Priya Raja oči nespolupracovaly.
nedávná absolventka vysoké školy se měsíce potýkala s vodnatými, červenými očima a citlivostí na světlo. Bylo pro ni obtížné podívat se na obrazovku počítače při lékařském startu, kde pracovala v Cambridge, Mass. nebo se zaměřit na slova na stránce.
vzhledem k tomu, že příznaky mohou být způsobeny konjunktivitidou, bakteriální infekcí, její lékař primární péče předepsal antibiotickou oční masti. Ale Rajovy příznaky se nezlepšily.,
reklama
„pracoval jsem z domova, protože jsem nemohl zvládnout světla v kanceláři, jsem nosil pásku přes oko, a já jsem musel invertovat barvy na můj telefon, protože to bylo příliš těžké dívat se na světla,“ řekl Raja, který je nyní 25. „A moje oči stále neustále zalévaly.“
nebyla příliš znepokojena, protože po každém kouzlu příznaků by se její oči vrátily do normálu. Raja usoudil, že to byly jen alergie; jinak se cítila dobře, bez větších zdravotních problémů, a nekouřila ani neužívala drogy.,
reklama
v listopadu 2013, nicméně její levé oko vzal obrat k horšímu; ona se probudila jedno ráno najít to oteklé. Navštěvovala rodinu v Texasu, a její matka se na ni podívala a řekla jí, že jde k očnímu lékaři — stat. Tehdy se Raja setkala s Julií Ngo, optometristkou ve skupinové praxi kousek od Houstonu.
při bližším pohledu
při zkoumání očí Ngo v rozhovoru řekla: „jdeme zvenku dovnitř, začínáme kolem víčka a řas.,“
Nevládní organizace (vyslovuje se „Ne“) byl okamžitě zasažen Raja je slzení, červené oči a skutečnost, že Raja sotva mohla otevřít levé oko. „Vypadala velmi nepříjemně,“ řekla nevládní organizace.
při bližším zkoumání nevládní organizace poznamenala, že film slz, který by měl hladce pokrývat povrch oka, byl nerovnoměrný. A některé olejové žlázy kolem Rajaova oka, známé jako meibomské žlázy, byly ucpané. To ještě umocnily Rajovy tlusté, dlouhé řasy, uvedla nevládní organizace.
“ dlouhé, svůdné řasy esteticky vypadají skvěle, ale mohou držet spoustu nečistot,“ řekla., Stejně jako všechny vlasy mohou řasy zachycovat kožní oleje a nečistoty, což poskytuje ideální prostředí pro růst bakterií.
pak nevládní organizace zkoumala Rajovy oči pod mikroskopem. Fluorescenční barvivo, které se váže na mrtvé nebo umírající buňky na povrchu oka — odhaleno 2-milimetr otevřená rána na jasné dome pokrývající levé duhovky a žáka, který se nazývá vřed rohovky. Rozpadly se i další části rohovky a pronikly do ní další krevní cévy. Tato zjištění poukázala na pokračující podráždění očí.
“ vypadalo to jako doutnající, chronický druh problému,“ uvedla nevládní organizace., Rohovka dostává z atmosféry hodně kyslíku, ale když je pod dlouhodobým útokem, vysílá chemické mediátory, které lákají k většímu průtoku krve, uvedla nevládní organizace.
vzhledem k těmto zjištěním byla nevládní organizace překvapena, když zjistila, že Raja nenosila kontaktní čočky, což je nejvyšší rizikový faktor pro vředy rohovky. Vykopala hlouběji, s ohledem na další typy problémů, které by mohly způsobit Rajovy příznaky.Jednalo se o infekci herpes virem nazývanou herpes keratitida a přerůstání bakterií staphylococcus., Dospělý zánět spojivek, od bakterií, které způsobují chlamydie, byla další možnost, ale Raja příznaky a rizikové faktory nesedí.
Další možností bylo, že Rajaovy oční problémy pramenily ze zánětu, pomyslela si nevládní organizace; to by mohlo vysvětlit, proč byly postiženy obě oči. Oční růžovka, typ stavu, který je lépe známý tím, že způsobuje červenou kůži na obličeji, může mít smysl., Navíc, protože Rajaův vřed byl blízko víčka — kde bakterie mají tendenci přebývat, díky řasám-nevládní organizace přemýšlela, zda může přispět k zánětu toxinu produkovaného bakteriemi stafylokoků.
