Implantabilní Kardioverter Defibrilátor (ICD) Vložení | Johns Hopkins Medicine

Co je implantabilní kardioverter defibrilátor?

implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) je malý elektronickýzařízení připojené k srdci. Používá se k neustálému sledování a pomáháníregulovat potenciálně rychlé a život ohrožující elektrické problémy ssrdce.

transvenózní nebo“ tradiční “ ICD, o velikosti stopek, jezasazené pod kůží těsně pod klíční kostí., Skládá se z pulsegenerátoru a drátů, nazývaných vodiče. Generátor impulsů obsahuje Bateria malý počítač. Jeden nebo více olověných vodičů spojuje generátor impulzůspecifická místa v srdci.

ICD reaguje na nepravidelný život ohrožující srdeční rytmy z lowerchambers srdce s stimulace, která opravuje rychlý rytmus a promotesa normální srdeční tep, nebo proudem (defibrilace), který resetuje srdečnírytmus, aby se zabránilo náhlé srdeční zástavě. ICD také zaznamenává a ukládáinformace o vašem srdečním rytmu a terapiích dodaných ICD pro váš lékař k přezkoumání.,

většina lidí si neuvědomuje, kdy ICD prochází srdcem. Adefibrilační šok je však mnohými popisován jako „kop do těla“.“

ICD může být také naprogramován tak, aby fungoval jako základní kardiostimulátor podle potřeby.Někdy po šoku může srdce bít příliš pomalu. TheICD má“ záložní “ kardiostimulátor, který může stimulovat srdce k rychlejšímu tlukotudokud se normální srdeční rytmus nevrátí. ICD může působit jako kardiostimulátor kdykoli srdeční frekvence klesne pod přednastavenou rychlost.,

u pacientů, kteří nevyžadují ani „záložní“ stimulaci, ani stimulaci Anti-tachykardií (ATP), je k dispozici subkutánní implantovatelný defibrilátor(s-ICD). Umožňuje dodávku vysokoenergetických šokůpři vyhýbání se potenciálním rizikům a komplikacím spojeným s olovemže procházejí žíly vedoucí k srdci.

proč bych mohl potřebovat implantovatelný defibrilátor kardioverteru?

možná Budete potřebovat ICD, pokud jste přežili náhlou srdeční zástavu v důsledku toventricular síní, nebo omdlel v důsledku ventrikulární arytmie, pokud máte určité dědičné onemocnění srdce.,

ICD je obecně zapotřebí pro osoby s vysokým rizikem srdeční zástavy kvůli ventrikulární arytmie. To zahrnuje osoby se srdečním selháním, které majíproblémy s kontrakcí srdce, jako je abnormální levicventrikulární ejekční frakce.

lékař může doporučit ICD z jiných důvodů.

jaká jsou rizika implantabilního defibrilátoru kardioverteru?,

možná rizika ICD vložení zahrnují:

Krvácení z řezu nebo vpichu katétru
k Poškození cév v místě vpichu katétru
Infekce řez nebo katétru místa
Natržení srdečního svalu
Kolaps plíce,
Uvolnění z vodítka, které vyžadují jiný postup, jak přemístit vede

Pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být, nebo jsou currentlybreastfeeding, informujte svého poskytovatele zdravotní péče.,

Pokud jste alergičtí nebo citliví na jakékoli léky nebo latex, řekni yourhealthcare poskytovatele.

ležící stále na stole postupu pro délku postupu můžezpůsobit určité nepohodlí nebo bolest.

v závislosti na vašem konkrétním zdravotním stavu mohou existovat další rizika. Besure diskutovat o jakékoli obavy se svým poskytovatelem zdravotní péče před theprocedure.

jak se mohu připravit na implantovatelný defibrilátor kardioverteru?

