Rob MacKay, BVSc (Dist), PhD, DACVIM a Kenton Morgan, DVM, DACT
Koní protozoálních myeloencephalitis (EPM) je onemocnění koní, které postihuje centrální nervový systém. Koňovitá samozřejmě odkazuje na koně, protozoální odkazuje na typ organismu, který způsobuje onemocnění a myeloencefalitida se týká té části zvířete, která je poškozena. „Myelo „se týká míchy a“ encefalitida “ se týká infekce/zánětu mozku., Takže, EPM je onemocnění mozku a/nebo míchy koně, která je způsobena prvokem organismu.
Co je prvok?
prvoci jsou nejmenší a nejjednodušší členové živočišné říše. Jsou to jednobuněčné organismy. Název prvok organismus ukázaly být primárním původcem pro EPM je Sarcocystis neurona. Sarcocystis se týká typu prvočíselného parazita a neurona se týká nervového systému, kde byl tento organismus poprvé izolován.
onemocnění bylo v 60.letech popsáno jako segmentální myelitida., Do roku 1974 jsme zjistili, že toto onemocnění bylo způsobeno protozoánským organismem. V roce 1976 se dospělo k závěru, že viníkem je nějaký druh sarkocystického organismu. Tento organismus (Sarcocystis neurona) byl poprvé izolován z míchy koní s klinickými příznaky EPM v časných 1990. V pozdní 1990, další organismu Neospora hughesi bylo prokázáno, že také způsobit EPM v koně. Tento organismus je široce distribuován ve Spojených státech, ale ve srovnání s s.neurona je relativně vzácnou příčinou EPM., EPM je onemocnění především západní polokoule a není běžně vidět v jiných částech světa. Tuto nemoc najdeme u koní, kteří žijí v Severní nebo Jižní Americe nebo u koní, kteří kdysi strávili čas v Americe.
víme, že mnoho koní je vystaveno parazitu s. neurona. Víme, že to platí tím, že děláme specifické testy na vzorcích krve odebraných od koní po celé zemi. Vzorek krve se vyhodnotí, aby se zjistilo, zda obsahuje protilátky specifické pro organismus s.neurona., Pokud vzorek obsahuje tyto protilátky, pak víme, že kůň byl vystaven tomuto parazitu a získal imunitní odpověď. Říkáme, že kůň je „séropozitivní“ s protilátkami proti s.neurona. To nám neříká, jestli kůň má nebo bude někdy mít EPM, to nám jen říká, že kůň byl vystaven. Většina koní ve Spojených státech prokáže tuto protilátku ve své krvi. V některých oblastech země může být více než 90 procent koní séropozitivní. Pro srovnání, koně s protilátkami specifickými pro N., hughesi byly nalezeny ve 21 státech a na některých místech může být až 20% koní séropozitivní k tomuto organismu. Naštěstí jen velmi malé procento koní séropozitivních na jednoho parazita někdy vyvine nemoc, kterou nazýváme EPM.
skutečná míra nebo incidence onemocnění je obtížně odhadnutelná. Výsledky z velmi velké koní průzkum dokončen USDA v roce 1990 se odhaduje skutečné onemocnění, incidence je přibližně 0,14 procenta v obecné populace koní, s výjimkou koní na závodiště., Toto zjištění poskytuje důkaz pro představu, uvedeno výše, že i když většina populace koní je vystavena těmto parazitům, jen velmi malé procento někdy vyvine klinické onemocnění.
životní cyklus parazitů
přestože se v posledních letech mnoho naučilo s ohledem na životní cyklus s.neurona, stále toho nevíme mnoho. Sarcocystis neurona má složitý, dvouhvězdičkový životní cyklus. Tento životní cyklus zahrnuje jak definitivní hostitele, tak několik možných intermediárních hostitelů., Pro objasnění je definitivním hostitelem zvíře, které ve svých výkalech vrhá infekční formu parazita, s. neurona. Mezilehlé hostitele, je to zvíře, které neuvolňuje o infekční formě, ale je hostitel, kde parazit žije a je nezbytné pro parazita k dokončení svého životního cyklu.
