vaše dvouletá má několik zvuků a nemá žádná pravá slova, i když chápe vše, co říkáte. Váš pětiletý mluví velmi pomalu a zastavujícím způsobem a nezdá se, že by jeho chyby byly vzorem: někdy říká slovo správně a jindy ne. Váš šestiletý má velmi nízký svalový tonus, zkresluje její /s/ zvuky a nahrazuje její samohláskové zvuky; její ústa jsou často otevřená a příležitostně stále slintá. Váš čtyřletý kluk říká:“ dělám „pro“ jdu „a“ tup „pro“ pohár.“A váš pětiletý chlapec říká:“ wabbit „pro“ rabbit.,“
Po vyhodnocení s speech-jazyk patolog, první dítě může být diagnostikována s podezřením na Dětství Apraxie Řeči (sCAS), druhé dítě s CAS, a třetí dítě s dětské dysartrie. Čtyřleté dítě může být diagnostikováno s fonologickou poruchou a poslední dítě pravděpodobně trpí poruchou artikulace.
všech pět těchto dětí demonstruje poruchu řeči, která ovlivňuje jejich schopnost jasně komunikovat. Přesto tyto děti mají velmi odlišné poruchy řeči, z nichž každá vyžaduje specifickou léčbu.,
je důležité, abychom znali rozdíl!
DĚTSTVÍ APRAXIE ŘEČI
Dětství Apraxie Řeči (CAS) je motorická porucha řeči v důsledku deficit v motorické plánování a programování řeči pohyby. Prostě, dítě ví, co chtějí říct, ale nemůže plánu motorické pohyby nebo přesunout jejich artikulátory s správnou rychlost ve správný čas, se správnou silou.,
Podle ASHA (2007), „Dětství apraxie řeči (CAS) je neurologické dětství zvuk řeči porucha, při které přesnost a konzistenci pohybů hlubších řeči jsou postižené v nepřítomnosti neuromuskulární deficity (např. abnormální reflexy, abnormální tonus). CAS může dojít v důsledku známé neurologické postižení, v souvislosti s komplexní neurobehaviorální poruchy známého a neznámého původu, nebo jako idiopatická neurogenní zvukový projev poruchy., Základní funkce ledvin při plánování a/nebo programování časoprostorové parametry pohybu sekvence následek chyby v řeči zvuková produkce a prosody“ (ASHA, 2007).
Tři konsensu funkce byly označeny jako diskriminační z jiných PSSD je v diagnostice deficitu v plánování a programování pohybů pro řeč, v souladu s Dětství Apraxia Řeči.
tyto funkce zahrnují
- nekonzistentní chyby na souhláskách a samohláskách v opakovaných produkcích slabik nebo slov., Nekonzistence řeči je základním rysem CAS, podle Iuzzini-Siegel, Hogan, Green, JSHR, 2017 a Grigos, Moss, Lu, JSHLR, 2015.
- prodloužil a narušil hrubé přechody mezi zvuky a slabiky. Slabika segregace, definované jako „znatelné mezery mezi slabikami,“ byl pozorován s významně vyšší frekvencí u dětí s CAS než u dětí s poruchami řeči, které nemají CAS (Murray, McCabe, Slyšel, Ballard, JSLHR, 2015) .
- nevhodná prozodie, zejména při realizaci lexikálního nebo frázového stresu. Šriberg, et.al.,, 2017 zjistil, že lexikální stresové chyby jsou výsledkem deficitu ve fázi plánování a / nebo programování motoru.
může být obtížné diagnostikovat CAS, zvláště když dítě mluví velmi málo. Správná diagnóza umožní vhodný přístup k léčbě. Důkaz podporuje intervence založené na Principech Motorického Učení jako léčba volby na pomoc praxi kvalifikované pohyby potřebné získat, udržet a zobecnit motorické pohyby (Maas 2014). Terapie by se zaměřila na procvičování slabik, slov a frází pomocí různých prozodických obrysů., Léčba založená na ne-řečových perorálních motorických cvičeních se neprokázala jako účinná při práci s dětmi s CAS (McCauley, Strand, Lof, Schooling, Frymark, AJSLP, 2009).
pediatrická dysartrie
Dětská dysartrie je motorická porucha řeči způsobená neuromuskulární slabostí, paralýzou nebo nekoordinací svalů potřebných k produkci řeči. Řeč dítěte může být nezřetelná nebo zkreslená a řeč se může pohybovat v srozumitelnosti na základě rozsahu neurologické slabosti. Existuje několik typů dětské dysartrie s různými charakteristikami., Dítě může mít příliš mnoho tónu (spasticity) nebo příliš málo nízkého tónu (hypotonicity). Jemné motorické pohyby, které ovlivňují dýchání (dýchání), fonace (pohyb hlasivek při řeči), rezonance (nasality) a artikulace (rty, tváře, krku, ústřic a hrtanu) jsou ovlivněny. Kromě artikulace chyb různé závažnosti, dětí s dysartrie může dojít prozodických (melodie řeči) chyby způsobené potíže se změnou jejich výšku a hlasitost a pomalé tempo řeči., Hypernasalita (nevhodný únik vzduchu do nosu během řeči) je často zaznamenána u dětí s dysartrickým řečovým vzorem.
