Anatomii & Fyziologie
infekce močových systém je zodpovědný pro filtraci rozpuštěných látek a přebytečné tekutiny z krve a vylučují jako odpadní produkt v moči. Systém se skládá ze dvou ledvin, které jsou umístěny těsně pod zadní hrudní klecí a leží v retro peritoneální poloze do břišní dutiny., Každá bilaterální ledvina sestupuje do doprovodného močovodu, souboru úzkých trubek, které slouží jako prostředek k transportu moči rozdvojením do močového měchýře. Močový měchýř je dutý orgán rozšiřitelné tkáně hladkého svalstva, který reaguje na zvýšený tlak vyprazdňováním moči do močové trubice.
renální systém vyrovnává poměr příjmu a výstupu tekutiny a reguluje rovnováhu systémových elektrolytů v oběhu. Řídí stav hydratace odstraněním odpadních produktů a regulací koncentrace rozpuštěné látky., Zdravá sada ledvin produkuje minimálně 30 mL za hodinu a průměrně mezi 1500 až 2000 mL denně.
Etiologie
infekce močových cest (UTI) je nejčastěji způsobena Escherichia coli, ale infekční mikrob může být buď virového nebo bakteriálního původu. Bakterie obecně pochází z močové trubice a šíří se do močového měchýře. V závažných případech může infekce číst přes močovody a ovlivnit jednu nebo obě ledviny.,
přehled patologie
za normálních podmínek je UTI běžná, i když obtěžující infekce, která se obvykle vymaže s minimálním zásahem. Anatomický tok močového systému je navržen tak, aby zabránil infekci, ale některé faktory mohou vést k narušení tohoto mechanismu a přispět ke stavu onemocnění. Infekce obecně pochází z patogenní expozice ze střevního traktu v důsledku špatných hygienických faktorů nebo náhodného dohledu během procesu toaletování (např., Mikroby procházejí močovou trubicí a vstupují do močového měchýře, kde proliferují a projevují infekci. Zatímco zdravé močové cesty se mohou snadno zotavit z menších infekcí, některé stavy mohou tento pokus o uzdravení komplikovat. Pokud je přítomna obstrukce uvnitř tkáně, může být zotavení prodlouženo a riziko mikrobiální invaze ledvin se zvyšuje.
Pokud je přítomna obstrukce, částice z vnějšího zvukovodu genitálu může cestovat do močové trubice a být v pasti s moči, který se stává zálohovat., Tento scénář může být také spojen s refluxem močového systému, což je stav známý jako vezikoureterální reflux (vur). Lidé s diabetem, imunologickým poškozením a těhotnými ženami mají zvýšené riziko vzniku závažného UTI, které putuje do ledvin nebo pyelonefritidy.,
Formy Infekce Močových Cest
Jak Jsou Klasifikovány
- Horní nebo dolní infekce močových cest
- Komplikované nebo nekomplikované infekce močových cest
Dolních Močových Cest
- zánět močového Měchýře
- Uretritida
- Prostatitida
- Epididymitidy
Horních Močových Cest
- Pyelonefritida
- Pyelonefritida je konkrétní typ infekce močových cest (UTI), v nichž renální tkáně zanítí v důsledku dlouhodobé přítomnosti patogenu., Infekční mikrob může mít virový nebo bakteriální původ, ale je nejčastěji způsoben Escherichia coli. Bakterie obecně pochází z močové trubice, šíří se do močového měchýře a nahoru přes uretry a nakonec postihuje jednu nebo obě ledviny.
Etiologické Komplikace
Pokud se neléčí, infekce může progredovat v renální zjizvení, což vede k renální hypertenzi, chronické onemocnění ledvin, a nakonec selhání ledvin. V závažných případech se infekce může rozšířit do krevního řečiště a vést k sepse., Neurologické nebo kognitivní poruchy mohou pacientovi zabránit v identifikaci příznaků a hledání včasné léčby.
