kromě své chirurgický zákrok, jako je lumpektomii nebo mastektomii, váš lékař může potřebovat odebrat a prozkoumat lymfatických uzlin k určení, zda rakovina se rozšířila a do jaké míry. Váš lékař k tomu použije jeden ze dvou postupů, buď biopsii/odstranění sentinelové lymfatické uzliny nebo pitvu axilárních uzlin. Tyto podmínky definujeme níže.
jak se lymfatický systém týká rakoviny prsu?,
i když rakovina prsu je ne snadno ovládat, šíření rakoviny prsu je někdy předvídatelné. Rakovinné buňky se šíří obvyklou cestou, z nádoru a do okolních lymfatických uzlin, než postupují po celém těle.
jaký je sentinelový uzel?
sentinelová lymfatická uzlina (a v některých případech je několik seskupených) je první uzel „po proudu“ od rakoviny v lymfatickém oběhovém systému., Pokud by rakovina měla cestovat pryč od nádoru prsu a do lymfatického systému, byl by tento uzel prvním, kdo by ukázal důkaz rakoviny prsu.
co je biopsie sentinelového uzlu?
biopsie sentinelové lymfatické uzliny je postup, jak zkoumat lymfatických uzlin nejblíže k nádoru, protože to je místo, kde rakovinné buňky se s největší pravděpodobností šíří. Za prvé, chirurg bude chtít identifikovat „sentinelové uzliny,“ lymfatické uzliny (či uzlin) nejblíže k nádoru., Aby bylo možné identifikovat sentinelovou lymfatickou uzlinu, chirurg vstříkne barvivo nebo radioaktivní látky do tkáně poblíž nádoru. Lymfatické uzliny, které jsou nejvíce náchylné k šíření rakoviny, budou označeny barvivem nebo radioaktivní látkou. Během operace budou nejbližší lymfatické uzliny odstraněny a zkontrolovány na přítomnost rakovinných buněk.,
biopsie je téměř vždy přijata ze sentinelové uzliny a prsní chirurg obvykle odstraňuje sentinelové uzliny i pro disekce.
co je to pitva axilárního uzlu?
tento postup je metoda pro určení, zda se rakovina rozšířila do více než jedné z vašich lymfatických uzlin. Pitva axilárních uzlin odstraňuje některé z axilárních lymfatických uzlin, což jsou lymfatické uzliny umístěné v podpaží., Po odstranění jsou patologem rozřezány a vyšetřeny, při pohledu na všechny tkáně a jednotlivé uzly velmi těsně pod mikroskopem.
musí být lymfatické uzliny vždy odstraněny?
ne vždy, zvláště pokud v lymfatickém systému nejsou žádné důkazy o rakovině. Operace mastektomie nebo lumpektomie bude nejčastěji zahrnovat buď biopsii sentinelového uzlu nebo pitvu axilárního uzlu. Oba postupy zahrnují samostatný řez pro pacienty s lumpektomií., Po operaci patolog otestuje lymfatické uzliny, aby zjistil, zda se rakovina rozšířila kolem prsu. Když některé důkazy rakoviny se vyskytuje v lymfatických systém, recents standardy jsou následující:
Pro pacienty, kteří jsou s lumpektomii a sentinelové uzliny je pozitivní na rakovinu:
Účinná v polovině roku 2012, standard péče byl změněn na již vyžadují, aby ženy s časném stadiu rakoviny prsu mají plné pitva a odstranění lymfatických uzlin pod paží, kdy sentinelová uzlina je zjištěno, že obsahují rakoviny., To platí pro pacienty po menopauze, kteří jsou starší 70 let a jejichž rakovina je pozitivní na estrogenový receptor. Součástí léčby je také záření do oblasti podpaží a horní stěny hrudníku.
Pro pacienty, kteří mají mastektomie a mají pozitivní sentinelové uzliny:
Pro ty ženy, úroveň péče zůstává stejná, volání pro odstranění uzlu a disekce axilární (nebo podpaží) uzlin., Další uzly odstraněny v době operace rakoviny prsu bude vyšetřen patologem v následujících dnech zjistit, jestli ostatní za sentinel node obsažené rakovinu, nebo ne. Pokud se v těchto lymfatických uzlinách nacházejí rakovinné buňky, budou zváženy další léčby rakoviny.
co je lymfedém?
lymfedém je chronický stav, který je způsoben narušením nebo poškozením normálního drenážního vzoru v lymfatických uzlinách. Nejčastěji způsobuje otok paže, ale může také ovlivnit prsa, hrudník a někdy i nohy., Otok způsobený abnormálním sběrem příliš velkého množství tekutiny se nazývá lymfedém. Odstranění axilárních lymfatických uzlin zvyšuje riziko vzniku lymfedému.
riziko vzniku lymfedému pokračuje po zbytek vašeho života, takže je nezbytné, abyste si byli vědomi těchto rizik. Často je nejlepší se dozvědět o preventivních opatřeních pro lymfedém před operací, takže budete znát příznaky a příznaky, které je třeba hledat, a můžete diskutovat o možnostech léčby se svým lékařem.,
Některé způsoby, jak snížit riziko vzniku lymfedému po lymfatických uzlin chirurgické odstranění nebo ozáření lymfatických uzlin oblasti pod paží jsou:
- Vyhněte se nošení těsné prsteny, hodinky, nebo jiné šperky na postižené paži
- Žádná jehla hole nebo krevní tlak by měla být přijata na postižené paži
- vždy, když menší zranění, jako je například malý řez prstu nebo ruky dojde, okamžitě omyjte oblast, aplikovat antibiotickou mast a kryt s bandáží.,
Po operaci lymfatických uzlin, pokud zaznamenáte neobvyklé a bolestivý otok, měli byste okamžitě informovat svého lékaře, sledovat to. Neexistuje žádný lék na lymfedém, ale váš lékař může podniknout kroky ke snížení otoku a tvrdí, že snížení. Při správné zdravotní péči, dobré výživě a cvičení může být možné snížit účinky lymfedému.