podporuje Důkazy, že motorické učení zásad může být spojena s zvyšuje srozumitelnost řeči, přesnost artikulační pohyby a kvalitu hlasu a srozumitelnost pro děti se středně těžkou a těžkou dysartrie“ (Pennington, L., Parker, j. N. K., et al. (2016).
porucha artikulace
porucha zvuku řeči, která ovlivňuje produkci jednotlivých zvuků(např.,
léčba chyb artikulace může následovat“ tradiční “ přístup k artikulační terapii. To může začít s sluchový trénink slyšet správnou zvuky, techniky k dosažení správné zvuky, výroba nové zvuky v izolaci, pak slabiky, slova a fráze, a konečně k zobecnění, kdy dítě může používat své nově nabyté zvukové mastery do situací mimo terapeutické místnosti.
fonologická porucha
fonologie je studium zvukového systému jazyka a říká nám pravidla, která upravují, jak zvuky zapadají do slov., Dítě, které má fonologickou poruchu, se nenaučilo, jak tyto zvuky zapadají dohromady, aby vytvořily slova. Chyby se řídí vzorem a čím více chybových vzorů, tím nesrozumitelnější může být řeč dítěte. Fonologická porucha je jazyková a nikoli motorická porucha řeči.
Fonologické přístupy léčby (např. Charakteristické Funkce, Cykly, Minimální Kontrastní Dvojici) cílová skupina zvuky s podobnou chybu vzory (např. fronting: d/g:/,/k „tup“/šálek), i když skutečná léčba se může zaměřovat na jednotlivé zvuky., The goal of these phonological approaches is to help the child internalize the phonological rules.
| CAS | Dysarthria | Severe Phonological Disorder |
|
Motor Planning and Programming Disorder. No weakness or paralysis of speech musculature., Žádná slabost v řeči „provedení“ |
Porucha Řeči Provedení Neuromuskulární poruchy, se sníženou sílu, koordinaci, rozsah pohybu – vede k nepřesné artikulaci |
Jazyk-Porucha na Základě Ne slabost nebo ochrnutí řeči svalstvo |
| Žádné potíže s nedobrovolnou řízení motoru pro žvýkání, polykání, pokud tam je orální apraxie | Potíže s nedobrovolnou řízení motoru pro žvýkání, polykání, atd., v důsledku svalové slabosti a nekoordinovanost | Žádné potíže s nedobrovolnou řízení motoru pro žvýkání a polykání |
| Nesrovnalosti v řeči výkonnost – stejné slovo může být produkován několika různými způsoby | Artikulace může být znatelně „jiný“ vzhledem k nepřesnosti a zkreslení zvuku, ale chyby jsou obecně konzistentní. | konzistentní chyby, které lze obvykle seskupit do kategorií (fronting, stopping, cluster reduction, atd.)., |
| Errors include substitutions, omissions, additions and repetitions. Tendency for omissions in initial position (difficulty achieving initial articulatory configurations) | Errors are generally distortions | Errors may include substitutions, omissions, distortions, etc. Omissions in final position more likely than initial position., Samohláska narušování není tak časté |
| Počet chyb zvyšuje jako délka slova/fráze se zvyšuje | Může být méně přesné v souvislé řeči než na jednotlivá slova – což vede ke snížení srozumitelnosti s větší délka promluvy.,v>Žádný rozdíl v tom, jak snadno se vyrábí řeč, založené na situaci | |
| Receptivní jazykové dovednosti obvykle lepší než expresivní dovednosti | Obvykle receptivní a expresivní jazykové dovednosti jsou úměrné | Jako fonologické poruchy jsou jazyk založený, tam mohou být rozdíly mezi receptivní a expresivní jazyk |
| Rychlost, rytmus a stres řeči (Prozódii) jsou narušeny, některé tápání pro umístění, a to zejména před a během úmyslného projevu., | Rychlost, rytmus a stres jsou narušeny způsoby, konkrétně s typem dysartrie (e.g cz-lekarna.com/., spastická, ochablý, ataxii) | Obvykle, žádné narušení v prozódii |
| Rovné nebo neobvyklé slabiky stresu, omezený intonační rozsah, četné pauzy mezi zvuky, slabiky, a/nebo slova,
Velmi pomalé. |
monotónní hlas, potíže s ovládáním výšky a hlasitosti. Pomalá rychlost řeči. Často Hypernasální., | Good control of pitch and loudness, not limited in inflectional range for speaking |
| Appropriate vocal quality. | May have Inappropriate vocal quality according to type of Dysarthria. Child may have strained, harsh, or a breathy vocal quality | Appropriate vocal quality |