Co je episkleritida?
zánět episklery, membrány pokrývající oční bělmu.
příčiny, incidence a rizikové faktory
sklera se skládá z kolagenních vláken za vzniku bílé, duté koule. To je kostra oční bulvy, a je pokryta episclera, tenké vrstvy tkáně, obsahující mnoho krevních cév, které vyživují skléry. Na přední straně oka je episklera pokryta spojivkou. Zánět episklery je obvykle mírný a obvykle nepostupuje ke skleritidě., Příčina není známa, ale některé nemoci, jako je revmatoidní artritida, Sjogrenův syndrom, syfilis, herpes zoster a tuberkulóza, byly spojeny s episkleritidou. Je to běžná podmínka.
příznaky a symptomy
episkleritida představuje relativně asymptomatické akutní začervenání V jednom nebo obou očích. Obvykle budete pozorovat odvětvovou injekci episklerálních a překrývajících se spojivkových cév, i když zarudnutí může být rozptýlené v těchto tkáních. Příležitostně může být v zanícené oblasti centrálně Průsvitný bílý uzlík (nodulární episkleritida)., Zatímco někteří pacienti si stěžují na mírnou bolest nebo citlivost postižené oblasti, zejména při manipulaci, často neexistuje žádné související nepohodlí. Rohovka zůstává v tomto stavu jasná, i když dlouhodobá nebo rekurentní episkleritida může vést k tvorbě dellen. Neexistuje žádná přidružená reakce přední komory., Mezi další příznaky patří:
- oči, podlité krví
- růžové nebo fialové zbarvení oka
- bolest očí
- citlivost na světlo
- oční citlivost
- slzení oka
Patofyziologie
benigní zánětlivé onemocnění zevního oka, episkleritida je vidět nejčastěji u mladých dospělých. Zdá se, že ženy jsou postiženy o něco častěji než muži., Onemocnění je idiopatická ve většině případů, nicméně v určitých případech může být asociace s některými hlubších systémových onemocnění jako je revmatoidní artritida, polyarteritis nodosa, systémový lupus erythematodes, zánětlivé střevní onemocnění, sarkoidóza, Wegenerova granulomatóza, dna, herpes zoster nebo syfilis.
Řízení
Většině případů episkleritida jsou self-limiting, což znamená, že se bude spontánně vymizí během dvou až tří týdnů, i když pacient nemusí podstoupit léčbu., Pacienti, kteří trpí nepohodlí, však mohou mít prospěch z režimu topických protizánětlivých látek a maziv.
typicky Prednisolon acetát 1% nebo fluormetholon acetát aplikovaný Q3-4H urychlí rozlišení a sníží citlivost. Pacient může používat studené komprese a umělé slzy liberálně, pokud nepohodlí přetrvává. Závažnější případy, zejména nodulární episkleritida, mohou vyžadovat orální NSAID k potlačení zánětu.
re-vyšetření pacientů týdně., Pro ty, kteří jsou na lokální steroidní terapii déle než dva týdny, proveďte tonometrii, abyste sledovali zvýšení IOP. Protože asociace s systémová onemocnění, pacienty s extrémně těžkou prezentace nebo více než tři opakování pro lékařské vyšetření.
klinická Perla
episkleritida je jednou z těchto stavů, jako je subkonjunktivální krvácení, které obvykle vypadá horší než je. Ujistěte pacienty, že nemají “ růžové oko.,“Nezapomeňte však tento stav odlišit od závažnější skleritidy, která je mnohem bolestivější a může mít důsledky, které jsou závažnější.
V závažných nebo difuzní případy, v nichž diferenciální diagnostika je obtížnější, blanšírování spojivky a episclera s fenylefrin 2.5% umožní lepší vyhodnocení podkladových skléry.
při hledání příčiny episkleritidy nezapomeňte, že nejčastěji spojené systémové poruchy jsou zánětlivé onemocnění střev, ulcerózní kolitida a Crohnova choroba.,
prevence
neexistuje žádný známý způsob, jak této poruše zabránit.
známky a testy
oční vyšetření obvykle postačuje k diagnostice poruchy. Žádné testy nejsou obvykle nutné.
Léčba
zánět často probíhá bez léčby za 1 až 2 týdny. Lokální léčba kortikosteroidními očními kapkami může urychlit rozlišení zánětu za 3 nebo 4 dny.