Dr. Evan A. Vieira, DPM, AACFAS
exostóza nebo kostní ostruha je tvorba nové kosti na horní části stávající nebo anatomické kosti. Mnoho pacientů to může mít a ani si to neuvědomuje. Jiní mají stav a považují to za docela bolestivé. To lze nalézt téměř kdekoli a naštěstí existuje široká škála možností léčby, v závislosti na umístění kostí, velikosti a závažnosti., Když začne bolest, pacient obvykle přijde do kanceláře podiatra s jednoduchou otázkou: „co je to rána?“To znamená, že byste nikdy neměli předpokládat, že rána nebo hrudka na noze není „nic“, bez ohledu na to, jak malá nebo jak velká je. Vždy se nejprve poraďte s podiatrem.
kostní ostruhy se mohou skutečně objevit kdekoli, včetně pod nehty. Ty mají tendenci být bolestivé a jsou obvykle pozorovány u mladších pacientů, kteří se stále vyvíjejí. Často vytvářejí necitlivé nebo nějaký druh podráždění kůže na špičce špičky nebo deformity nehtu., Při nošení bot se stává symptomatickým. Vzhledem k vzhledu, umístění a věku pacientů je mnoho z nich léčeno jako bradavice. Pokud však máte bolestivý náraz v oblasti nehtu, požádejte o rentgen, protože by to mohlo být výsledkem ostruhy vyčnívající proti hřebíku. Léčba se může pohybovat od pozorování, nosit širší boty, polstrování boty a nakonec může být zapotřebí chirurgická excize. Prognóza je velmi dobrá, pokud je chirurgicky vyříznuta, a stejně jako u všech růstů nebo hmot by měla být získána biopsie, aby se vyloučil závažnější stav.,
Bolest v patě je nejčastější důvod, proč lidé navštívit pedikér, ale když bolest je způsobena exostóza, není obvykle v dolní části, ale v zadní části paty. Běžně se nazývá “ pumpa bump „nebo“ retrokalcaneální exostóza“, tento stav je téměř vždy bolestivý a může být docela oslabující, zejména u aktivních pacientů. Terminologie zřejmě odkazuje na tento stav jako následky z nošení vysokých podpatků, nicméně je vidět, v obou mužů a žen, různého věku. To může být docela bolestivé., Kromě růstu kostí, po chronické podráždění, tělo se bude stavět, co se nazývá „adventitial bursa“, nebo tekutiny vak, který slouží k ochraně nebo polštář regionu. Tyto Bursa vaky se mohou také zapálit a vytvořit další stav známý jako „bursitida“. Možnosti léčby jsou zde o něco komplikovanější kvůli těsné blízkosti Achillovy šlachy. Obecně se vyhýbáme terapeutickým injekcím v této oblasti, protože mohou oslabit šlachu a vytvořit riziko prasknutí., Orální protizánětlivé léky, imobilizace, fyzikální terapie, vlastní protetika, boty s otevřeným zadem a polstrování jsou vynikající léčbou. Pokud tato konzervativní opatření neuspějí, mohou se pacienti rozhodnout podstoupit chirurgickou excizi ostruhy. Tento postup, v závislosti na přesném umístění „nárazu“, může být složitější, protože šlacha může vstoupit do hry. Zotavení se liší v závislosti na postupu, ale prognóza zůstává velmi dobrá., Vhodné a důkladné vyhodnocení rentgenovým zářením a biomechanickou zkouškou jsou všechny klíčové složky při hodnocení a léčbě tohoto stavu.
mnoho pacientů najde malý vrchol přímo v horní části svého midfoot. To je velmi časté a může být u mnoha pacientů zcela asymptomatické. Někteří však zjistí, že v určitých botách as určitými činnostmi se může zapálit. To je také společné místo k nalezení exostózy. Obvykle se nachází na tom, co se lékařsky nazývá metatarzální-klínový kloub., Někdy připisované struktuře nohou a sekundární artritidě, mohou být poměrně velké a někdy představují kosmetický problém pro pacienty. Nadložních této oblasti jsou povrchní, šlach a nervů, které se může stát zasahovaly nebo narušeny exostóza a způsobit další problémy. Zánět šlach nebo neuritida (zánět nervů) sekundární kostní léze je obvykle self-limiting a úzce vázána na typ boty nosí pacient. Možnosti léčby jsou podobné výše popsaným kurzům, ale terapeutické injekce jsou také životaschopnou a účinnou modalitou., Je třeba poznamenat, že není neobvyklé najít formu gangliové cysty z překrývající se šlachy, když je zde vidět.
adekvátní a komplexní léčba podiatrem vám může pomoci k rychlému zotavení a doufejme, že k dlouhodobému řešení. S tím bylo řečeno, kdykoli na svém těle najdete hrudku, náraz nebo hmotu, bez ohledu na to, o čem si myslíte, že by to mohlo být nebo číst na internetu, neexistuje náhrada za správné hodnocení lékařem. Ve vzácných případech mohou existovat závažné stavy, které mohou mít příznaky podobné těm, které jsou popsány v tomto článku., Tyto problémy může vyloučit pouze váš lékař. Bez ohledu na umístění, velikost nebo tvar, při rozvoji bolestivé exostózy se může stát skutečně oslabujícím a chronickým problémem. Dobrá zpráva je, že už nemusíš trpět.
Evan A. Vieira, DPM, AACFAS
Pro více informací o exostóza nebo kostní ostruhy, prosím, obraťte na náš Long Island nohou lékaři v Advanced Podiatry dnes na naše Huntington, Plainview, Manhasset nebo new york. Můžete nás také kontaktovat 24/7 prostřednictvím našeho formuláře žádosti o schůzku.