váš lékař vám vysvětlí postup a zeptá se, zda máte nějaké dotazy.,
budete požádáni o podepsání formuláře souhlasu, který vám udělí povolení k provedení testu. Pečlivě si přečtěte formulář a položte otázky, pokud něco není jasné.
informujte svého lékaře, pokud jste citliví nebo alergičtí na žádné léky, jód, latex, pásky, nebo anestetik (místní a obecné).
před zahájením procedury budete muset po určitou dobu postit. Váš lékař vám řekne, jak dlouho se rychle, obvykle přes noc.
Pokud jste těhotná nebo si myslíte, že byste mohla být, informujte svého lékaře.,
informujte svého lékaře o všech lécích (na předpis a volně prodejné) a bylinných nebo jiných doplňcích, které užíváte.
informujte svého lékaře, pokud máte onemocnění srdce ventilu, stejně jako možná budete muset brát antibiotika před zákrokem.
informujte svého lékaře, pokud máte v anamnéze poruchy krvácení nebo užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážení krve. Může vám být řečeno, abyste některé z těchto léků zastavili před zahájením léčby.,
Váš lékař může požádat o vyšetření krve před zákrokem vidět, jak dlouho trvá vaše srážení krve. Mohou být provedeny i další krevní testy a rentgen hrudníku.
před zahájením léčby můžete dostat sedativum, které vám pomůže uvolnit se.
na základě vašeho zdravotního stavu může lékař požádat o jiný specifický přípravek.

jak se implantuje kardioverterový defibrilátor?

nechat si implantovat ICD může být provedeno ambulantně nebo jako součást Vašeho pobytu v nemocnici., Postupy se mohou lišit v závislosti na vašem stavua postupy vašeho lékaře.

obecně platí, že vložení ICD následuje tento proces:

budete požádáni o odstranění šperků nebo jiných předmětů, které mohou zasahovat do postupu.
budete požádáni o odstranění oblečení a dostanete šaty, které budete nosit.
budete požádáni o vyprázdnění močového měchýře před zahájením léčby.
intravenózní (IV) linka bude zahájena v ruce nebo paži pro injekci léku a tekutin, pokud je to nutné.,
budete umístěni na zádech v tabulce procedur.
budete připojeni k monitoru elektrokardiogramu (EKG), který zaznamenává elektrickou aktivitu srdce během používání postupu. Během procedury budou sledovány vaše vitální funkce (srdeční frekvence, krevní tlak, rychlost dýchání a hladina okysličení).
chirurgické místo je vyčištěno. V některých případech mohou být vlasy oholeny nebo oříznuty.
velké elektrodové podložky budou umístěny na přední a zadní straně hrudníku.,
před zahájením léčby obdržíte sedativum ve vaší IV, které vám pomůže uvolnit se. Během procedury však pravděpodobně zůstanete vzhůru.
místo vložení ICD bude očištěno antiseptickým mýdlem.
kolem této oblasti budou umístěny sterilní ručníky a list.
lokální anestetikum bude injikováno do kůže v místě vložení.
jakmile se anestetikum projeví, lékař provede malý řez v místě vložení.,
do krevní cévy, obvykle pod klíční kostí, se vloží plášť nebo zaváděč. Plášť je plastová trubka, přes kterou bude olověný vodič ICD vložen do krevní cévy a vložen do srdce.
bude velmi důležité, abyste během postupu zůstali v klidu, aby se katétr nepohyboval z místa a aby nedošlo k poškození místa vložení.
olověný vodič se vloží přes zaváděč do krevní cévy. Lékař posune olověný drát přes krevní cévu do srdce.,
jakmile je vodič uvnitř srdce, bude testován, aby se ověřilo správné umístění a aby fungoval. V závislosti na typu zařízení, které váš lékař zvolil pro váš stav, může být vloženo 1, 2 nebo 3 vodiče olova. Fluoroskopie (speciální typ rentgenového záření, který bude zobrazen na televizním monitoru), bude použit k umístění vedení.
u subkutánních ICD se provádí jeden nebo dva malé řezy v blízkosti horní a dolní části hrudní kosti nebo prsní kosti., Olovnatý drát je pak tunelován pod kůží vedle hrudní kosti a od hrudní kosti k řezu na levé straně hrudníku.
ICD generátor bude vklouzla pod kůži řezem (těsně pod klíční kost pro tradiční Icd a na levé straně hrudi pro S-Icd) po vodič je připojen ke generátoru. Obecně platí, že pokud jste pravák, zařízení bude umístěno v levé horní části hrudníku. S-ICD jsou implantovány na levé straně hrudníku v blízkosti srdce., Pokud jste levou rukou nebo máte kontraindikaci k levostrannému zařízení, můžete do pravé horní části hrudníku umístit tradiční ICD.
EKG bude pozorováno pro sledování funkce ICD. Některé testy pak mohou být provedeny k posouzení funkce zařízení.
řez kůže bude uzavřen stehy, lepícími proužky nebo speciálním lepidlem.
použije se sterilní obvaz nebo obvaz.

