Přístup Úvahy
Pro okohybných část hodnocení, pacienti musí mít adekvátní vizi následovat cíle. Ačkoli okulomotorická část nemůže být dokončena bez odpovídajícího vidění, zbytek testovací baterie ENG a VNG může být proveden u pacientů s omezeným nebo nepřítomným viděním.
je také důležité poznamenat, že okulomotorická stimulace se světly může způsobit záchvaty.,
okulomotorické hodnocení
vizuální systém poskytuje informace o tom, zda je prostředí stacionární nebo mobilní. Stabilizace vizuální informace se provádí pomocí foveation. Vizuální systém je subserved motorem systému, premotorické systém, a na povel (ovládání) eye movement systém, který ovládá saccadic pohyb očí, pronásledování, a zhuštění.
okulomotorická část ENG hodnotí funkci pohybu očí pro různé systémy pohybu očí při absenci vestibulární stimulace., Pro okulomotorické hodnocení je pacientovi předkládán různé vizuální podněty, zatímco jsou zaznamenány jeho pohyby očí.
Očí (Kalibrace) Test
saccade test, tzv. test kalibrace, hodnotí saccadic pohyb očí systém. Tento systém je zodpovědný za rychlé pohyby očí a refixaci cíle na fovea.,
Pro saccadic testování, může se místo tečky na zeď nebo strop v určené vzdálenosti od sebe (obvykle centra a 10, 20, a 30 stupňů od středu) a pak poučte pacienta, aby podívejte se tam a zpět mezi body, držet hlavu pevně.
Více současná technologie umožňuje zkoušející ovládání (pomocí počítače) prezentace tečky světla na světlo bar, na projekční plátno, nebo v okohybných stimulátor. To umožňuje randomizovanou prezentaci podnětů a konkrétnější hodnocení pohybů očí., U starší technologie mohl lékař pouze vizuálně posoudit sledování pohybů očí, aby hledal hrubé odchylky od normálu. S počítačem generovanými podněty a analýzou může lékař posoudit latenci a rychlost pohybů očí.
výsledky Saccadických testů jsou ovlivněny spoluprací pacientů a zrakovou ostrostí. Různé léky mohou také ovlivnit výkon. Při interpretaci saccades je třeba vzít v úvahu přesnost, latenci a rychlost.
mohou být zaznamenány následující problémy s přesností.,
Také známý jako kalibrační překročení, hypermetric očí nastat, když pacient má potíže měření vzdálenosti potřebné pro svalové zákona nezbytné pro následující cíl. V těchto případech může lékař zaznamenat překročení cíle, po kterém následuje Oprava. Pacienti, kteří trvale vykazují hypermetrické saccades, mohou mít oční dysmetrii, která naznačuje lézi centrálního nervového systému (CNS) na úrovni cerebellum.,
Oční flutter je doloženo jako typ špičaté překročení; pacient překročí cíl několikrát s krátkou dobou trvání mezi špičkami. To také naznačuje patologii CNS.
s hypometrickými saccades pacient podtrhne cíl. Občas podstřelování cíle je normální; undershoot musí být opakovatelné a musí se často vyskytují třeba považovat za abnormální. Pokud jsou extrémní, hypometrické sakády naznačují patologii bazálních ganglií.,
Vícestupňové očí dochází, když pacient nedosáhne cíle a pak se pokusí opravit s více malých očí. Tento vzorec naznačuje patologii CNS.
Také se nazývá glissade, postsaccadic drift je viděn jako plovoucí pohyby očí po saccade. Tento vzorec je v souladu s mozkovou patologií.
