tato informace je o léčbě exokrinního karcinomu pankreatu, nejběžnějšího typu rakoviny pankreatu. Viz neuroendokrinní nádor pankreatu (NET) Pro informace o tom, jak se tento typ obvykle léčí.
většinu času je rakovina pankreatu léčena na základě její fáze – jak daleko se rozšířila v těle. Ale další faktory, jako je vaše celkové zdraví, mohou také ovlivnit možnosti léčby. Pokud máte jakékoli dotazy týkající se léčebného plánu, který doporučuje, poraďte se se svým lékařem.,
pomocí zobrazovacích testů může být obtížné přesně stadium rakoviny pankreatu. Lékaři se snaží zjistit před léčbou, zda existuje dobrá šance, že rakovina je resekovatelná – to znamená, že pokud může být zcela odstraněna. Ale někdy se rakovina rozšířila dál, než se původně myslelo.
jednat s resekabilním rakovinu
Chirurgové obvykle považují rakovinu slinivky být resekabilním pokud to vypadá, že to je stále jen ve slinivce břišní nebo nemá daleko přesahují slinivky břišní, a nezvýšil do blízkosti velkých cév., Osoba musí být také dostatečně zdravá, aby odolala operaci k odstranění rakoviny, což je hlavní operace.
Pokud zobrazovací testy ukazují přiměřenou šanci na úplné odstranění rakoviny, je chirurgie preferovanou léčbou, pokud je to možné, protože nabízí jedinou realistickou šanci na vyléčení. Na základě toho, kde rakovina začala, se obvykle používá buď Whipple postup (pancreaticoduodenectomy) nebo distální pankreatektomie.
někdy, i když je rakovina považována za resekovatelnou, je během operace jasné, že ne všechny mohou být odstraněny., Pokud k tomu dojde, pokračování v operaci může způsobit více škody než užitku. Operace může být zastavena nebo chirurg může pokračovat v menší operaci s cílem zmírnit nebo zabránit problémům, jako je zablokování žlučovodů.
adjuvantní léčba (léčba po operaci)
i když si chirurg myslí, že byla odstraněna všechna rakovina, rakovina se může stále vrátit. Podávání chemoterapie (chemo), buď samostatně nebo s radiační terapií (chemoradiation), po operaci (známé jako adjuvantní léčba) může některým pacientům pomoci žít déle., Nejčastěji používané chemoterapeutické léky jsou gemcitabin (Gemzar) nebo 5-FU.
Neoadjuvantní léčba (léčba před operací)
Někdy, v případě, že nádor je myšlenka být resekabilním ale je velmi velký, má mnoho blízkých velkých lymfatických uzlin, nebo je způsobení značné bolesti, chemoterapie nebo chemoradiation může být podán před operací pro zmenšení nádoru (tzv. neoadjuvantní léčba). To může usnadnit odstranění veškeré rakoviny v době operace. Po operaci lze stále doporučit další chemoterapii.,
léčba hraniční resekovatelné rakoviny
malý počet rakovin pankreatu dosáhl blízkých krevních cév, ale do nich se hluboce nerozrostl nebo je obklopil. Tyto rakoviny mohou být stále odnímatelné chirurgicky, ale šance na odstranění všech rakoviny jsou nižší, takže jsou považovány za hraniční resekovatelné.
tyto rakoviny jsou často léčeny nejprve neoadjuvantní chemoterapií (někdy spolu s radiační terapií), aby se pokusily zmenšit rakovinu a usnadnit její odstranění., Poté se provedou zobrazovací testy (a někdy laparoskopie), aby se ujistil, že rakovina příliš nevyrostla, aby byla odstraněna. Pokud tomu tak není, operace se pak provádí, aby se odstranila. To by mohlo být následováno další chemoterapií.
Další možností může být nejprve chirurgický zákrok, následovaný adjuvantní chemoterapií (a případně radiací). Pokud se během chirurgického zákroku ukáže, že ne všechny rakoviny mohou být odstraněny, pokračování v operaci může způsobit více škody než užitku., Operace může být zastavena nebo chirurg může pokračovat v menší operaci s cílem zmírnit nebo zabránit problémům, jako je zablokování žlučovodů.
Léčbě lokálně pokročilého (neresekovatelného) rakovina
Lokálně pokročilých nádorů se staly příliš daleko do okolí cév nebo jiné tkáně, které mají být zcela odstraněny chirurgicky, ale rozšířila do jater nebo vzdálených orgánů a tkání. Chirurgie, která se snaží odstranit tyto rakoviny, nepomáhá lidem žít déle., Proto, pokud je operace provedena, je to zmírnit zablokování žlučovodů nebo obejít blokované střevo způsobené nádorovým tlakem na jiné orgány.
chemoterapie, někdy následovaná chemoradiací, je standardní možností léčby lokálně pokročilých rakovin. To může některým lidem pomoci žít déle, i když se rakovina nezmenšuje. Dávat chemoterapii a radiační terapii spolu může fungovat lépe zmenšit na rakovinu, ale tato kombinace má více nežádoucích účinků a mohou být těžší pacienty než léčba sama., Někdy může být cílená terapie přidána k chemoterapii před podáním chemoradiation.