Nepodařilo léčba vede k diagnóze
Nevládní organizace začala Raja na acyklovir — antivirotikum — a steroidů a antibakteriální oční kapky. Oba by potlačily možnou infekci a potlačily zánět očí. Rajaova reakce na tyto léky by poskytla klíčový vhled do příčiny jejích problémů.,
Za několik měsíců, oči se jí udělalo lépe; po několika týdnech, skončila průběhu acyklovir a antibiotika, pak opadly a steroidní kapky podle pokynů, aby se zabránilo dlouhodobé užívání steroidů v oku.
ale jen o několik týdnů později se zarudnutí, zalévání a citlivost na světlo vrátily. Oftalmolog v Bostonu — kde Raja v té době pracovala – opět předepsal několik týdnů antibiotických a steroidních očních kapek a opět tyto léky zmírňovaly její příznaky., Přesto se po několika měsících její oči opět zhoršily a vidění v levém oku se rozmazalo. Raja právě začala lékařskou školu na University of Texas, jihozápadní, v Dallasu, a připsala oživení jejích příznaků vystavení akutním výparům v anatomické laboratoři.
„moje vize se tak zhoršila, že jsem měl těžké řízení a musel jsem mega-přiblížit veškerý text na obrazovce počítače,“ řekl Raja.,
, která ji přivedla zpět do kanceláře nevládní organizace, kde byla oficiálně diagnostikována oční růžovka na základě způsobu, jakým se její příznaky po zastavení steroidů opakovaně rozšířily. Nevládní organizace věří, že toxické účinky bakteriálního přerůstání také zhoršuje zánět od Raja je rosacea — začarovaný kruh držel na uzdě tím, že anti-pobuřující a antibiotické léky.
Ve zpětném pohledu, diagnostika z oční rosacea také dávalo smysl, protože Raja a člena rodiny, pravděpodobně mají zčervenání kůže, někdy známý jako akné rosacea; obě podmínky mají tendenci běžet v rodinách, a překrývají., Asi 60 až 70 procent ze 14 milionů lidí v USA s akné rosacea mají také oční postižení, a asi pětina času, nemoc postihuje oči jako první. Lékaři nevědí, co způsobuje růžovku, ačkoli genetika a environmentální spouštěče mohou hrát roli.
změna v pohledu
Dnes, léčba se zaměřuje na udržení Raja příznaky na uzdě — a vyhnout se dalšímu poškození očí — potlačení zánětu a udržet oči jasné bakterií, které mají pravděpodobně k tomu přispěla., Vezme antibiotickou pilulku, která také snižuje zánět, používá mazací oční kapky a restartuje steroidní oční kapky, když se její příznaky zhorší. Sázky jsou vysoké, protože další poškození očí by mohlo vážně ohrozit Rajovu vizi.“mým hlavním zájmem je zajistit, abych mohl ovládat vzplanutí, a ujistit se, že jakékoli zjizvení rohovky nepůjde do středu jejího vidění,“ uvedla nevládní organizace. „Jakmile se to stane, blokuje dobré množství světla, které přichází, aby vám umožnilo vidět.“
Rajovy oči skutečně utrpěly trvalé poškození z let neléčeného zánětu očí., Kvůli jejímu rohovkovému vředu je vidění v levém oku trochu rozmazané, jako když se dívá mlhavým oknem. Ale prostě mít diagnózu a způsob, jak ovládat její příznaky, bylo záchranným lanem, řekl Raja.
„nejubožejší část je nevědět, co se děje s mým tělem, a zažívá to znovu a znovu,“ řekla. „Může být tak frustrující, když se vám něco stane a nevíte, co to je.“
jako studentka medicíny Rajaova zkušenost ovlivnila, jak vnímá své pacienty.,
„Jako lékaři máme tendenci odepsat lidi s soubor příznaků, nemůžeme charakterizovat s našimi nástroji a slovní zásoby, a my si nemyslím, že o tom, co to je být prochází,“ řekla.
Úprava pro celoživotní, potenciálně vidění ohrožující stav, má také nutné Raja změnit její přístup k léčbě chronických onemocnění.
„někdy musíte své cíle orientovat na řízení, nikoli na léčbu, na lepší kvalitu života,“ řekla. „Pokud změníte svůj pohled na:“ jak tento problém zcela vyřeším?,“na,“ Jak mohu zlepšit svou schopnost dělat věci, které chci dělat? může to být skvělý zdroj pohodlí.“
Pokud jste se zabývali diagnostickou hádankou, která byla vyřešena, buď jako pečovatel nebo pacient, napište Allison na