Pulsion je vidět ve vertikálním očí u pacientů s posterior inferior nebo superior cerebelární tepny syndrom. Vzor zahrnuje tahání vlevo nebo vpravo od očí při dokončení vertikálních saccades.,
poruchy latence jsou primárně způsobeny prodloužením saccades. Saccades charakterizované krátkou latencí jsou obvykle způsobeny artefaktem nebo pacientem, který předvídá polohu cíle. Pokud je zřejmé prodloužení saccades, měl by zkoušející vyloučit nepozornost nebo nespolupracující chování. Prodloužení o více než 400 ms u pozorných a kooperativních pacientů může naznačovat patologii CNS.
asymetrické latence se mohou objevit u pacientů s lézemi v okcipitální nebo parietální kůře., U těchto pacientů mohou být saccades V jednom směru normální s prodloužením saccades v opačném směru.
mohou být zaznamenány následující problémy s rychlostí.
Pokud je pozorováno saccadické zpomalení, měl by vyšetřovatel nejprve vyloučit ospalost nebo účinky léků. Při absenci těchto, saccadic zpomalení je v souladu s různými CNS nebo oční poruchy, včetně okohybných slabost, degenerativní onemocnění, patologie bazálních ganglií a mozečku poruchy.,
stejně Jako u očí, že důkazy abnormálně krátké latence, abnormálně rychlý očí jsou obvykle artefakt a může být v důsledku technických obtíží. V některých případech však abnormálně rychlé saccades mohou naznačovat CNS nebo oční patologii (tj.
asymetrie v saccadické rychlosti může být pozorována jako asymetrie mezi očima nebo mezi směry. Pokud je zřejmá asymetrie, může lékař podezření na patologii očního nervu nebo svalu (tj. Může být také podezření na patologii CNS., Léze v oblasti medial longitudinal fasciculus, který způsobuje internuclear oftalmoplegie může důkazy jako asymetrický saccadic rychlost.
Gaze Testing
Gaze testing se provádí za účelem vyhodnocení přítomnosti nystagmu v nepřítomnosti vestibulární stimulace., V ENG test baterie, v podstatě 3 typy informací, které jsou získány: přítomnost nebo nepřítomnost spontánní nystagmus (č. úkolu nebo centrum pohled); přítomnost, nepřítomnost nebo zhoršení nystagmus s přídavkem off-centrum pohled úkoly zdůraznit systému; a fixace potlačení spontánní nystagmus.
Na pohled testování, pacient je instruován, aby se díval dopředu a pak se zaměří na cíl 30 stupňů doprava, doleva, nahoru a dolů. Fixace se udržuje přibližně 30 sekund ve středovém pohledu a 10 sekund v excentrickém pohledu., Test může být proveden s stejné cíle umístěné na zdi nebo stropu pro kalibraci nebo s počítačem generované podněty, jak je uvedeno výše.
pro hodnocení spontánního nystagmu je důležité vyloučit jakoukoli možnost potlačení. Potlačení fixace může být eliminováno otevřením očí pacienta v tmavé místnosti s čočkami Frenzel nebo tmavými brýlemi používanými pro infračervené hodnocení. U systémů založených na elektrodách může být spontánní nystagmus vyhodnocen se zavřenýma očima pacienta., Kromě toho může být pacient požádán o účast na řadě duševních úkolů(např.
čtvercové vlny jsou nejčastější abnormalitou se zavřenýma očima (absence vizuální fixace). Při interpretaci trhlin čtvercových vln je třeba postupovat opatrně. Mnoho zdravých pacientů vykazuje tento vzor se zavřenýma očima. Kromě toho se frekvence trhlin čtvercových vln zvyšuje s věkem., U mladých pacientů mohou být čtvercové vlny považovány za atypické, pokud se vyskytují častěji než jednou za sekundu nebo s vizuální fixací. V takových případech jsou čtvercové vlny naznačující cerebelární poruchu.
spontánní nystagmus může naznačovat buď centrální nebo periferní patologii. Přítomnost nystagmu s vizuální fixací je vždy diagnosticky významná.,
Periferní ukazatelů patří horizontální nebo horizontálně rotační nystagmus, nystagmus potlačena vizuální fixace, non–směr měnící nystagmus, a nystagmus umocněn tím, díval se ve směru rychlé fáze.
centrální indikátory zahrnují vertikální nystagmus, nystagmus, který není potlačen fixací, a směrový nystagmus.