jiná možnost může být také imunoterapie podávaná samostatně.
operace může být provedena po chemoterapii nebo chemoradiaci, pokud zobrazování ukazuje, že rakovina se zmenšila a může být zcela odstraněna chirurgicky.
léčba metastatického (rozšířeného) karcinomu
karcinomy pankreatu se často nejprve šíří do břicha (břicha) a do jater. Mohou se také rozšířit do plic, kostí, mozku a dalších orgánů.
tyto rakoviny se rozšířily příliš mnoho na to, aby byly odstraněny chirurgicky., I když zobrazovací testy ukazují, že spread je pouze jedna část těla, to je často předpokládal, že malé skupiny nádorových buněk (příliš malé, aby být vidět na zobrazovací testy), již dosáhl dalších orgánů těla.
chemoterapie je obvykle hlavní léčbou těchto rakovin. To může někdy zmenšit nebo zpomalit růst těchto rakovin po určitou dobu a může pomoci lidem žít déle, ale to se neočekává léčit rakovinu.
gemcitabin je jedním z nejčastěji používaných léků., Může být použit samostatně (zejména u lidí se špatným zdravotním stavem), nebo může být kombinován s jinými léky, jako je paklitaxel vázaný na albumin (Abraxane), kapecitabin (Xeloda) nebo cílený lék erlotinib (Tarceva).
Další možností, zejména pro lidi, kteří jsou jinak v dobrém zdravotním stavu, je kombinace chemoterapie léky zvané FOLFIRINOX. Skládá se ze 4 léků: 5-FU, leucovorin, irinotekan (Camptosar) a Oxaliplatina (Eloxatin). Tato léčba může pomoci lidem žít déle, než dostat gemcitabin sám, ale může mít také závažnější vedlejší účinky.,
v některých případech může být imunoterapie nebo cílená léčba možnostmi pro lidi, jejichž rakovinné buňky mají určité genové změny.
další léčby mohou být také použity k prevenci nebo zmírnění příznaků z těchto rakovin. Například může být použita radiační terapie nebo nějaký typ nervového bloku, který pomůže zmírnit bolest rakoviny, nebo může být během endoskopie umístěn stent, který pomůže udržet žlučovod otevřený.
protože nyní dostupná léčba nefunguje dobře pro mnoho lidí, možná budete chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení nových léků nebo kombinací léků.,
Léčbě rakoviny slinivky břišní, které postupuje nebo se opakuje
Pokud se rakovina stále roste v průběhu léčby (postupuje), nebo se vrátí (vrací), vaše možnosti léčby bude záviset na:
- Kde a jak daleko rakovina se rozšířila
- Jaké typy léčby jste již měli
- Vaše zdraví a přání pro více ošetření
je důležité, že jste pochopili cíl žádnou další léčbu, stejně jako pravděpodobnost, výhody a rizika.,
když se rakovina pankreatu opakuje, nejčastěji se objevuje nejprve v játrech, ale může se také rozšířit do plic, kostí nebo jiných orgánů. To je obvykle léčeno chemoterapií, pokud jste dostatečně zdraví, abyste ji dostali. Pokud jste měli chemoterapii před a to udržovalo rakovinu pryč na nějakou dobu, stejná chemoterapie by mohla být opět užitečná. V opačném případě mohou být vyzkoušeny různé chemoterapeutické léky, někdy spolu s cílenou terapií. Imunoterapie může být také užitečná v některých případech recidivující rakoviny pankreatu., Jiné léčby, jako je radiační terapie nebo umístění stentu, mohou být použity k prevenci nebo zmírnění příznaků rakoviny.
pokud rakovina postupuje během chemoterapie, může být vyzkoušen jiný typ chemoterapie, pokud jste dostatečně zdraví.
v určitém okamžiku by mohlo být jasné, že standardní léčba již rakovinu nekontroluje. Pokud chcete pokračovat v léčbě, můžete přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení novější léčby rakoviny pankreatu., I když to nejsou vždy nejlepší volba pro každou osobu, mohou vám i budoucím pacientům prospět.
Léčení rakoviny vaterské ampule
vaterské ampule je oblast, kde slinivky potrubí a společný žlučovod prázdné do dvanáctníku (první část tenkého střeva). Rakovina v tomto místě (známá jako ampulární rakovina) může začít v pankreatickém kanálu, dvanáctníku nebo společném žlučovodu. U mnoha pacientů nelze ampulární rakovinu odlišit od rakoviny pankreatu, dokud nebude provedena operace.,
tyto rakoviny často způsobují časné příznaky, jako je žloutenka, takže se často vyskytují, zatímco jsou stále rezistentní. Chirurgie s postupem Whipple je často úspěšná při léčbě těchto rakovin v rané fázi. Adjuvantní chemoradioterapie se často doporučuje po operaci.
pokročilejší ampulární rakoviny jsou léčeny jako rakovina pankreatu.