistují žádné odpovědi.
aby se pacient zotavil, musel se psychicky vrátit k posedlosti a odjet tam, kde ji posedlost vzala. To je zvláště děsivé pro lidi s poškozením OCD. Jejich mozky je berou na hrozná místa, obvykle s obrázky, jak páchají kruté činy na nevinných lidech., Moje pacientka byla vyděšená z posedlostí a nemohla si dovolit představit, že by utopila dítě nebo ubodala svého přítele. Ale aby se zotavila, potřebovala zůstat s těmito obrazy a průvodními děsivými pocity a ne ustoupit od nich. Nakonec, s expozicí škody, myšlenky a obrazy, bez provedení chování nebo myšlení nutkání, pacient uznán
tyto obsese jako náhodný šum generovaný mozku a že již není potřeba se je analyzovat.,
O autorovi
Patricia Thornton, PhD se specializuje na léčbu úzkostných poruch a OCD. Cvičí v New Yorku.