co jsou fibroidní nádory?
fibroidy jsou benigní (nerakovinné) nádory nebo výrůstky uvnitř svalové stěny dělohy. Předpokládá se, že každý fibroid vzniká z jedné buňky, která roste do hmoty. Předpokládá se, že estrogenové i progesteronové hormony (produkty vaječníků) podporují růst fibroidů. Některé fibroidy zůstanou stabilní ve velikosti po mnoho let, zatímco jiné se objeví náhle a rostou poměrně rychle., Zda je léčba potřebná, závisí na velikosti, umístění a rychlosti růstu fibroidů. Symptomy jsou způsobeny velikostí samotných fibroidů (těžkost nebo tlak v pánvi) nebo tlakem na okolní orgány, jako je močový měchýř nebo tlusté střevo. Velmi zřídka, asi 1 z 10 000 případů, se fibroid může vyvinout do sarkomu nebo velmi agresivní rakoviny.Mnoho fibroidů nevyvolává vůbec žádné příznaky a je jednoduše zaznamenáno během rutinních ročních vyšetření a Pap nátěrů. Jiní způsobí těžké a prodloužené období., Ještě v jiných situacích, velikost a umístění myomu(ů) může způsobit bolest při pohlavním styku, zvýšená menstruační křeče, nebo snížená kapacita močového měchýře.
existují lékařské ošetření fibroidů?
hormonální léčba má relativně malý účinek na fibroidy. Ve skutečnosti mohou antikoncepční pilulky někdy růst. Výjimkou se zdá být progesteron-obsahující nitroděložní TĚLÍSKO, Mirena, což snižuje menstruační krvácení, a v jedné nedávné studii, bylo prokázáno, zmenšit myomy mírně. Jednou na místě je tato nitroděložní tělísko účinnou antikoncepcí po dobu sedmi let.,Fibroidy jsou většinou závislé na estrogenu, aby stimulovaly jejich růst. Z tohoto důvodu často rostou až do menopauzy, pak se zmenšují a mohou znovu růst, pokud se po menopauze používá hormonální substituční terapie (HRT). Vypnutí funkce vaječníků pomocí Lupron může způsobit 30-60% snížení velikost myomu nad dva až tři měsíce, ale bude re-rostou během několika měsíců po vysazení léku. Z tohoto důvodu má Lupron svou nejlepší roli jako lék na zmenšení fibroidů, aby se plánovaná operace usnadnila.
jaké chirurgické léčby existují pro fibroidy?,
myomektomie
děloha může být zachována, když lze odstranit fibroidy a opravit samotný děložní sval. Tento postup se nazývá myomektomie.
myomektomie může být provedena otevřeným řezem nebo v některých případech laparoskopicky. Většina odborníků se domnívá, že asi 9-10 centimetrů (asi 4 palce) průměr je největší velikost fibroidu, který by měl být odstraněn laparoskopicky., Několik důležitých bodů k zapamatování o myomektomie:
- Pokud čtyři nebo méně myomy jsou přítomny, je šance na opětovný růst myomů v průběhu následujících 5 let po myomektomii je asi 10 %.
- pokud jsou při jejich odstranění přítomny více než čtyři fibroidy, pravděpodobnost opětovného růstu po myomektomii se více než zdvojnásobí.
- testy, jako jsou ultrazvuk a vyšetření MRI, nemohou přesně počítat fibroidy, pokud jsou přítomny více než čtyři nebo pět.,
- z tohoto důvodu, přesný počet myomů přítomen (a tedy šance na opětovný růst po myomektomii) mnohokrát nelze stanovit, dokud myomektomie je operace začala.
- adheze nebo tkáň jizvy se obvykle tvoří po myomektomii a mohou způsobit problémy s plodností a bolest.,
Hysterektomie
Když jsou příznaky natolik závažné, když myomy rostou obzvláště rychle, když je jich tolik, že myomektomie je nepraktické, nebo když člověk chce být jisté, že myomy nebudou růst zpět, pak odstranění dělohy a myomy dohromady dává smysl. Když jsou děloha a děložní čípek odstraněny společně, nazývá se to úplná hysterektomie. Ve většině případů mohou být vaječníky ponechány na svém místě.,Typy hysterektomie, které jsou možné v individuální situaci, závisí na velikosti dělohy a fibroidů, kolik předchozí operace bylo provedeno a zda jste v minulosti měli vaginální porod. Laparoskopická hysterektomie může být provedena k odstranění dělohy tak velké jako pětiměsíční těhotenství (asi až k pupku) nebo větší v některých případech. Vaginální hysterektomie může být provedena, pokud je v pánvi dostatek místa a není příliš mnoho adhezí střev do dělohy. Někdy budeme dělat laparoskopii k odstranění adhezí, pak zbytek operace vaginálně., Pokud buď laparoskopickou nebo vaginální přístup nebude fungovat, pak břišní řez je veden (tradiční laparotomie), i když podle našich zkušeností je to nutné, pouze v 5-10% případů.V mnoha případech, bude odstranění dělohy, ale děložní hrdlo (ústí dělohy) v místě. Kliknutím na supracervikální hysterektomii se dozvíte více.
co embolizace děložní tepny (SAE)?
tento postup provádí intervenční radiologové., To zahrnuje zavedení katetru do tepny a horní části nohou, řezání závitů ji do tepen zásobujících myom či myomy, pak vstřikování některé plastové granule, které zátka z krevních cév, v podstatě hlady myomu z jeho dodávku krve.Obvykle tento postup trvá 1-2 hodiny, vyžaduje přenocování v nemocnici pro kontrolu bolesti a má dobu zotavení 1-2 týdny. Čím větší jsou ošetřené fibroidy, tím větší je bolest a čím delší je doba zotavení. Fibroidy se zmenšují mezi 30-60 %., Míra recidivy fibroidů po mnoho let je nejistá, protože postup je relativně nový. Pacienti jsou obvykle doporučuje, že by měly v plánu otěhotnět po tomto postupu, stejně jako není jisté, že děložní stěně, budou dostatečně silné, po tomto postupu nést těhotenství. Existuje také 5-10% šance, že jeden nebo oba vaječníky přestanou fungovat po tomto postupu.Viděli jsme řadu žen, které měly SAE, a pak, když jejich příznaky nebyly vyléčeny, pokračovaly v laparoskopické hysterektomii., Neexistuje vědecká studie, která by přímo porovnávala obě metody, ale tito pacienti nám řekli, že bolest po zákroku byla po hysterektomii menší než po SAE.