Pojďme začít s neúspěšný migrény léky, které jsou nejbezpečnější pro dítě během kojení. Acetaminofen (nebo Tylenol, RID 8,81%) a ibuprofen (RID 0,65%) patří mezi nejbezpečnější možnosti, pokud jsou pro vás účinné. Triptany mají hlášenou hodnotu 3,0, ale mohou se pohybovat až do 15,3 při maximální koncentraci., Ale ani při nejvyšší koncentraci nebyl sumatriptan spojen s žádnými problémy u kojenců, kteří jsou vystaveni mateřskému mléku, protože triptany nejsou dobře absorbovány perorálně. Mezi triptany byl sumatriptan nejvíce studován v laktaci a je z tohoto důvodu preferován. Naproxen a diklofenak (nesteroidní antiflogistika jako ibuprofen)jsou také považovány za kompatibilní s kojením; nicméně, ibuprofen je přednostní, protože to bylo více široce studoval a má kratší half-life1.
a co možnosti profylaxe migrény?, Nejjednodušší migrény profylaktická možnosti při kojení jsou antidepresiva: amitriptylin (RID 1.9-2.8) a sertralin (Zoloft, ZBAVIT 0.4-2.2). Ale nebojte se, pokud vám to nepomůže, existují další možnosti. U žen, které zjistí, že beta-blokátory jsou důležité pro prevenci migrény, jsou propranolol (RID 0,3-0,5) a metoprolol (RID 1,4) preferovanými možnostmi během laktace2. Doporučení pro ženy užívající beta-blokátory během kojení je věnovat zvláštní pozornost tomu, zda vaše dítě vykazuje známky letargie nebo pomalé srdeční frekvence. Verapamil (RID .15-.,2) je považován za nejbezpečnějšího antagonisty kalciového kanálu během laktace. Podobně jako beta-blokátory se doporučuje sledovat děti kojících matek užívajících verapamil pro známky nízkého krevního tlaku, nízké srdeční frekvence a také periferního edema2.
dvě antikonvulzivní léky účinné pro migrénu byly studovány v nastavení kojení. Údaje o topiramátu jsou zajímavé v tom, že má vysokou RID (24,5), přesto děti matek, které kojily při užívání 150-200 mg/den topiramátu, měly ve svém systému velmi nízké hladiny léku., Tyto děti také nevykazovaly vedlejší účinky léku. Doporučuje se, aby děti byly sledovány na průjem, ospalost a správný přírůstek a vývoj hmotnosti. Doporučuje se také, aby jejich plazmatická hladina léku byla sledována někde kolem věku 4-8 týdnů2. Kyselina valproová (RID 1,4-1,7) má některé vlastnosti, díky nimž je zajímavá při laktaci. Zatímco tento lék je kontraindikován v těhotenství vzhledem k vedlejší účinky na nenarozené dítě, bylo zjištěno, že velmi málo proniká do mateřského mléka. Místo toho zůstává kyselina valproová vázána na bílkoviny v matčině krvi., Pokud je kyselina valproová důležitou součástí vašeho migrénového režimu během kojení, doporučuje se sledovat plazmatické hladiny dítěte.
bohužel zatím nemáme mnoho údajů o použití anti-CGRP léků nebo onabotulinumtoxiny (Botox) během laktace. Tam je váhání předepsat anti-CGRP léky pro ženy, které jsou těhotné nebo kojící, protože CGRP působí jako důležitý neurotransmiter, který hraje roli v průtoku krve do dělohy a placenty. Je také nápomocný v různých aspektech vyvíjejícího se infant6, 7., Nicméně, tam je myšlenka-provokující prohlášení na Léky a Kojení Databáze uvádějící, že od erenumab (Aimovig) je tak velké molekuly, že je nepravděpodobné, že se nachází ve vysokých množstvích v mateřském mléce, a to by s největší pravděpodobností být zničen dítěte trávicího traktu jednou ingested8. Botox také nebyl v této oblasti dobře studován a není známo, zda se Botox nachází v lidském mléce.
zájem o výzkum konopí se rychle zvyšuje; nicméně naše znalosti o užívání konopí v prostředí migrény nebo během kojení jsou stále velmi omezené., Dva velmi nedávno publikované články pomohly osvětlit tuto oblast; stále však nemáme velmi pevné odpovědi. První studie byla recenze, která se zabývala kanabinoidy při migréně, bolesti hlavy a bolesti. Tato studie dospěla k závěru, že vysoce kvalitní výzkum konopí a migrény je omezen; použití konopí při chronické bolesti je však podporováno dobře kontrolovanými klinickými zkouškami. Proto je možné, že konopí by mohlo být také účinné při migréně kvůli jejich podobným mechanismům9., Další velmi malá studie se zabývala přenosem delta-9-tetrahydrokanabinolu, nejvíce psychoaktivní složky konopí, do mateřského mléka. Vypočítali 2,5 pro delta-9-tetrahydrokanabinol a dospěli k závěru, že jeho přenos po inhalaci konopí byl nízký. Autoři však varovali matky, že dlouhodobé neurobehaviorální účinky konopí na vyvíjející se mozek jsou stále neznámé. Zpráva s sebou je, že ještě nejsme jisti, zda je konopí užitečné pro pacienty s migrénou nebo zda je bezpečné používat během kojení.,
je k dispozici dostatek dat na mnoha léků používaných k boji proti migréně pomoci průvodce praktickou konverzaci mezi vámi a vaším poskytovatelem zdravotní péče o tom, jak spravovat své migrény během kojení. Nepředpokládejte, že musíte trpět v tichosti, protože se rozhodnete kojit své dítě. Vaše dítě vás potřebuje v celé své kráse. Je dobré být asertivní při optimalizaci našich plánů léčby migrény, protože takto optimalizujeme naše životy.
seznamte se s autorem
Dr., Lindsay Weitzel zažila chronickou každodenní migrénu od doby, kdy jí byly čtyři roky, až do třiceti let. Její neustálé migrény útoky způsobily dost škody, aby jí syndrom komplexní regionální bolesti (neustálé bolesti, jako je pálení, oheň) po pravé straně její tváře, hlavy, krku a ramene. Lindsay věří, že bez paměti bez každodenní bolesti jí dala jedinečný pohled na život a boj proti její nemoci.