Pacienti by měli být poučeni, aby se zabránilo expozici spalniček a vyhledejte lékařskou pomoc neprodleně, pokud dochází k expozici. Může být zapotřebí profylaxe normálním imunoglobulinem.
během léčby kortikosteroidy bude protilátková odpověď snížena, a proto ovlivní odpověď pacienta na vakcíny. Živé vakcíny by neměly být podávány.,
pacienti a / nebo pečovatelé by měli být upozorněni, že u systémových steroidů se mohou objevit potenciálně závažné psychiatrické nežádoucí účinky (viz bod 4.8). Příznaky se obvykle objevují během několika dnů nebo týdnů od zahájení léčby. Riziko může být vyšší při podávání vysokých dávek/systémové expozici (viz také bod 4.5 farmakokinetické interakce, které mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků), i když dávka úrovně neumožňují predikci nástupu, typu, závažnosti nebo trvání reakce. Většina reakcí se zotaví po snížení dávky nebo vysazení, i když může být nutná specifická léčba., Pacienti / pečovatelé by měli být povzbuzováni, aby vyhledali lékařskou pomoc, pokud se objeví znepokojující psychologické příznaky, zejména pokud je podezření na depresivní náladu nebo sebevražedné myšlenky. Pacienti/pečovatelé by měli být také upozornění na možné psychiatrické poruchy, které se mohou objevit buď během nebo bezprostředně po postupného snižování dávky/vysazení systémových steroidů, i když takové reakce byly hlášeny vzácně.,
zvláštní pozornost je nutná při zvažování použití systémových kortikosteroidů u pacientů s existující nebo předchozí anamnézou závažných afektivních poruch u sebe nebo u příbuzných prvního stupně. Ty by zahrnovaly depresivní nebo maniodepresivní onemocnění a předchozí steroidní psychózu.
Zvláštní opatření: při zvažování použití systémových kortikosteroidů u pacientů s následujícími stavy je nutná zvláštní péče a je nutné časté sledování pacientů.,
Nedávné střevní anastomózy, divertikulitida, tromboflebitida, existující nebo v anamnéze závažné afektivní poruchy (zejména předchozí steroidní psychózy), pustulosis onemocnění, chronická nefritida nebo renální insuficience, metastazující karcinom, osteoporóza (post-menopauzálních žen jsou zejména na riziko); u pacientů s aktivním peptickým vředem (nebo anamnézou peptického vředu). Myasthenia gravis. Latentní nebo uzdravená tuberkulóza; v přítomnosti lokální nebo systémové virové infekce, systémových houbových infekcí nebo aktivních infekcí, které nejsou kontrolovány antibiotiky., Při akutních psychózách; při akutní glomerulonefritidě. Hypertenze; městnavé srdeční selhání; glaukom (nebo rodinná anamnéza glaukomu), předchozí steroidní myopatie nebo epilepsie. Selhání jater.Očekává se, že souběžná léčba inhibitory CYP3A, včetně přípravků obsahujících kobicistat, zvýší riziko systémových vedlejších účinků. Kombinace by se měla vyhnout, pokud přínos nepřevažuje zvýšené riziko systémových vedlejších účinků kortikosteroidů, v takovém případě by pacienti měli být sledováni pro systémové vedlejší účinky kortikosteroidů., Během post-marketingového používání byly hlášeny klinicky signifikantní lékové interakce u pacientů léčených triamcinolon acetonidem a ritonaviru, což vede k systémové kortikosteroidní účinky včetně Cushingova syndromu a adrenální suprese. Současné podávání triamcinolonacetonidu a ritonaviru se proto nedoporučuje, pokud potenciální přínos léčby nepřeváží riziko systémových účinků kortikosteroidů (viz bod 4.5).
účinky kortikosteroidů mohou být zvýšeny u pacientů s hypotyreózou nebo cirhózou a sníženy u pacientů s hypertyreózou.,
Diabetes může být zhoršen, což vyžaduje vyšší dávku inzulínu. Latentní diabetes mellitus může být vysrážen.
mohou se objevit menstruační nepravidelnosti a u postmenopauzálních žen bylo pozorováno vaginální krvácení. Tato možnost by měla být zmíněna u pacientek, ale neměla by odradit vhodná vyšetření, jak je uvedeno.
u pacientů užívajících kortikosteroidy se vyskytly vzácné případy anafylaktoidních reakcí, zejména pokud má pacient v anamnéze alergie na léky.,
Všechny kortikosteroidy zvyšují vylučování vápníku
Aspirin by měl být používán s opatrností v kombinaci s kortikosteroidy u pacientů s hypoprotrombinemie.
tento přípravek obsahuje 15 mg/ml benzylalkoholu a nesmí být podáván předčasně narozeným dětem nebo novorozencům. Benzylalkohol může způsobit toxické reakce a anafylaktoidní reakce u kojenců a dětí do 3 let.
poruchy zraku mohou být hlášeny při systémovém a lokálním užívání kortikosteroidů., Pokud pacient s příznaky, jako je rozmazané vidění nebo jiné vizuální poruchy, pacient by měly být považovány za doporučení k očnímu lékaři pro hodnocení možných příčin, které mohou zahrnovat zákal, glaukom nebo vzácných onemocnění, jako je centrální serózní chorioretinopathy (CSCR), které byly hlášeny po použití systémové a topické kortikosteroidy.
použití u dětí:
Kenalog se nedoporučuje dětem mladším šesti let., Kortikosteroidy způsobují zpomalení růstu související s dávkou v dětství, dětství a dospívání, které může být nevratné, proto by měl být pečlivě sledován růst a vývoj dětí při dlouhodobé léčbě kortikosteroidy.
Použití u Starších pacientů:
běžné nežádoucí účinky systémových kortikosteroidů mohou být spojeny s vážnějšími následky ve stáří, zvláště osteoporózou, hypertenzí, hypokalémií, diabetem, náchylností k infekcím a ztenčování kůže. Je zapotřebí pečlivého klinického dohledu, aby se zabránilo život ohrožujícím reakcím.