V roce 1995, vačice byla stanovena definitivní hostitel tohoto parazita (tam může být případně jiné definitivní hostitelé pro tento organismus, a my jsme jen ještě nejsou identifikovány)., Opossum vrhá infekční formu parazita do výkalů; tuto infekční formu nazýváme „sporocyst.“Sporocysta je pak požívána (konzumována) koněm. Jakmile je uvnitř koně, je toho hodně, co nevíme o tom, co se stane dál. Parazit prochází zrání nebo reprodukční fáze a nakonec produkuje formu parazita nazýváme “ merozoites.“Nakonec (jen velmi malé procento koní) merozoity dosažení centrální nervový systém, poškození této důležité oblasti a vytvořit chorobného stavu říkáme EPM.,
Jako mezihostitelé, existuje několik, v současné době víme, že tchoři, pásovci, mývalové, kočky a mořské vydry mohou sloužit jako mezihostitelé pro S. neurona parazit. Tento seznam nepochybně bude i nadále růst, když se dozvíme více o tomto prvočíselném parazitu. Vzhledem k tomu, že nevěříme, že kůň je pro tohoto parazita „normálním“ hostitelem, odkazujeme na koně jako na aberantního, mezihostitele. Ačkoli je považován za extrémně neobvyklý, bylo prokázáno, že kůň může za určitých okolností sloužit jako skutečný mezihostitel tohoto parazita.,
pro n.hughesi nebyl identifikován ani konečný, ani mezilehlý hostitel(hostitelé).
Jak vypadá EPM?
Od EPM je onemocnění centrálního nervového systému (mozku a míchy) a to může mít vliv na více místech v mozku a míše, příznaky a závažnost tohoto onemocnění mohou výrazně lišit. Ačkoli EPM může ovlivnit mozek i míchu, je častější, že příznaky onemocnění jsou spojeny s poškozením míchy, ale můžeme a vidíme urážku mozku.,
obvykle odkazujeme na 3 „A“S tohoto onemocnění: asymetrie, ataxie a atrofie.
1. Asymetrie je termín, který používáme k popisu příznaku, který je horší na jedné straně těla než na opačné straně. Jinými slovy, s EPM jsou značky obecně horší na levé straně než na pravé nebo naopak.
2. Ataxie je termín, který používáme k popisu nekoordinace nebo neschopnosti koně přesně vědět, kde jsou jeho nohy, což vede k neschopnosti pohybovat nohama a kmenem normálně.
3. Atrofie popisuje stav, kdy se svaly zmenšují z normální velikosti., U EPM to vyplývá z poškození nervů, které tyto svaly normálně kontrolují nebo „inervují“. Svalová atrofie není vidět ve všech případech EPM, takže není tak konzistentní známkou onemocnění, jako je asymetrická ataxie.
takže s touto chorobou uvidíme koně, kteří jsou nekoordinovaní a tato nekoordinace je obvykle horší na jedné straně těla ve srovnání s druhou stranou. Tito koně mohou nebo nemusí vyvinout svalovou atrofii. U těchto koní je také běžné vidět svalovou slabost., Někteří koně mohou vykazovat abnormální chody, křehkost a ztrátu pocitu podél obličeje, krku nebo těla. Může dojít k paralýze svalů očí, obličeje nebo úst, což bude patrné klesajícími očima, ušima nebo rty. Koně mohou také prokázat sklon hlavy, špatnou rovnováhu a potíže s polykáním nebo vokalizací. Ve vzácných případech se mohou objevit i záchvaty a kolaps. Toto onemocnění může postupovat rychle nebo velmi pomalu. Koně se obvykle časem zhoršují, ale některá zvířata se mohou „vyrovnat“ nebo plošinu po určitou dobu jen zhoršovat dny, týdny nebo dokonce měsíce později., Většina koní postižených touto oslabující chorobou má i nadále jasný, ostražitý temperament.
