“ stejně jako u jakéhokoli složitého postupu má smysl zvolit zařízení a lékaře, který provádí operace často než zřídka. Když jsme se byli ptát kolem, před osmi lety, UCSF nemocnice a Dr. Quan Duh přišel vysoce doporučeno z těchto důvodů (a od té doby jsem slyšel od ostatních pacientů vděčný za jeho léčbu).“
autor James Fallows, psaní v Atlantiku.,com v komentáři k jeho článku, Garry Shandling a Nemoci Nevěděl Jste O tom,
Primární hyperparatyreóza je onemocnění příštítných tělísek, v nichž jeden nebo více rozšířené, hyperaktivní příštítných žláz vylučuje příliš mnoho parathormonu (PTH).
příštítná tělíska jsou čtyři žlázy velikosti rýže umístěné na zadní straně štítné žlázy v krku. Ačkoli jejich jména jsou podobná, štítné žlázy a příštítná tělíska jsou zcela odlišné žlázy, z nichž každá produkuje odlišné hormony se specifickými funkcemi.,
příštítná tělíska vylučují PTH, látku, která pomáhá udržovat správnou rovnováhu vápníku v těle. PTH reguluje hladiny vápníku v krvi, uvolňování vápníku z kosti, vstřebávání vápníku ve střevě a vylučování vápníku v moči.
co je hyperparatyreóza?
Pokud jedna nebo více příštítných tělísek vylučuje příliš mnoho hormonu, jako je tomu u primární hyperparatyreózy, rovnováha je narušena: vápník v krvi stoupá., Tento stav nadměrného vápníku v krvi, nazývaný hyperkalcémie, je to, co obvykle signalizuje lékaři, že s příštítnými tělísky může být něco špatně. U 85% lidí s primární hyperparatyreózou se v jedné z příštítných tělísek vytvořil jediný benigní nádor nazývaný adenom, což způsobilo, že se stal hyperaktivním. 99% těchto adenomů je nekancerózních.
tento přebytek PTH spouští uvolňování příliš velkého množství vápníku do krevního řečiště. Kosti mohou ztratit vápník, což vede k osteoporóze. Hladiny vápníku se mohou zvýšit v moči, což způsobuje ledvinové kameny., V průběhu času může neléčená primární hyperparatyreóza způsobit problémy se srdcem a cévami a pacienti jsou vystaveni vyššímu riziku úmrtí na kardiovaskulární onemocnění.
proč je vápník tak důležitý?
vápník je nezbytný pro dobré zdraví. Hraje důležitou roli ve vývoji kostí a zubů a při udržování síly kostí. Vápník je také důležitý při přenosu nervů a svalové kontrakci.
co způsobuje hyperparatyreózu?
ve většině případů lékaři příčinu neznají., Drtivá většina případů se vyskytuje u lidí bez rodinné anamnézy poruchy. Pouze asi 5 procent případů může být spojeno se zděděným problémem. Familiární mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 je vzácný, zděděný syndrom, který postihuje příštítná tělíska, stejně jako pankreas a hypofýzu.
jak časté je hyperparatyreóza?
ve Spojených státech se každoročně rozvíjí porucha asi 100 000 lidí. Ženy převyšují muže dva na jednoho a riziko se zvyšuje s věkem. U žen ve věku 60 let a starších se u 1/500 každoročně vyvine hyperparatyreóza.,
jaké jsou příznaky hyperparatyreózy?
osoba s hyperparatyreózou může mít závažné příznaky, jemné nebo vůbec žádné. Stále více, rutinní krevní testy, které displej pro širokou škálu podmínek, včetně vysoké hladiny vápníku, upozorňují lékaři pro lidi, kteří mají mírné formy onemocnění, i když jsou bez příznaků.
když se objeví příznaky, jsou často mírné a nespecifické, jako je pocit slabosti a únavy, deprese nebo bolesti a bolesti., Při závažnějším onemocnění může mít osoba ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, zácpu, zmatenost nebo zhoršené myšlení a paměť a zvýšenou žízeň a močení. Pacienti mohou mít ztenčení kostí bez příznaků, ale s rizikem zlomenin. Zvýšené vylučování vápníku a fosforu v moči může způsobit ledvinové kameny.
diagnostika a léčba
hyperparatyreóza je diagnostikována, když testy ukazují, že hladiny vápníku a parathormonu v krvi jsou příliš vysoké., Jiné nemoci mohou způsobit vysokou hladinu vápníku v krvi, ale pouze u hyperparatyreózy je zvýšený vápník výsledkem příliš velkého množství parathormonu. Krevní test, který přesně měří množství parathormonu, zjednodušil diagnózu hyperparatyreózy.
chirurgie k odstranění zvětšené žlázy (nebo žláz) je jedinou definitivní léčbou poruchy a vyléčí ji v 95 procentech operací., S použitím přesné předoperační zobrazovací vyšetření a peroperační parathormonu měření, minimálně invazivní paratyroidektomie přes 2-3 cm řezu je možné ve většině případů.
existují nějaké komplikace spojené s operací příštítných tělísek?
Operace pro hyperparatyreózy je velmi úspěšná s nízkou komplikací, když se provádí chirurgové zkušenosti s touto podmínkou. Méně než 1 procento pacientů bude mít pooperační krvácení vyžadující opakovanou operaci., Méně než 1 procento pacientů může dojít k poškození nervů ovládajících hlasivky, které mohou ovlivnit řeč. Méně než 1% pacientů se může vyvinout nízké vápníku po operaci, která vyžaduje léčbu vápníku nebo vitamínu D.
Jsou příštítných zobrazovací testy potřebné před operací?
minimálně invazivní parathyroidektomie vyžaduje přesné předoperační zobrazování ultrazvukem a sestamibi skenováním. Pokud předoperační zobrazování neprokazuje jednu zvětšenou žlázu, je nutný bilaterální průzkum krku.,
další informace o operaci příštítných tělísek
navštivte místo pro vzdělávání pacientů AAES