co se stane po implantabilním defibrilátoru kardioverteru?,

V nemocnici

Po zákroku, můžete být přesměrováni na pooperačním pokoji pro observationor vrátil do svého nemocničního pokoje. Sestra bude sledovat vaše životní funkce.

okamžitě informujte svou sestru, pokud pocítíte jakoukoli bolest na hrudi nebo těsnost nebo jakoukoli jinou bolest v místě řezu.

po dokončení doby odpočinku v posteli se můžete dostat z pomoci bedwith. Sestra vám pomůže při prvním vstávání, a budetezkontrolujte si krevní tlak, když ležíte v posteli, sedíte a vydržíte., Pohybujte se pomalu, když vstáváte z postele, abyste se vyhnuli závratůz doby odpočinku v posteli. Jakmile budete moci jíst nebo pítzcela vzhůru.

vaše paže může být v praku asi jeden den. Jak dlouho budete muset nositpás bude záviset na vašem poskytovateli. Někteří lidé jsou požádáni, aby ji nosili v noci, zatímco spí po prvních pár dnech, ale mohou ji vzítběhem dne.

místo vložení může být bolestivé nebo bolestivé a může být podán lék proti bolesti.

po zákroku se často provádí rentgen hrudníku pro kontrolu plic a zajištění stability systémů.,

váš lékař vás navštíví ve vašem pokoji, zatímco se zotavujete. Thedoctor vám poskytne konkrétní pokyny a zodpoví všechny otázky, které můžetemají.

jakmile váš krevní tlak, puls a dýchání jsou stabilní a arealert, budete převezeni do svého nemocničního pokoje.

Pokud se postup provádí ambulantně, možná budete moci odejítpo dokončení procesu obnovy. Je však běžnéstrávit alespoň 1 noc v nemocnici po implantaci ICD propozorování.

Zajistěte, aby vás někdo odvezl domů z nemocnice po vašemuvolnění.,

doma

měli byste se během několika dnů vrátit do své každodenní rutiny. Vašedoktor vám řekne, zda potřebujete více času na návrat k vašemnormální aktivity.

Vyhněte se zvedání nebo tahání na cokoliv po dobu několika týdnů. Možná vám bude řečeno, že pohyb paže na straně byl umístěn ICD na základě preferencí vašeho lékaře.

s největší pravděpodobností budete moci pokračovat ve své obvyklé stravě, pokud vás váš lékař neřeší jinak.

udržujte místo vkládání čisté a suché. Budete mít pokyny kkoupání a sprchování.,
Váš lékař vám poskytne konkrétní pokyny k řízení. Nebudete moci řídit, dokud váš lékař neřekne, že je to v pořádku. Tato omezení budouvysvětlené pro vás, pokud se vztahují na vaši situaci.

dostanete konkrétní pokyny o tom, co dělat poprvévaše ICD přináší šok. Například, může vám být řečeno, vytáčení 911, nebo jít na nejbližší pohotovost v případě šoku z ICD. Calmingyourself s pomalým zhluboka nadechne může být užitečné, pokud jste nervózní po ashock.

zeptejte se svého lékaře, kdy se budete moci vrátit do práce., Povaha vaší práce, vaše celkové zdraví a váš pokrok určí, jak brzy můžetevrátit se do práce.