Jak diagnostikujeme EPM?
jak můžete vidět z předchozí diskuse, klinické příznaky této nemoci se mohou výrazně lišit a žádné dva koně s EPM nebudou vypadat přesně stejně. To je jeden z faktorů, které činí přesnou diagnózu této nemoci takovou výzvou. Dalším faktorem je, že existuje několik onemocnění centrálního nervového systému koně,které mohou vypadat velmi podobně jako EPM, zejména v raných stádiích onemocnění., Konečně neexistuje jediný „test“, který lze provést, což je 100 procent přesné u živého koně, který nám může říci, zda určité zvíře trpí EPM. Existují testy, které mohou být využity váš veterinární lékař, a ty se používají k podpoře jeho nebo její diagnózu EPM, jakož i k vyloučení dalších nemocí, které mohou vypadat jako EPM. Je důležité si uvědomit, že si nikdy nemůžeme být naprosto jisti, že konkrétní kůň má EPM.,
nejdůležitějším hodnocením provedeným vaším veterinárním lékařem při zahájení diagnostické práce pro podezření na případ EPM je neurologické vyšetření. Jedná se o specializovanou zkoušku, která se provádí za účelem vyhodnocení funkce centrálního nervového systému koně. Může být také nutné, aby byly rentgenové snímky odebrány z oblasti krku koně. To se provádí za účelem zjištění, zda existuje problém s páteří, který by mohl způsobit kompresi na míchu. Klinické příznaky tlaku na míchu koně mohou vypadat velmi podobně jako EPM., Tento typ stavu má několik jmen, ale nejběžnějším termínem je “ wobblers.“To je důležité „pravidlo“ při hodnocení koně pro EPM. Váš veterinární lékař může také čerpat krev během vyšetřovacího procesu. V některých případech se může rozhodnout sbírat míšní tekutinu z koně tím, že provede páteřní kohoutek. Nejpřesnější z aktuálně dostupných testů EPM vyžadují podání krve i míšní tekutiny do diagnostické laboratoře. Analýzy vzorků krve a míšní tekutiny podporují diagnostiku EPM a také pomáhají vyloučit další onemocnění centrálního nervového systému.,
EPM je náročná diagnóza, a v některých případech léčba koně může být součástí tohoto diagnostického procesu. Jinými slovy, kůň může být léčen pro EPM pouze s minimálním vynaloženým diagnostickým úsilím. Pokud se zvíře zlepší, dochází k závěru, že kůň měl EPM. Pokud se kůň nezlepší, může být nutné další diagnostické úsilí. Tento přístup by měl být zvážen pouze po pečlivé konzultaci s veterinárním lékařem.
jak léčíme EPM?,
stejně jako u našich diagnostických snah by léčba EPM měla být prováděna pouze pod přímým dohledem vašeho veterinárního lékaře. U všech typů život ohrožující onemocnění, je důležité rozpoznat, diagnostikovat a léčit brzy pro nejlepší možný výsledek. V současné době existují tři FDA schválené léčby EPM k dispozici pro použití ve Spojených státech. Jedná se o léky na předpis a mohou být použity pouze na objednávku licencovaného veterinárního lékaře.
- první je produkt nazvaný Marquis, který vyrábí společnost Merial. Aktivní složkou je ponazuril., Tento produkt je pastovitá formulace a podává se jednou denně po dobu 28 po sobě jdoucích dnů, včetně vyšší dávky „načítání“ v první den léčby. Lék prokázal účinnost při léčbě koní EPM a má velmi příznivý bezpečnostní profil.
- druhým je produkt zvaný Protazil Antiprotozoal pelety vyráběné společností Merck Animal Health. Aktivní složkou je diclazuril. Jedná se o peletovaný produkt určený k top oblékání. Protazil má profily bezpečnosti a účinnosti podobné Marquis a je také třeba podávat jednou denně po dobu 28 po sobě jdoucích dnů.,
- třetí je ReBalance, která je vyráběna společností PRN Pharmaceuticals. Účinnými látkami jsou sulfadiazin a pyrimethamin. Produkt je kapalná suspenze podávaná ústy po dobu 90 až 270 dnů. Vyvážení musí být podáno na prázdný žaludek pro optimální absorpci. Lék je obecně bezpečný, i když předávkování může způsobit vážnou toxicitu a obecně se nedoporučuje těhotným klisenům. Účinnost je srovnatelná s markýzou.,
Veterinářů se skutečně používají kombinace solí a pyrimethamin (SDZ/PYR), od prvních dnů EPM léčby, a to dříve mohl být získán jako lék smíchaný. Protože nyní existuje produkt schválený FDA (vyvážení), neměly by být podávány jiné formy této kombinace léků.
