zjištění z této studie však nemůže být použit k určení, zda se zvýšené napětí v UT je výsledkem tendinopatie rotátorové manžety nebo pokud se jedná o příčinu problému. Je klinicky uvědomit, že sportovci s bolestivé rotátorové manžety může mít lopatky na zbytek, který se zobrazí otočený směrem dolů a dopředu nakloněné, a často je to přičítáno hyperaktivní pectoralis minor., Tato pozice by na UT položila další „úsek“, čímž by vytvořila situaci, kdy UT musel vyvážit účinek přetažení polohy lopatky.
Horní trapezius myofasciální spouštěcí body
Ve studii, provedené v Brazílii, výzkumníci se pokusili korelovat anatomie trapezius a příslušenství nervu vstupní body do svalové tkáně s klinickými umístění myofasciální spouštěcí body(21,22)., Zjistili, že z klasických sedmi klinických bodů myofasciálních spouštěcích bodů čtyři dobře korelovaly se skutečnou anatomií přídavného nervu a trapézového svalu (viz obrázek 4).
Obrázek 4: Klasický UT spoušťových bodů (z Travel a Simons(21))
Horní trapezius, bolest krku, bolesti hlavy a bolest nervů
bylo navrženo ve studii Australští vědci, že těsnost v UT je vztažena k omezené nervové rozšiřitelnost v brachiální plexus(23)., I když je obtížné prokázat příčinné souvislosti, návrh, je stanoveno, že osoby s citlivé nervové tkáně může mít reaktivní svalový tonus v UT. Hmotnost ruku v klidu by poskytnout přiměřené trakční síly na brachiální plexus, a UT mohou reagovat chránit brachiálního plexu tím, že zvyšuje tón a zvedání lopatky za účelem snížení trakce účinek na nervy.
zajímavé jsou také morfologické změny UT v přítomnosti bolesti krku a dysfunkce., Typ svalových vláken se mění z typu i na typ II, s infiltrací tuku a vyšším procentem hrubě hypertrofovaných svalových mega vláken typu I, spolu se špatnou kapilarizací (24-26). Konečně, slavný ‚Janda Horní Přešel Syndrom byl označen jako kauzální faktor v cervicogenic bolesti hlavy a pacientů; tento stav je často přítomen s těsnost svalstvo, UT, levator, scalenes, suboccipitals, pectoralis minor, a pectoralis major(27-30).,
Řízení trapezius dysfunkce
*Posílení
skupina Australských vědců zkoumal využití standardní rameno, krčení rameny (elevace lopatky) na 0 stupňů ve srovnání s modifikovanou rameny prováděny s ramenem povýšen na 30 stupňů(s lopatkou v mírné vzestupné rotace). Zjistili, že zvýšená poloha paže vyvolala větší aktivaci v dolním a horním lichoběžníku. Tradiční cvičení pokrčení ramen proto nejsou tak účinná jako 30stupňová abdukční pozice(31)., Níže jsou uvedeny některé cviky, které mohou být použity k rekvalifikaci UT za přítomnosti slabosti a dysfunkce (viz obrázky 5-7).
Obrázek 5: UT rameny cvičení (všimněte si širokou umístění ruky)
- Široký Úchop Pokrčením ramen
Držte činku v ruce umístěny tak daleko, jak pohodlně je to možné. Tím se rameno umístí do nějakého únosu a lopatka se otáčí nahoru. Pomalu zvedněte lopatku směrem k uchu. Proveďte tři sady 20 pomalých opakování s přidržením., Jedná se o skvělé startovací cvičení pro pacienta s patologií ramen, protože rameno je v relativním neutrálním únosu.
Obrázek 6: Single-arm overhead rameny počáteční pozici (vlevo) a cílovou pozici (vpravo)
- Single-paže nad hlavou pokrčil rameny.
držení činky nad hlavou a tělem v boční poloze (tato poloha otevírá rameno a zabraňuje nárazu ramene). Pomalu zvedněte lopatku a otočte činku z vnitřní na vnější rotaci. Proveďte tři sady 20 opakování.,
Obrázek 7: Opičí rameny počáteční pozici (vlevo) a cílovou pozici (vpravo)
- Opice Pokrčením ramen
Držte dvě činky nad hlavou s ramenem plně zvýšené (budete potřebovat dobré ramena pro toto). Jedná se o stejný proces jako cvičení 2 výše, ale cvičení se provádí bilaterálně a s větším únosem ramene.
*uvolnění
působení UT je směrem vzhůru otáčet a zatahovat lopatku; jeho role v nadmořské výšce je sporná., Účinek na krční páteř je laterálně ohnout směrem ke stejné straně, otočit se a nakonec prodloužit krční páteř. Proto je nejlepší úsek postoj je ten, který podporuje kombinaci:
- Lopatky dolů, otáčení, protahování, deprese
- Krční kontralaterální flexe, flexe a ipsilaterální rotace (viz obrázek 8-10).
Obrázek 8: Horní trapezius protáhnout
- Horní trapezius úsek
Držte rukou za zády. Tím se vytvoří rotace lopatky směrem dolů., Protáhněte lopatku a aktivně stlačte lopatku. Vytáhněte hlavu na opačnou stranu a podívejte se přes stejné rameno. Držte deset sekund a opakujte pětkrát.
obrázek 9: Horní lichoběžníkový spouštěcí bod (poloha pro TrP 2 a 6)
- horní lichoběžníkové spouštěcí body.
umístěte míč (tenis, spikey, trigger ball) do některého ze sedmi uvedených spouštěcích bodů. Držte spoušť po dobu 30 sekund, pohybujte se a najděte další místo.,
Obrázek 12: Horní část m. trapezius, trigger point (pozice pro TrP 1)
Závěr
UT je důležitý sval z lopatky, která má významnou roli v scapulohumeral rytmus. Jeho klíčovými rolemi jsou lopatka vzhůru, Nadmořská výška a zatažení. Jeho role jako lopatkového výtahu není tak důležitá. Je to sval, který může být buď těsný a hypertonický jako kompenzační mechanismus pro jiné nerovnováhy lopatky, nebo může být slabý, protože je tažen do protáhlé polohy špatným držením lopatky., Byly představeny cviky, které jsou navrženy tak, aby buď posílily sval, nebo uvolnily těsnost a hypertonicitu.