podle Alexanderova zákona nystagmus evidentní s vizuální fixací vždy bije stejným směrem a zvyšuje se, když se pacient dívá ve směru rychlé fáze., Nystagmus klesá nebo zmizí, když se pacient dívá ve směru opačném k rychlé fázi. Tento vzorec je často pozorován u periferních vestibulárních poruch a příležitostně u centrálních poruch.
jednostranný pohled-paretický nystagmus se vyskytuje pouze s excentrickým pohledem v jednom směru. Vyvolaný nystagmus bije ve směru pohledu. To je v souladu s patologií CNS.,
S bilaterální pohled-paretické nystagmus, kdy pacient hledí vpravo, nystagmus je vyvolal, která bije napravo; když pacient hledí vlevo, vlevo-bití nystagmus dochází. Tento vzorec naznačuje patologii CNS.
Bruns nystagmus je kombinace jednostranný pohled-paretické a vestibulární nystagmus nystagmus, který je důkazem, jak nystagmus v obou směrech pohledem, který je asymetrický. Bruns nystagmus je spojen s extra axiálními hmotnostními lézemi na straně pohledu-paretického nystagmu.,
vrozený nystagmus má často špičatý vzhled a zvyšuje se bočním pohledem. Vrozený nystagmus může snížit rychlost nebo zcela zmizet v nepřítomnosti vizuální fixace.
Oživení nystagmus je charakterizován výbuch nystagmus, který trvá přibližně 5 sekund a začíná, když se oči vrátí do středu pohledu. Pokud je toto přítomno, může lékař podezření na mozkový kmen nebo cerebelární léze.
u periferních lézí by měl být nystagmus, který je patrný se zavřenýma očima nebo ve tmě, potlačen vizuální fixací., Pokud vizuální fixace nepotlačuje nystagmus, je možná patologie CNS.
sledování hladkého pronásledování
systém hladkého pronásledování je zodpovědný za sledování cílů ve zorném poli. Sledování lze hodnotit vodorovně a svisle. Vertikální sledování není zpravidla tak hladké jako horizontální, a to ani u zdravých jedinců. Při interpretaci výsledků testů hladkého pronásledování u geriatrických a dětských pacientů je třeba dbát opatrnosti. Sledování je také ovlivněno pozorností a spoluprací pacientů.,
při hladkém sledování pronásledování je pacient instruován, aby sledoval sinusový pohyblivý cíl pouze očima. Cílem může být kyvadlo, metronom nebo počítačem generovaný podnět.
výsledky sledovacích testů by se měly podobat hladkému sinusoidu. Rozpad pohybu může naznačovat patologii CNS. Nystagmus může být pozorován při sledování výsledků testů, pokud je také pozorován u spontánních (středových) záznamů.
Optokinetický Testování
Pro optokinetický testování, pacient sleduje několik podnětů., Ty mohou mít podobu pruhů na rotujícím bubnu nebo proudu osvětlených bodů přes světelnou tyč nebo pole okulomotorického stimulátoru. Některá nedávná zařízení umožňují přirozenější stimulaci, jako je pole pohyblivých hvězd nebo stromů v plném poli. Podněty se pohybují rychlostí 300, 400 nebo 600 za sekundu v každém směru. Některé kliniky používají pomalé i rychlé rychlosti; jiné testují pouze jednou střední rychlostí.
pohyby očí, které jsou generovány pohyblivými poli, připomínají nystagmus. Klinik primárně vyhodnocuje symetrii odpovědi., Pokud odpovědi nejsou symetrické, může být podezření na patologii CNS. Někteří pacienti nejsou schopni tento úkol vhodně dokončit v obou směrech.