Po implantaci, vaše ICD bude vyžadovat pravidelné hodnocení (tzv. aninterrogation) vyhodnotit jeho funkce a stav baterie, a zkontrolujte, zda nedochází ke žádné významné události uložené v zařízení. Váš lékař vám řekne, kdy a jak se to dělá.

může vám být poskytnut domácí monitor, který může komunikovat s vaším ICDwirelessly. Informace o funkci ICD pak mohou souviset s vašímlékař přes internet.,l svého lékaře ihned, pokud máte některý z následujících:

Horečka nebo zimnice,
Zvýšená bolest, zarudnutí, otok nebo krvácení nebo jiný výtok z vpichu,
bolest na Hrudi nebo tlak, nevolnost nebo zvracení, pocení, závratě nebo mdloby.
Bušení srdce,
ICD šok
Pokud vaše zařízení generátor cítí uvolněný nebo jak to je kroutí do kapsy pod kůží

Váš lékař vám může dát další pokyny po zákroku, v závislosti na vaší konkrétní situaci.,

život s ICD

proveďte následující opatření, pokud máte implantovaný ICD. Diskutovat následující podrobně s lékařem, nebo volejte na společnost, která vyrobila yourdevice:

Vždy nosit IDENTIFIKAČNÍ kartu, která uvádí, že máte ICD. Kromě toho možná budete chtít nosit lékařský identifikační náramek, který ukazuje, že máte ICD.
Pokud cestujete letecky, informujte bezpečnostní screenery, že máte ICD, než projdete detektorem kovů., (Může to pomoci říci, že máte kardiostimulátor – což platí, protože funkce kardiostimulátoru jsou zabudovány do ICD-protože bezpečnost nemusí vědět, co je ICD.) Obecně platí, že bezpečnostní letištní detektory jsou bezpečné pro kardiostimulátory a Icd, ale malé množství kovu v zařízení a vede může vyvolat alarm. Pokud jsou vybrány pro další screening, zdvořile připomenout screener, že bezpečnostní hůlka obsahuje magnet, který může zasahovat do programového nebo funkce ICD (kardiostimulátor), pokud se koná více zařízení pro více než pár sekund.,
systémy proti krádeži nebo elektronické sledování výrobků (EAS) používané v obchodních domech mohou interagovat s ICD. V tomto zařízení se neopírejte ani nestůjte. Ale je v pořádku rychle projít detekčním systémem.
Vyhněte se velkým magnetickým polím, jako jsou místa výroby energie a průmyslová místa, jako jsou automobilové skládky, které používají velké magnety.
Pokud vám byla doporučena MRI, kontaktujte svého lékaře. Některé novější ICD jsou kompatibilní se skenery MRI s určitými omezeními.,
nepoužívejte diatermii (použití tepla ve fyzikální terapii k léčbě svalů). Nepoužívejte topnou podložku přímo nad ICD.
vyvarujte se transkutánní elektrické nervové stimulace (TENS) terapie. Pokud uvažujete o této léčbě, poraďte se se svým lékařem.
při práci na nich vypněte velké motory, jako jsou automobily nebo lodě, protože mohou vytvářet magnetické pole.,
Vyhněte se vysokonapěťovým a radarovým strojům, jako jsou rádiové nebo televizní vysílače, elektrické obloukové svářeče, dráty s vysokým napětím, radarové instalace nebo tavicí pece.
Pokud jste naplánováni na operaci, dejte chirurgovi vědět před operací, že máte ICD. Před zahájením procedury se také poraďte se svým kardiologem, abyste zjistili, zda potřebujete speciální přípravu.
Pokud se zapojíte do fyzické, rekreační nebo sportovní aktivity, chráňte se před traumatem ICD., Úder do hrudníku v blízkosti ICD může ovlivnit jeho fungování. Pokud jste v této oblasti zasaženi, možná budete chtít navštívit svého lékaře.
mobilní telefony jsou obecně bezpečné, ale udržet je alespoň 6 palců od ICD. Vyhněte se nošení mobilního telefonu v náprsní kapse přes ICD.
vždy navštivte svého lékaře, když se cítíte špatně po aktivitě nebo máte otázky ohledně zahájení nové činnosti.
vždy se poraďte se svým lékařem, pokud máte jakékoli dotazy týkající se používání zařízení v blízkosti ICD.,e vedlejší účinky nebo komplikace jsou
Kdy a kde jste se na ten test nebo postup,
Kdo bude dělat test nebo postup a co, že člověk je kvalifikace jsou
Co by se stalo, kdyby jste neměli test nebo postup,
Jakékoli alternativní testy nebo postupy, přemýšlet o tom,
Kdy a jak se dostanete výsledky,
Komu volat po zkoušce, nebo postup, pokud máte nějaké dotazy nebo problémy,
Jak moc budete muset zaplatit za test nebo postup,