David R. Křesťan, MD, FACS,
collesova zlomenina je eponym se obecně používá k popisu zlomenin konce předloktí kosti, vřetenní a loketní kosti, nejblíže k zápěstí. Tato zlomenina je poměrně častá a postihuje všechny věkové skupiny. Zranění obvykle vyplývá z pádu na natažené zápěstí. Bolest bude lokalizována na zápěstí a je obvykle doprovázena otokem a modřinami., V závislosti na množství posunutí zlomeniny se rameno může zdát deformované. Pacient bude mít bolest při otáčení zápěstí nahoru nebo dolů nebo ohýbání nebo narovnávání zápěstí.
Zpočátku, paže by měl být znehybněn, zvýšené, a led použita, aby se zabránilo další zranění, omezit otok a zmírnit bolest. Acetaminofen lze použít zmírnit bolest spíše než protizánětlivé léky, které mohou způsobit další krvácení a mohou zpomalit hojení kostí v obtížných zlomeninách., Hodnocení v ortopedické úřad může obvykle počkat na další den, a je obvykle efektivnější než pohotovost, pokud tam je těžká deformita nebo bolest.
rentgenové záření prokáže rozsah zranění a porovnání pohledů na opačné zápěstí prokáže normální anatomii pro každého pacienta. Nejsou potřeba žádné další obrázky, pokud zlomenina nezahrnuje povrch kloubu. Při komplikovaných poraněních kloubů bude při chirurgickém plánování užitečné počítačové axiální tomografické vyšetření (CT).,
Léčba zlomenin bude stanovena podle umístění zlomeniny, jak vysídlených zlomenina je, zda společné povrch je zapojen, chirurg preference, a věk, úroveň aktivity, a ručně dominance pacienta. Jednoduché neoddiskládané zlomeniny je třeba chránit dlahou nebo odlitkem, který obvykle končí před loktem, po dobu 4-6 týdnů. Pokud se jedná o obě kosti zápěstí, může být nutné imobilizaci prodloužit nad loktem.
zlomenina, která je špatně zarovnána, úhlována nebo zkrácena, musí být před aplikací odlitku znovu zarovnána nebo snížena., Následné rentgenové záření může být nutné užívat jednou týdně po dobu tří týdnů a znovu po šesti týdnech, aby bylo možné sledovat zarovnání a hojení zlomenin. V případech, kdy je zlomenina nestabilní, zahrnuje kloub nebo při odlévání nelze dosáhnout nebo udržet přijatelné snížení, může být vyžadován chirurgický zákrok.
Chirurgická fixace zlomeniny mohou zahrnovat kolíky umístěny přes kůži, externí fixátor, vnitřní talíř a šrouby nebo kombinaci metod, aby se řádně léčit. Kolíky a fixátory se dočasně používají k udržení zlomeniny, zatímco se léčí a mohou být odstraněny v kancelářském prostředí., Desky a šrouby jsou obecně ponechány na místě po uzdravení, pokud není zánět vyžadující jejich odstranění.
kvalifikovaná ergoterapie rukou je v postfracture období kritická k obnovení síly a pohybu, aby se rameno vrátilo do zdravého stavu. Ve většině případů mohou pacienti zahájit lehké aktivity do jednoho měsíce nebo dvou po odlévání nebo operaci. Plná aktivita je obecně povolena tři až šest měsíců po zranění. Většina pacientů je schopna obnovit své předchozí aktivity, i když úplné zotavení může trvat jeden rok.