kdy opravdu potřebujete antibiotika pro tuto sinusovou infekci?

bylo To v únoru, a klinika byla plná respirační infekce všech druhů: většinou nachlazení, ale i bronchitida, zápal plic a zánět dutin. Pacienti přicházeli obvykle v domnění, že potřebují antibiotika pro jejich sinusovou infekci nebo jinou respirační infekci.,
prvním pacientem v mém rozvrhu byl poskytovatel zdravotní péče s“ sinusovou infekcí “ zapsanou jako její hlavní problém.* Měla asi dva týdny nazální a sinusové kongesce, kterou obviňovala z virové infekce horních cest dýchacích (URI, také známé jako běžné nachlazení). Její dvě malé děti byly celou zimu nemocné nachlazením, takže nebyla překvapena, že mají tyto příznaky, spolu s nekonečným postnasálním kapáním a kašlem.

její přetížení se v jednom okamžiku trochu zlepšilo a myslela si, že se konečně zlepšuje., Ale pak, den před jejím jmenováním, probudila se s pulzující bolestí mezi očima, zcela zablokovala nosní průchody a, více o ní, zelený hnis vytékající z levého slzného kanálu. Měla bolesti těla, zimnici a extrémní únavu. „Možná potřebuji antibiotika?“zeptala se.

většina sinusových infekcí nevyžaduje antibiotika

ah, sinusové infekce. New England Journal of Medicine publikoval přehled klinické praxe akutních sinusových infekcí u dospělých,tj., Potřeba aktualizovaný přehled byl pravděpodobně z popudu znepokojující skutečnost, že zatímco drtivá většina akutní sinus infekce zlepší, nebo dokonce jasné, na vlastní pěst bez antibiotik během jednoho až dvou týdnů, většina skončí léčen antibiotiky.

je To tento rozpor, který má klinické výzkumné pracovníky a veřejné zdraví lidé skákat nahoru a dolů na poplach, protože další zbytečné předpisy na antibiotika, tím více nežádoucích účinků a vyšší bakteriální rezistence., Ale na druhou stranu, zatímco 85% sinus infekce zlepšit nebo vymazat na své vlastní, tam je 15%, že ne. Potenciální komplikace jsou vzácné, ale závažné a zahrnují infekce mozku, dokonce i abscesy.

ale někdy jsou zapotřebí antibiotika pro sinusové infekce

tak jak jeden soudce, když je vhodné předepisovat antibiotika pro sinusovou infekci? Existuje několik sad oficiálních pokynů, které jsou všechny podobné. Pokud má pacient tlustý, barevný nosní výtok a / nebo tlak nebo bolest obličeje po dobu nejméně 10 dnů, splňují kritéria pro léčbu antibiotiky., Pokud pacient má tyto příznaky, ale příznaky se zdálo začít zlepšení a pak se to zhoršilo, pak i když je to méně než 10 dnů, splňují kritéria pro antibiotickou léčbu. (To je označováno jako“ dvojité zhoršení “ a je běžným scénářem bakteriálních sinusových infekcí.)

autoři, nicméně také naznačují, že lékaři diskutovat o „bdělé čekání“ s pacienty a vysvětlit, že většina infekce dutin jasné až na vlastní pěst do jednoho až dvou týdnů, a to je bezpečná možnost odložit na antibiotika., Příznaky pak mohou být léčeny koktejlem volně prodejných léků a podpůrné péče, jako je nasální solné zavlažování, nosní steroidní spreje, dekongestanty a léky proti bolesti.

samozřejmě, mnoho pacientů očekávat a požadovat antibiotika pro sinus infekce, a dokonce i ti, kteří jsou otevřené pro bdělé čekání může slyšet o vzácné, ale možné komplikace věci, jako, oh, absces mozku, a rozhodnout se k léčbě.

v případě mého pacienta výše splnila kritéria pro léčbu., Zvážila možnost bdělého čekání proti možným rizikům antibiotik pro infekci sinusu a vybrala si předpis. Z velmi blízkého sledování vám mohu říci, že se rychle zlepšila, i když ve skutečnosti, nikdy nebudeme vědět, jestli by se stejně zlepšila.

* jedná se o skutečný případ, podrobnosti byly připomenuty co nejpřesněji, na základě mé vlastní zkušenosti jako pacienta s infekcí sinusu, původně zde zveřejněné.,