Co je nestabilita čéšky?
patella nebo kolenní kloub je jednou ze tří kostí, které se spojují v kolenním kloubu. Všechny tyto kosti mají vrstvu chrupavky v místech, kde jejich povrchy přicházejí do styku. Patella je také obklopena šlachou. Tato šlacha spojuje čtyřhlavý sval stehna s holenní kostí (holenní kosti) pod kolenem.,
Když se koleno ohýbá, čéška klouže rovnoměrně nahoru a dolů ve tvaru písmene v drážky (trochlea) na konci stehenní kosti (stehenní kost). U některých lidí je patella vytažena z drážky směrem ven z kolena, což způsobuje nestabilitu patelly, někdy označovanou jako patella subluxace. V závislosti na závažnosti subluxace čéšky, to nesprávné sledování nemusí způsobit, že pacient nějaké problémy, nebo to může vést k dislokaci pately (kde se koleno plně vychází z drážky)., Nejčastěji problém sledování způsobuje nepohodlí s aktivitou a bolest po stranách kolenního kloubu. Patella subluxace je stav, který obvykle postihuje dospívající a někdy i mladší děti.
co způsobuje nestabilitu patelly?
patelární nestabilita je obvykle důsledkem opakovaných patelárních dislokací nebo subluxací. Počáteční patelární dislokace se obvykle vyskytují z násilného zvratu s nohou vysazenou na zemi. Patelární obvykle vytlačuje bočně. Často se patella sklouzne zpět na místo, když narovnáte koleno., Někteří pacienti mají patelární nestabilitu v důsledku jejich „dvojitého spojení“.
Existuje několik faktorů, jíž v příčině patelární subluxace. Možné faktory patří:
- širší pánev
- mělký žlábek pro kolena
- Abnormality v chůzi
- nevyrovnané čéšky
nestabilita Čéšky nebo subluxace čéšky může být způsobena buď traumaticky nebo atraumatické události.
- traumatickou událostí je, když nehoda způsobila náhlé zkroucení kolena.,
- atraumatická událost znamená, že nedošlo k žádnému konkrétnímu zranění, ale v chůzi jsou abnormality. Drážka pro patellu může být příliš mělká nebo patella je špatně zarovnána.
jaké jsou typické příznaky nestability patelly?,
- Bolesti při sezení
- Bolesti v přední části kolene, která se zvyšuje s činností
- Tuhost
- Otok
- Vrzání nebo praskání zvuky na pohyb
- Čéšky sklouzne do strany
- Koleno přezky a nemůže podporovat váhu osoby
- Koleno pocit, že úlovky na pohyb
Jak se to diagnostikuje?
většina pacientů si bude stěžovat na bolest v přední části kolena, zejména při lezení po schodech nebo vstávání ze židle., Pacient často popisuje události, kdy se jejich kolenní čepice sklouzne z místa. Při vyšetření může být koleno oteklé. Patella je obvykle jemná a pacient má pozitivní „patelární obavy“. Rentgenové paprsky obecně ukazují patelární sedění bočně k drážce nebo nakloněné.
jaké jsou možnosti léčby?
Léčba nestabilní čéška je první, aby zajistily, že čéška je vykloubena. U pacientů s dislokací kolenního kloubu může být nutné přemístit čéšku nebo „snížit“.,“Celková léčba patelární subluxace zahrnuje:
- Rehabilitace – To zahrnuje následující cvičební program, který podporuje posílení čtyřhlavého svalu znovu zarovnat tah na čéšku. Také posílení kyčelních únosců a flexorů může nabídnout lepší kontrolu patelly.
- Bracing-Taping nebo použití ortézy na patelle může v některých případech pomoci, nejedná se však o dlouhodobé řešení.
- Lepší Obuv – Výběr správné obuvi může pomoci kontrolovat vaše chůze, při běhu a snížit tlak na čéšku.,
potřebujete operaci?
Operace je obecně považován pouze v případech, kde všechny konzervativní léčba selhala, i když operaci čéšky bolesti sám je zřídka uvedeno. Nejlepší ukazatele pro operaci jsou pro čéšku, že není řádek nahoru správně ve stehenní trochleární drážky, a/nebo čéšku, že subluxes nebo vytrhuje.
pokud konzervativní léčba selhala, lze zvážit artroskopii kolena. Chirurg provede malý řez v koleni, aby umožnil vložení kamery., Tato kamera není širší než tužka a umožňuje chirurgovi vidět struktury kolena a jakékoli poškození, které je přítomno.
jeden společný mal-zarovnání čéšky je výsledkem příliš velkého bočního napětí. To vytáhne patellu z femorální drážky a způsobí dislokaci. Chirurg může provést boční uvolnění, které zahrnuje řezání těsných bočních vazů, které pak umožňují patelle vrátit se do normální polohy.
samotné boční uvolnění často nestačí. Mnoho pacientů, kteří nakonec potřebují operaci, vyžaduje operaci s otevřenou patelou., To se nazývá osteotomie tibiálního tuberkulu. Tibiální tuberkul je místo, kde se vkládá patelární šlacha. Tibiální tuberkulózní osteotomie zahrnuje řezání holenní tuberkulózy a její posunutí mediální a někdy přední. Tuberkul je pak držen na místě pomocí šroubů. Tento postup vyrovnává váš patellar tak, aby seděl ve femorální drážce. Návrat k plné aktivitě po osteotomii tibiálního tuberkulu je asi 4-6 měsíců.