je také běžné, že veterináři používají při léčbě EPM jiné podpůrné nebo pomocné léky. Tato léčba může zahrnovat protizánětlivé produkty, jako jsou kortikosteroidy, bute, Banamin, DMSO a další., Někteří praktici mohou také doplnit vitamínem E při léčbě neurologických onemocnění. Jiní se mohou pokusit stimulovat imunitní systém pomocí jednoho z několika imunomodulačních produktů na trhu. Doporučuje se také, aby koně byli odstraněni ze stresového prostředí a aktivit při léčbě EPM.
je důležité si uvědomit, že úspěšná léčba může parazita eliminovat, ale účinky poškození centrálního nervového systému parazitem mohou být trvalé., Další důležitou otázkou, kterou je třeba mít na paměti, je to, že někteří koně, kteří příznivě reagovali na léčbu, mohou být později znovu postiženi, často s podobnými příznaky.
Co mohu udělat, abych pomohl zabránit nebo minimalizovat riziko EPM?
majitelé koní mohou využít některé základní postupy chovu a dobrý zdravý rozum, aby pomohli snížit rizikové faktory, které mohou přispět k výskytu onemocnění. Jedna věc, kterou každý z nás může udělat, je udržet naše úložné prostory krmiva čisté a čisté. Neuspořádané oblasti s rozlitým krmivem zve nežádoucí hosty, jako jsou opossums.,
- Udržujte svůj zdroj v uzavřených nebo uzavřených nádobách.
- pokud je to možné, zakryjte skladovací prostor Sena.
- udržujte hlodavce pod kontrolou na vašem majetku.
- odradit návštěvy opossums.
- poraďte se s místními úřady, pokud jde o odchyt a přemístění vačice nebo jejich odstranění.
- řádně zlikvidujte všechna jatečně upravená těla zvířat, která můžete vidět na vašem pozemku nebo v jeho blízkosti.
- pravidelně čistěte vodní zdroje koní.
- nekrmte se na zemi.
- při přepravě koní je co nejpohodlnější., Dopravní stres může být přispívajícím faktorem pro EPM.
v současné době nejsou k dispozici žádné očkovací látky schválené USDA pro použití u koní na pomoc při prevenci této choroby.,
Koní Protozoálních Myeloencephalitis (EPM) Souhrn Bodů,
Obecné připomínky:
- EPM je zkratka pro testování Protozoálních Myeloencephalitis
- Onemocnění mozku a/nebo míchy u koní
- Způsobené parazitickými prvoky, nejvíce důležité, z nichž je přenášen vačice
- Obtížné přesně diagnostikovat
- Včasné diagnostiky a léčby velmi důležité
- Sarcocystis neurona a Neospora hughesi jsou protozoárních patogenů EPM
- koně-koně přenos
- Cirkulující protilátky proti S., neurona nebo N. hughesi uveďte kůň byl vystaven parazita, ale nemusí znamenat aktivní onemocnění (říkáme tomu séropozitivní)
- V některých zeměpisných míst, více než 90 procent koně mohou být séropozitivní, v jiných daleko méně,
- velké koní průzkum ukázal pouze o 0,14 procenta koní bude rozvíjet klinické onemocnění
Životní Cyklus Sarcocystis neurona
- S. neurona má komplexní dva-hostitelský životní cyklus
- vačice byl identifikován jako definitivní hostitel. S.,důchod
Prevence
- Snížení přítomnosti vačice
- Udržet obilí uložené a krmiva oblasti čištění
- Udržovat vodní zdroje čisté
- Udržet seno zahrnuty, pokud je to možné
- deratizace
- nekrmte na zemi
- Okamžitě vyjměte a pohřbít mrtvá těla tchoři, pásovci, kočky a mývaly, kdykoli je to možné
- v Současné době, nejsou tam žádné USDA schválené vakcíny produkty jsou k dispozici na pomoc při prevenci EPM
*komerční FDA-schválený výrobek obsahující SDZ/PYR byl uveden na trh již několik let, ale byla později stažena z trhu.,