Poloha a Poziční Testování
Dix-Hallpike Manévr
Dix-Hallpike manévr je vedena konkrétně ke zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti nystagmus spojen s BPPV. Pokud jsou výsledky testů klasicky pozitivní, může být indikována repozice canalithu a vestibulární rehabilitační terapie.,
manévr Dix-Hallpike se provádí otočením hlavy pacienta doprava nebo doleva a poté jej rychle pomáhá do polohy vleže s hlavou visící vpravo nebo vlevo. Pacient je ponechán v této poloze po krátkou dobu (nejméně 20 sekund), zatímco jsou pozorovány pohyby očí. Nakonec se pacient vrátí do sedící pozice. Pokud je pozorován nystagmus, test se opakuje, aby se vyhodnotila únavnost odpovědi., Protože jedním z typických příznaků BPPV je unavenost, Dix-Hallpike manévr by měl být dokončen dříve, než jakékoli jiné poziční testování.
pacienti se zadním kanálem BPPV přítomní s geotropním rotačním nystagmem. Protože rotační součásti, není získal s tradiční elektrod, lékař musí používat infračervené technologie nebo Frenzel čočky, aby sledovat směr otáčení. Odpověď může být potlačena vizuální fixací., Udržet oči otevřené, v místnosti s dostatkem světla pro zkoušející pozorovat pohyby očí nemusí umožňují přesné znázornění odpovědi.,podává výsledky, musí mít následující 4 vlastnosti musí být považován za klasicky pozitivní:
-
Opožděný nástup, ve které nystagmus začíná několik sekund poté, co pacient je umístěn
-
Přechodný výbuch nystagmus, ve které nystagmus trvá méně než minutu,
-
Subjektivní zpráva vertigo
-
Unavenost, ve kterém reakci klesá s opakováním
kromě těchto 4 vlastností, lékař může pozorovat obrácení nystagmus., Když pacient obnoví sedící pozici, nystagmus může začít bít v opačném směru.
Když klasicky pozitivní reakce je pozorována během Dix-Hallpike manévr, periferní léze na straně, která je dolů, když nystagmus nastane, může být uvedeno.
poziční testy
vyšetřovatel umístí pacienta do každé pozice a vyhodnotí ho minimálně 20-30 sekund. Mentální tasking se používá k tomu, aby pacient potlačil nystagmus., Vizuální potlačení musí být také zabráněno použitím infračervených brýlí nebo se zavřenýma očima pacienta elektrodami., Některé standardní pozice používané patří následující:
-
Hlava visí
-
na Zádech,
-
na Zádech, hlavu
-
na Zádech, hlava zleva,
-
Laterální vpravo,
-
Boční levé
Mnoho klinik ne posoudit, v boční pravé a levé pozice, pokud nystagmus je pozorován v poloze na zádech s hlavou doprava nebo doleva., Boční pravá a levá pozice se používají k vyloučení rotace krku jako příčiny nystagmu.
nestandardní pozice zahrnují jakoukoli pozici, ve které pacient hlásí závratě (např.
Pokud není v žádné poloze pozorován žádný nystagmus, výsledky se považují za normální. Pro výsledky, které mají být považovány za abnormální, nystagmus pozorovány v poziční testování by měla přesáhnout 6 stupňů za sekundu, změna směru, v každém 1 pozici, přetrvávat nejméně 3 různých poloh, nebo být přerušovaný ve všech polohách., Menší stupně nystagmu mají sporný patologický význam.
Pokud spontánní nystagmus je sledován, pozorován nystagmus během poziční testování musí prokázat zvýšení rychlosti považuje za významný poziční hledání.,Unavenost
Centrální ukazatele zahrnují následující:
-
směr nystagmus měnící se v různých pozicích v ageotropic vzor,
-
směr nystagmus měnící se v jedné pozici (silný ukazatel pro CNS patologie)
-
Okamžitý nástup nystagmus
-
Nonfatigability
Kalorická Stimulace
Kalorická stimulace vestibulární systém nabízí posouzení laterální polokruhový kanálek., Jedná se o cenný nástroj, protože umožňuje objektivní měření funkce z každého labyrintu individuálně. Tento test je považován za nefyziologický, protože izolace a stimulace jednoho labyrintu v přírodě je fyziologicky nemožná. Ekvivalentní rychlost stimulace pro tento test je velmi nízká frekvence. Ačkoli se jedná o limitující faktor v diagnostice, jiné testy vestibulární funkce při vyšších frekvencích nejsou v současné době ve většině klinických nastavení snadno dostupné.,
vestibulární stimulátory zahrnují vodu, vzduch a manžetu s uzavřenou smyčkou; voda a vzduch se běžně používají. Vodní kalorické zavlažování poskytuje silný podnět, ale nelze jej použít u pacientů s trubkami vyrovnávání tlaku nebo perforací tympanické membrány. Použití vody jako stimulu by mělo být také zabráněno u pacientů, jejichž imunitní systém je ohrožen.
