dávkování a podávání
perorální železo by mělo být přerušeno před podáním INFeD.
Dávkování:
I. Anémie z Nedostatku Železa: Pravidelné hematologické stanovení (hemoglobin a hematokrit) je jednoduchá a přesná metoda pro monitorování hematologických odpovědí, a měly by být použity jako vodítko v terapii. Je třeba si uvědomit, že skladování železa může zaostávat za výskytem normální morfologie krve., Sérové železo, celková vazebná kapacita železa (TIBC) a procentuální saturace transferinu jsou další důležité testy pro detekci a sledování stavu nedostatku železa.
po podání komplexu dextranu železa lze během několika dnů pozorovat důkaz terapeutické odpovědi jako zvýšení počtu retikulocytů.
ačkoli sérový feritin je obvykle dobrým vodítkem pro zásoby železa v těle, korelace zásob železa v těle a sérového feritinu nemusí být platná u pacientů s chronickou renální dialýzou, kteří také dostávají komplex železa dextran.,
Ačkoli tam jsou významné rozdíly v tělesné sestavení a rozložení hmotnosti mezi muži a ženami, doprovodné tabulky a vzorce představují vhodný prostředek pro odhad celkového železa zapotřebí. Tento celkového železa požadavek odráží množství železa potřebné k obnovení koncentrace hemoglobinu na normální nebo téměř normální úrovní, plus další příspěvek poskytnout adekvátní doplnění zásoby železa u většiny jedinců s mírně nebo závažně snížené hladiny hemoglobinu., Je třeba si uvědomit, že anémie z nedostatku železa se neobjeví, dokud nebudou vyčerpány v podstatě všechny zásoby železa. Terapie by se tak měla zaměřit nejen na doplnění hemoglobinu, ale i na zásoby železa.
na Základě výše uvedených faktorů, jedinci s normální hladiny hemoglobinu budou mít přibližně 33 mg krve železa na kilogram tělesné hmotnosti (15 mg/lb).,
Poznámka: tabulka a přiložené vzorce jsou použitelné pro stanovení dávkování, pouze u pacientů s anémie z nedostatku železa; jsou to nesmí být použit pro stanovení dávkování u pacientů vyžadujících žehlička náhrada za ztrátu krve.
celková částka INFeD v mL potřebný k léčbě anémie a doplnit zásoby železa aproximovat takto:
Dospělí a Děti nad 15 kg (33 lbs): Viz Dávkovací Tabulka. Případně lze vypočítat celkovou dávku:
dávka (mL) = 0, 0442 (požadovaná HB – pozorovaná Hb) x LBW + (0.,26 x LBW)
Na základě: požadované Hb = cílové Hb v g / dl.
pozorováno Hb = aktuální hemoglobin pacienta v g / dl.
LBW = Štíhlá tělesná hmotnost v kg. Při určování dávky by měla být použita štíhlá tělesná hmotnost pacienta (nebo skutečná tělesná hmotnost, pokud je nižší než štíhlá tělesná hmotnost).
Pro muže: LBW = 50 kg + 2,3 kg na každý centimetr výšky pacienta přes 5 metrů
Pro ženy: LBW = 45.5 kg + 2,3 kg na každý centimetr výšky pacienta přes 5 metrů
Pro výpočet hmotnosti pacienta v kg, lbs když jsou známy:
II., Náhrada železa za ztrátu krve: někteří jedinci udržují krevní ztráty na přerušovaném nebo opakovaném základě. Tyto krevní ztráty mohou nastat pravidelně u pacientů s hemoragickou diatézou (familiární teleangiektázie; hemofilie; gastrointestinální krvácení), a na základě opakované z postupů, např. ledvin, hemodialýza.
léčba železem u těchto pacientů by měla být zaměřena na náhradu ekvivalentního množství železa zastoupeného v krevní ztrátě. Tabulka a vzorec popsaný pod I. anémie z nedostatku železa nejsou použitelné pro jednoduché hodnoty výměny železa.,
kvantitativní odhady periodické ztráty krve jednotlivce a hematokritu během krvácivé epizody poskytují vhodnou metodu pro výpočet požadované dávky železa.
níže uvedené rovnice je založena na aproximaci že 1 mL normocytic, normochromní červených krvinek obsahuje 1 mg elementárního železa:
Náhradní železa (mg) = ztráta Krve (v mL) x hematokrit
Příklad: Krevní ztráta 500 mL s 20% hematokrit
Náhradní Železo = 500 x 0.,20 = 100 mg
INFeD dávka = 100 mg = 2 mL
50
Aplikace:
celková částka INFeD potřebné pro léčbu anémie z nedostatku železa nebo železa náhrada za ztrátu krve se určí z tabulky nebo příslušný vzorec. (Viz dávkování).
i.intravenózní injekce – před první intravenózní INFED terapeutickou dávkou podávejte intravenózní testovací dávku 0, 5 ml. PODÁVEJTE ZKUŠEBNÍ DÁVKU POSTUPNÝM TEMPEM PO DOBU NEJMÉNĚ 30 SEKUND., I když anafylaktické reakce známo, že se vyskytují následující INFeD správy jsou obvykle zřejmé během několika minut, nebo dříve, je doporučeno, že určitou hodinu, nebo déle, uplynout, než zbytek počáteční terapeutická dávka je dána.
jednotlivé dávky 2 mL nebo méně mohou být podávány denně, dokud nebude dosaženo vypočteného celkového požadovaného množství. INFeD se podává nezředěný pomalým postupným tempem nepřesahujícím 50 mg (1 mL) za minutu.
2., Intramuskulární injekce – před první intramuskulární INFeD terapeutickou dávkou podávejte intramuskulární testovací dávku 0, 5 ml. (Viz kolonka varování a bezpečnostní opatření.) Zkušební dávka by měla být podána do hýždí stejnou technikou, jak je popsáno v posledním odstavci této části. I když anafylaktické reakce známo, že se vyskytují následující INFeD správy jsou obvykle zřejmé během několika minut, nebo dříve, doporučuje se, aby alespoň hodinu, nebo déle, uplynout, než zbytek počáteční terapeutická dávka je dána.,
Pokud žádné nežádoucí reakce jsou pozorovány, INFeD může být podáván podle následujícího schématu, dokud vypočtena celková požadovaná částka byla dosažena. Každý den dávka by obvykle neměla přesáhnout 0,5 mL (25 mg železa) za kojenci pod 5 kg (11 lbs); 1,0 mL (50 mg železa) pro děti do 10 kg (22 lbs); a 2,0 mL (100 mg železa) u ostatních pacientů.
INFeD by měl být aplikován pouze do svalové hmoty na horní zevní kvadrant hýždě – nikdy do paže nebo jiných exponovaných místech – a by měl být podáván hluboko, s 2-palcový nebo 3-palcový 19 nebo 20 gauge jehlou., Pokud pacient stojí, měl by nést svou váhu na noze naproti místu vpichu, nebo pokud je v posteli, měl by být v boční poloze s nejvyšším místem vpichu. Aby se zabránilo injekci nebo úniku do podkožní tkáně, doporučuje se technika Z-track (posunutí kůže bočně před injekcí).
poznámka: nemíchejte INFeD s jinými léky ani nepřidávejte do parenterálních výživových roztoků pro intravenózní infuzi.,
parenterální léčivé přípravky by měly být před podáním vizuálně zkontrolovány na přítomnost částic a změnu barvy, kdykoli to roztok a nádoba dovolí.