CÍLE
Tato studie zkoumá účinky změny beta-adrenergní blokátor léčby z metoprolol se karvedilol a naopak u pacientů s srdeční selhání (HF).
pozadí
Beta-blokátory zlepšují ventrikulární funkci a prodlužují přežití u pacientů s HF., Nedávno bylo navrženo, že karvedilol má výraznější účinky na ejekční frakci levé komory (LVEF) ve srovnání s metoprololem. Není jisté, zda je změna z jednoho beta-blokátoru na druhý bezpečná a vede k jakékoli změně funkce levé komory.
METODY
Čtyřicet čtyři pacientů s HF v důsledku ischemické (n = 17) nebo idiopatická kardiomyopatie (n = 27), která reagovala dobře na dlouhodobé léčby buď metoprolol (n = 20) nebo karvedilol (n = 24) převedeno na ekvivalentní dávku příslušných jiné beta-blokátory., Před a šest měsíců po crossover léčby, echokardiografie, radionuklidová ventrikulografie a dobutamin stres echokardiografie byla provedena.
VÝSLEDKY
Šest měsíců poté, crossover beta-blokátory, léčba, LVEF měla dále zlepšovat s oběma karvedilol a metoprolol (karvedilol: 32 ± 3% na 36 ± 4%; metoprolol: 27 ± 4% na 30 ± 5%; oba p < 0.05 vs. výchozí), bez interindividuální rozdíly. Ve funkční třídě New York Heart Association ani v jiných hemodynamických parametrech v klidu nedošlo ke změnám., Dobutamin stres echokardiografie ukázala výraznější zvýšení srdeční frekvence po dobutamin infuze v metoprolol – ve srovnání s karvedilol léčených pacientů. Po dobutaminové infuzi se LVEF zvýšil ve skupině léčené karvedilolem – ale ne ve skupině léčené metoprololem.
závěry
při přechodu léčby z jednoho beta-blokátoru na druhý je u pacientů s HF zachováno zlepšení LVEF. Navzdory podobným dlouhodobým účinkům na hemodynamiku v klidu je beta-adrenergní citlivost v obou léčbách odlišná.