pro kalorickou stimulaci je pacient umístěn ve sklopné poloze s hlavou v úhlu 30 stupňů. Tato poloha orientuje boční polokruhové kanály v nejvíce vertikální rovině., Před zaznamenáním odpovědí na kalorickou stimulaci se v této poloze hodnotí spontánní nystagmus. Kalorická stimulace může být provedena střídavým binaurálním bitermálním, současným binaurálním bitermálním nebo monotermálním protokolem. Současné binaurální bitermální protokoly se tradičně nepoužívají klinicky; proto jsou zde diskutovány střídavé binaurální bitermální a monotermální protokoly.,vestibulární systémy, kalorický zavlažování vyrábí nystagmus v předvídatelným způsobem:
-
Cool závlahy: rychlé fáze nystagmus bije v opačném směru stimulované ucho (tj, v pohodě zavlažování v pravém uchu způsobuje vlevo-bití nystagmus)
-
Teplé závlahy: Nystagmus bije ve směru stimulované ucho (tj. teplé stimulace pravé ucho produkuje přímo bije nystagmus)
Pro srovnání odpovědí mezi ušima, zkouška musí být provedena v přesně stejným způsobem pro každé ucho., Pečlivé otoskopické vyšetření umožňuje, aby stimul byl nasměrován vhodně a v ekvivalentní hloubce v každém zvukovodu. Kromě toho se při použití elektrod doporučuje rekalibrace před každým zavlažováním, aby se zohlednily změny potenciálu rohovky a sítnice.,ng Binaurální Bithermal Kalorické Stimulace
Střídavý binaurální bithermal kalorické stimulace, což je pravděpodobně nejčastěji používaný protokol pro kalorické stimulace, obsahuje následující podmínky:
-
Pravým uchem pohodě (RC)
-
Levé ucho pohodě (LC)
-
Levé ucho teplé (LW)
-
Pravým uchem teplé (RW)
Tento test objednat vyvolává nystagmus odpovědi protilehlých směrech s každou změnou teploty nebo straně (např. vlevo bití, pak doprava bití)., Důkazy však ukazují, že po kalorickém zavlažování není přítomen žádný fyziologický účinek. Tedy, z praktických důvodů, někteří lékaři doporučují začíná s teplou zavlažování podezřelého ucho, protože to, že výsledek testu je nejvíce užitečné pro posouzení by měl pacient dále klesat testování v tomto bodě.
během každé stimulace se chladný nebo teplý stimul dodává po předem stanovenou dobu, která je určena typem stimulačních a normativních údajů. Pacient je poučen, aby se během porodu stimulu zapojil do duševního úkolu., Po odstranění podnětu pokračuje nahrávání, zatímco pacient je mentálně pověřen.
pacient má přestávku 3-5 minut mezi RC a LC kaloriky a mezi LW a RW. Přestávka 8-10 minut je dána mezi podmínkami LC a LW.
pokud byly zaznamenány odpovídající údaje, provede se testování potlačení fixace.
