Mechanismus účinku
Mannitol je šest-uhlík, lineární, jednoduchý cukr, který je jen mírně metabolizován v těle, a primárně je rychle vylučován ledvinami, když se podává intravenózně, a špatně vstřebává, když zaujatý orálně.
indikace schválené FDA pro mannitol jsou určeny pro intravenózní mannitol a podrobně popsány níže.
Mannitol pro zvýšený intrakraniální tlak
Mannitol může být použit pro snížení intrakraniálního tlaku. Při této indikaci je podávání mannitolu intravenózní., Mannitol pak představuje novou rozpuštěnou látku v plazmě, což zvyšuje tonicitu plazmy. Od mannitol nemůže překročit neporušené hematoencefalické bariéry, zvýšení tonicity z mannitolu čerpá vodu z mozkového parenchymu a do intravaskulárního prostoru. Voda pak putuje s mannitolem do ledvin, kde se vylučuje močí.
mannitol způsobuje mírné dehydrataci buněk v mozku., Voda uvnitř mozkových buněk (intracelulární vody), listy, buňky a vstupuje do krevního řečiště jako mannitol čerpá z buněk a do krevního oběhu. Jednou v krevním řečišti se z lebky vytáhne další voda. Když se mannitol dostane do ledvin, ledviny filtrují mannitol do moči. Mannitol s ním znovu čerpá vodu a následuje diuréza (zvýšené močení).
Mannitol ke snížení nitroočního tlaku
Mannitol může být použit ke snížení nitroočního tlaku při intravenózním podání., Mannitol je nová látka v intravaskulárním prostoru, která zvyšuje tonicitu krevní plazmy. Zvýšená tonicita krevní plazmy čerpá vodu ze sklivce oka a do intravaskulárního prostoru. Jednou v intravaskulárním prostoru se mannitol a přidružená voda vylučují ledvinami. Snížená voda sklivce snižuje nitrooční tlak.
mannitol dehydratuje sklovitý humor. Mannitol čerpá vodu ze sklivce a do krevních cév, jak prochází., Když má sklovitý humor méně vody, po dehydrataci mannitolem má méně hmoty a vytváří tak menší tlak. Nižší tlak je méně pravděpodobné, že k poškození sítnice. Mannitol zůstává v krevních cévách a vylučuje se s přidruženou vodou do moči.
Mannitol k podpoře diurézy při akutním selhání ledvin
Mannitol může být použit při akutním selhání ledvin, aby pomohl předcházet nebo léčit oligurickou fázi. Během oligurické fáze klesá výkon moči na méně než 0,5 mg/kg/hodinu u dětí a méně než 400 mL / den u dospělých., Tekutina, která se nevylučuje, zůstává v těle a způsobuje přetížení tekutin. Přetížení tekutin způsobuje problémy, jako je snížená okysličení a ventilace, abnormality elektrolytů, otoky, encefalopatie a srdeční zástava. Jedinec s akutním selháním ledvin může někdy podávat intravenózní mannitol. Dokonce i při akutním selhání ledvin je velká část vylučování mannitolu ledvinami. Jak se mannitol vylučuje, čerpá s ním vodu, zvyšuje vylučování vody pacienta a pomáhá vyhnout se nebo léčit přetížení tekutin způsobené oligurií při akutním selhání ledvin., Mannitol však způsobuje významné osmotické poškození tubulů vedoucích k ATN (akutní tubulární nekróza), takže jeho použití pro tuto indikaci je téměř zastaralé.
Mannitol Vylučovat Toxické Materiály,
stejně jako mannitol vzhledem k oligurie, akutní selhání ledvin, mannitol může být poskytnuta na zvýšení vylučování toxických materiálů, látek a drog. Ledviny vylučují mannitol. Mannitol je špatně vstřebává jednou vylučován a tak se čerpá více vody, s tím do sběrných kanálků ledvin., Extra voda v ledvinových sběrných kanálech může pomoci zvýšit vylučování ve vodě rozpustných toxických materiálů, látek a léků.
Mannitol k prevenci Intradialytické hypotenze
Intradialytická hypotenze a dialyzační nerovnováha jsou časté u hemodialyzovaných pacientů. To je způsobeno poklesem intradialytické osmolality. Mannitol lze použít k prevenci intradialytické hypotenze zvýšením osmolality v séru.
další mechanismy působení
protože mannitol je cukr a při perorálním požití poskytuje sladkou chuť., Mannitol také většinou prochází střevem a vylučuje se do výkalů, protože tenké střevo ho špatně absorbuje. Tak, mannitol se používá jako sladidlo do potravin pro diabetické pacienty jako mannitol může poskytnout sladkost potravin, bez zvýšení hladiny cukru v krvi, stejně jako sacharóza.