1. července, Trvat 2
můžete to cítit ve vzduchu, v tom, jak sestry double-zkontrolovat příkazy, jak nadřízených poznámky nafouklý do velikosti, a dokonce i v tom, jak pacienti, i přes jejich obecný nedostatek znalostí směrem k vnitřní fungování nemocnice, vyzařovala mírné obavy. Byl to první den akademického roku, den, kdy začali noví stážisté — moji noví stážisté.,
Mnoho bylo psané, mluvené a obecně vytvořil o přechodu z lékařské školy bydliště: infinite-násobné zvýšení odpovědnosti, téměř vertikální křivka učení, a zvýšené povědomí o v podstatě všechny ostatní personál v nemocnici. Každý rok, stejné chyby se opakují — náhodné dávky 400 miliekvivalentů draslíku, dva-litr bolusy více než jednu minutu, CT vyšetření břicha k vyloučení ischemické cévní mozkové příhody — ale jsou obvykle chytil včas (nemocnice byly školení nových stážistů na poměrně dlouhou dobu).,
Pokud se tedy shodneme na tom, že je naším společným úkolem dobře vychovávat nové stážisty, krmit je klinickými perlami a zalévat je zajímavými pacienty, jaká pak druhá nejvíce vyděšená skupina lékařů nemocnice? A co noví dohlížející obyvatelé?
první den jako PGY-2 jsem pokrýval denní směnu v MICU. Jeden z nových stážistů přišel ke mně (téměř předtím, než jsem se posadil) a řekl mi, že náš pacient byl více rozrušený přes noc. Mohli bychom mu dát ještě propofol, divil se stážista? Nebo možná fentanyl?, Nebo bychom měli zkusit dexmedetomidin? Nebo možná byl pacient rozrušený, protože se dělo něco jiného a sedace by maskovala potenciálně smrtelnou základní patologii? Právě zde jsem se poprvé skutečně cítil ochrnutý-instinktivně jsem se podíval přes rameno na svého staršího obyvatele a uvědomil jsem si, že žádný není přítomen. Rozhodnutí bylo moje.
zbytek toho dne proběhl stejně jako se dalo očekávat u zcela nového týmu JIP. Den stážisté jsou, v mnoha ohledech, tabulae rasae — prázdné břidlice, na které praktické aspekty medicíny mohou být leptány., Nicméně, jako jeden den PGY-2, byl jsem (a určitě ještě mám) také stále velmi žáka, bez sebevědomí podpořené let praxe šířit mé klinické chování na nové stážisty. Tato dvojí role-student a učitel-i když ne zcela nová, nabrala zcela nový význam.
myšlenka duality se rozšiřuje do hlavních klinických, sociálních a emocionálních aspektů bytí seniorem. Jako vedoucí týmu můžete cítit stres, ale nemůžete to vyjádřit., Jako nejpřímější kontakt vašeho stážisty je musíte chránit před nesčetnými silami nemocnice a zároveň poskytnout užitečnou zpětnou vazbu pro jejich růst. Když čelíte mezilidským konfliktům mezi členy týmu, musíte být jak sympatickým ramenem, tak železnou pěstí.
mnohé z těchto rolí se projeví až po provedení přechodu na supervizora. Najednou jste často posledním zdrojem každodenních problémů. Tento posun se děje téměř okamžitě a mnohem větší zátěž najednou spočívá na vašich bedrech., Tam bylo mnoho nocí, kdy jsem se vrátil domů, než se náhle zeptat, jestli ty antibiotika byly, ve skutečnosti, ukončena — následuje zběsilé přihlášení k počítači, potvrdit jejich odstranění.
chtěl bych tvrdit, že růstová křivka jako dohlížející rezident je stejně strmá jako křivka stážistů. Většina každodenních rozhodnutí je v naší kompetenci. Najednou se všechny mezilidské dynamiky stanou našimi, které zvládneme, a my máme obecně za úkol zajistit, aby se péče o pacienta pohybovala vpřed., Emocionální a sociální stresy spojené s tímto přechodem podle mých zkušeností nedostávají stejnou pozornost jako přechod MS4-intern. Zajímalo by mě, jestli lze udělat více, aby vštípit dualitu dohledu, připomíná jim, že nejsou očekává, že vědí všechno, a poskytuje rámec pro pochopení růstu po náročném roce.
možná, že medicína jako celek začíná rozpoznávat výzvy nově raženého juniorského supervizora., Můj program měl konec-of-rok jako internista ústup minulý rok, kde jsme byly orientovány na naše nové role a měl nahlédnout na některé problémy, které nás čeká v roce, který následoval. Ve zpětném pohledu, to bylo hezké: to ověřené emocionální problémy, které nás čekalo, když jsme začali náš druhý rok z vnitřního lékařství pobytu, zajištění toho, že my, noví senioři (a pravděpodobně nejnebezpečnější lidé v nemocnici na 1. července), byly slyšet stejně.
celkově byl tento rok v mnoha ohledech prospěšný. Den-jeden stážisté jsou nyní PGY-1.5 s, silní členové jakéhokoli lékařského týmu., Kola jsou efektivnější a případy ochrnutí rozhodnutí jsou mnohem méně časté. To bylo hluboce uspokojující hrát roli v růstu ostatních stážistů, a nekonečně pokořující, aby i nadále učit se ze svých pacientů, ztělesňující dichotomie nejen z interní medicíny PGY-2, ale nějaké praktický lékař, někdy poučeni o těch, které léčíme.
Zdroj obrázku: stetoskop od Rosmarie Voegti licencovaný pod CC od 2.0.,
Arhant Rao, MD (1 Příspěvků)
Rezidentní Lékař Přispívající Spisovatel
Tufts Medical Center
Arhant Rao je druhým rokem vnitřního lékařství bydliště na Tufts Medical Center. Má zájem na posílení rezidentního vzdělávání, zlepšení komunikace mezi členy lékařského týmu a role umění v medicíně a lékařské výchově. Plánuje se věnovat kariéře v plicní / kritické péči a rád hraje stolní tenis a cvičí klavír ve svém volném čase.