Monothermal Kalorický Závlahy
Některé kliniky používají monothermal kalorický závlahy jako screeningový test pro pacienty s normální okohybných, polohových a polohovacích testů., Pro monotermální screeningový test se provádějí pouze teplé kalorické zavlažování. Teplý stimul má stimulační účinek na labyrint, a tak může zvýšit pravděpodobnost odhalení zbytkové funkce.
pokud jsou odpovědi z každého ucha rovnocenné a robustní, testování je ukončeno. Pokud existuje rozdíl v reakcích mezi 2 ušima nebo odpovědi jsou menší než 20 stupňů za sekundu, provádí se bithermální kalorické testování.,
kalorická Stimulace ledové vody
kalorická stimulace ledové vody se používá k určení, zda existuje zbytková vestibulární funkce u pacientů, kteří nemají kalorickou odpověď se standardními podněty.
pro podání tohoto testu se voda a LED umístí do šálku. Ve standardní poloze pro kalorické testování je pod uchem pacienta umístěna umyvadlo a hlava pacienta je otočena na stranu. Injekční stříkačkou se do vnějšího zvukovodu umístí 2 mL vody a uchovává se po dobu 20 sekund., Na konci 20 sekund se voda vypustí do nádrže a hlava se vrátí do normální polohy pro kalorické testování. Nahrávky jsou získány k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti nystagmu.
interpretace
v normálním vestibulárním systému by měly být z každého ucha získány odpovídající ekvivalentní odpovědi. Normální kalorická odpověď nevylučuje vestibulární patologii, protože tento test měří pouze odpověď z části labyrintu při velmi nízké frekvenci stimulace.,
rychlost pomalé fáze je určena pro každý záznam pro použití v následujících výpočtech.
Jednostranná slabost (UW) se používá k vyhodnocení symetrie, které jsou vypočteny podle následující rovnice:
%UW = × 100,
záporné číslo označuje právo jednostranné slabost, a kladné číslo označuje vlevo jednostranná slabost. Jednostranná slabost svědčí o periferní vestibulární lézi, která zahrnuje nerv nebo koncový orgán na straně slabosti. Na mnoha klinikách je UW větší než 25% významné.,
průměrné kalorické odpovědi 6 stupňů za sekundu nebo méně jsou v souladu s bilaterální slabostí. Hraniční bilaterální slabost je zaznamenána, když průměrné odpovědi jsou mezi 7-9 stupni za sekundu. Abnormálně slabé bilaterální reakce mohou být způsobeny bilaterální periferní vestibulární patologií nebo centrálním přerušením vestibulookulárního reflexu. Pokud je pozorována hraniční bilaterální slabost nebo bilaterální slabost, měly by být vyloučeny účinky léků.,
Pokud má pacient spontánní nystagmus, směrová převaha (DP) je patrné, jak se vypočítá podle následující rovnice:
%DP = × 100,
obecně platí, že směrová převaha větší než 20-30% je považováno za významné.
potlačení fixace
po každém kalorickém stimulu je pacient instruován k fixaci na lehký nebo jiný stacionární cíl. Fixace by měla normálně eliminovat nebo výrazně snížit indukovaný nystagmus., Pokud vizuální fixace neinhibuje nystagmus, je indikována centrální patologie na úrovni mozkového kmene. Klinik musí zajistit, aby testování potlačení fixace bylo dokončeno, jakmile bude zaznamenána maximální nystagmusová odpověď. Testování potlačení fixace není přesné, pokud lékař čeká na zavedení stimulu, dokud se reakce přirozeně nezhorší.
Vypočítat fixační index (FI):
FI = EO/ES,
kde EO = nystagmus s otevřenýma očima (vizuální fixace) a ES = nystagmus se zavřenýma očima (bez vizuální fixace)., FI 0,60 nebo vyšší je považován za významný.
Speciální Aplikace
Tlak Píštěle Test
u Některých pacientů se závratí, způsobené perilymph fistula. Testování píštěle může být provedeno s ENG, aby se zjistilo, kteří pacienti pravděpodobně budou mít prospěch z operace opravy perilymfy píštěle.
pro tlakovou píštělku je pacient umístěn ve vzpřímené poloze., Zatímco pacient je zapojen do duševních úkolů, záznamy se provádějí s očima pacienta otevřenými ve tmě (na sobě infračervené brýle) nebo s očima zavřenými elektrodami. Je zaznamenána přítomnost nebo nepřítomnost spontánního nystagmu. Dále je do zvukovodu umístěna sonda z imitačního můstku a získá se těsnění. Tlak se pak pohybuje od 0 do 200 mm H2 O a udržuje se přibližně 15 sekund. Tlak se pak sníží na -400 mm H2 O a udržuje se po dobu 15 sekund. Pacient je zpochybňován subjektivními příznaky.,
přítomnost píštěle je potvrzena, pokud tlak způsobuje nystagmus.