diagnóza
UTI je zpočátku podezřelá fyzickým vyšetřením., diagnosis is confirmed through:
- Urinalysis
- Urine Specimen Culturing
- Computed Tomography (CT) of Pelvic & Abdominal Cavities
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
- Digital rectal examination (DRE)
- Dimercaptosuccinic acid (DMSA) scintigraphy
- Ultrasound
Treatment
UTIs are most commonly treated through aggressive antibiotic therapy., Léčba se často zahajuje podáváním širokospektrálního antibiotika, zatímco se odebírá vzorek. Po příchodu výsledku kultury může poskytovatel přizpůsobit antibiotikum úzkému spektru specificky zaměřenému na léčbu identifikovaného patogenu. Pokud se jedná o obstrukci, je indikováno chirurgické odstranění. Tekutiny jsou obvykle tlačeny buď orálně nebo intravenózně, aby podporovaly výstup, což pomáhá zbavit močového systému patogenů., Brusinková šťáva nebo extrakt může být také dána jako enzymy nalezené v bobule zvyšují kyselost moči a podporuje prostředí, škodlivé patogenní přežití.,
Léky Běžně Používané k Léčbě Noncomplicated infekce močových cest
- Trimethoprim a sulfamethoxazol,
- Trimethoprim,
- β-lactas,
- Fluorochinolony
- Nitrofurantoin
- Fosfomycin
- Tromethamine
- Trimethoprim-sulfamethoxazol
- Fluorochinolony: vyberte druhy, které nemají zabít všechny vaginální a fekální flóry
Očekává, že Řízení Ošetřovatelství
cílem ošetřovatelství řízení je zajistit účinnost léčby a zabránit dalším komplikacím onemocnění., Sestra bude podávat antibiotika podle objednávky a poskytne léčbu bolesti dodáním předepsaných léků. Zdravotní sestra bude také sledovat životní funkce, aby stanovila základní linii a posoudila změny stavu. Laboratorní hodnoty budou také pečlivě sledovány, aby se zjistily časné známky nerovnováhy elektrolytů z přetížení tekutin a sledovaly funkce ledvin. Kromě těchto opatření je výuka pacientů indikována k podpoře sebeobrany, takže klient může zabránit budoucím infekcím.,
Ukázka Ošetřovatelské Problém Prohlášení & Intervencí
Kojící Problému
Bolesti r/t Zánětu & Tkáně Trauma aeb Horečka, 9/10 Úroveň Bolesti, Zvýšené Glukózy, & HTN.
obecný cíl: zlepšit úroveň bolesti & zmírnit související nepohodlí prováděním farmaceutických intervencí ke snížení mediátorů zánětu a bolesti a vnímání bolesti.,
očekávané výsledky chování
1) během 1 hodiny se hladina bolesti klienta sníží z 9/10 na 4/10 nebo nižší.
2) klient zažije bolest úrovni 5/10 nebo nižší pro zbytek klinické den a snížení systolického B/P, 10 mm/Hg nebo více a diastolický B/P snížení o 10 mm/Hg nebo větší uzavřením klinický den. .
Kojící/Spolupráce Zásahy,
- Spravovat non-opioidní analgetika, jak nařídil snížit zánětlivý proces a následné zahájení bolest.,
- podávejte opioidní analgetika, jak je nařízeno, aby se snížilo neurologické vnímání signálů bolesti.
- Často sledovat klienta stav tím, že posuzuje úroveň bolesti před pharmaceutical správa a 15 minut po intravenózním podání morfinu, a 30 minut následujících PO podání Analgetika a/nebo Tylenol.
- Zajištění bezpečného terapeutického vedení farmaceutické správy na základě posouzení pacienta respirační stav a LOC před podáním léků a 15-30 minut po podání.,
reakce klienta na intervenci
zvažte, zda byla reakce na intervence účinná.
Kojící Problému (2)
Nerovnováha Elektrolytů r/t převodnění aeb Negativní Výstup Kapaliny, Laboratorní Hodnoty: Nízká Elektrolyty (Draslík, Vápník a Fosfát) & Vysoký DRDOL.,
Obecné Cíle,
Snížit riziko srdečních komplikací a dalších problémů podporou tekutin a elektrolytů rovnováhy,
Očekávané Chování, Výsledků,
1) Do jedné hodiny, klient bude příjem tekutin 1500 mL, PO, a pokračovat IV tekutiny substituční terapie jak bylo nařízeno. Do konce klinického dne pacient zažije zlepšení stavu hydratace, o čemž svědčí elektrolytové laboratoře.,
2) do konce klinického dne pacient prokáže porozumění výuce prostřednictvím verbalizovaných prohlášení pro preventivní a následnou péči související se stavem.
Kojící/Skupinová Intervence:
- Spravovat výměna kapaliny NS 0.9% jak objednat
- Spravovat elektrolytu substituční terapie, jak nařídil
- Sledovat příjem & výstup poměry
- Monitor BUCHTA, Cr, BUCHTA: Čr, jaterní enzymy (ALT, AST,
- Učit význam pravidelné následné péče po propuštění se uvedených služeb.,
reakce klienta na intervenci:
zvažte, zda byla reakce na intervence účinná.
klinické reference používané pro tento plán péče