Tullio Jev,
To není tak běžně používají jako tlak píštěle testování, ale Tullio jev je možnost pro pacienty, u kterých hermetické těsnění nelze získat.
Postupujte podle pokynů pro tlak píštěle test, ale místo toho se mění tlak vzduchu, současnost 500 Hz tón 95 dB po dobu ne delší než 3 sekundy. Sledujte pohyby očí a zeptejte se pacienta na jeho subjektivní zkušenost.,
výsledky testování fenoménu Tullio jsou pozitivní, pokud je pozorován nystagmus.
Hlava-Shake Nystagmus Test
hlava-shake nystagmus test je nejvíce užitečný v hodnocení vestibulární poruchy, které produkují nerovnosti v vestibulární funkce.
pro tento test je pacient umístěn ve vzpřímené poloze vsedě s hlavou nakloněnou dopředu o 30 stupňů. Zkoušející otáčí hlavu tam a zpět (45 stupňů na obě strany) a dokončuje 30 plných cyklů s frekvencí asi 2 cykly za sekundu., Pokud je nystagmus pozorován po rotaci hlavy, měly by být pohyby očí zaznamenány po dobu nejméně 1 minuty.
Nystagmus produkovaný po otáčení hlavy je považován za významný, pokud je pozorováno nejméně 5 po sobě jdoucích úderů o alespoň 2 stupních za sekundu., ten nystagmus produkoval zpočátku bije v jednom směru a pak maskáče a obrátí směr
Paretické, ve kterém počáteční pozorován nystagmus bije od strany léze
Zvrátit, v kterém počáteční pozorován nystagmus bije ke straně léze
Cross-spojený, v kterém silné vertikální nystagmus je produkován hlavou třepání na horizontální ose,
pozitivní zjištění potřást hlavou a nystagmus je velmi sugestivní podkladového vestibulární patologie., Negativní výsledek nystagmusového testu s otřesem hlavy nevylučuje vestibulární patologii. Hlava-shake nystagmus obvykle beaty od boku periferní léze; nicméně, protože to není pravidlem, head-shake nystagmus by měly být použity ve spojení s jinými vestibulární testy při určování straně léze.
Cross-coupled head-shake nystagmus naznačuje patologii CNS.
Nystagmus vyvolaný vibracemi
Nystagmus může být u pacientů indukován stimulací hlavy a/nebo krku vibracemi., Nystagmus vyvolaný vibracemi může být užitečný při diagnostickém potvrzení jednostranných lézí.
pro nystagmus vyvolaný vibracemi je pacient umístěn ve vzpřímené poloze a na mastoid se aplikuje vibrátor. Pohyby očí se zaznamenávají ve tmě, zatímco mastoidu je představen vibrační stimul 100 Hz. Nahrávky by měly být získány samostatně pro pravý a levý mastoid. Vibrační stimulace může být rovněž předložena svalstvo svaly vyvolat vibrace vyvolané nystagmus., Nystagmusový test vyvolaný vibracemi by měl být zvážen s opatrností, pokud má pacient v anamnéze oddělenou sítnici.
pozitivní nález nystagmu vyvolaného vibracemi nastává, když se během vibrační stimulace objeví nystagmus a zmizí, když stimulace skončí. Nystagmus může mít několik složek, ale je převážně horizontální. Zdravých jedinců se údajně zobrazí až 1,5 stupňů za sekundu vibrace vyvolané nystagmus s mastoid stimulace.,
u pacientů s jednostrannou lézí nejčastěji bije nystagmus indukovaný vibracemi ve směru neovlivněné strany. Výjimkou je Menierova choroba, při které může nystagmus vyvolaný vibracemi porazit v obou směrech.