VÁŽENÍ MAYO CLINIC: Naše novorozence byl diagnostikován s problémem v jedné ze svých ledvin tzv. hydronefróza, a bylo nám řečeno, že časem může potřebovat chirurgický zákrok. Co to způsobilo? Jak ho tento stav ovlivní V budoucnu?
odpověď: hydronefróza je stav, kdy moč zůstává v ledvinách místo toho, aby z ní vytékala. To způsobuje, že ledviny bobtnají., Řada zdravotních stavů může vést k hydronefróze. Léčba často závisí na základní příčině. Ačkoli je někdy nutná operace, v mnoha případech hydronefróza řeší sama o sobě, jak dítě roste, a operace není nutná.
hydronefróza může být v podstatě omezena na problém toku moči. Normálně moč jde z ledviny do trubice, která odvádí ledvinu, nazývanou močovod, do močového měchýře a poté z těla. V některých případech však moč zálohuje nebo zůstává uvnitř ledvin nebo v močovodu. V těchto případech se vyvíjí hydronefróza.,
jedním z běžných důvodů hydronefrózy je částečné zablokování močových cest. Tyto blokády se často tvoří tam, kde se ledvina setkává s močovodem, v bodě zvaném ureteropelvická křižovatka. Méně často se mohou objevit tam, kde se močovod setkává s močovým měchýřem na tzv.
další častou příčinou hydronefrózy je stav zvaný vezikoureterální reflux. K tomu dochází, když moč proudí zpět močovodem z močového měchýře do ledvin. Obvykle je močovod jednosměrnou ulicí., Moč tekoucí špatným způsobem ztěžuje správné vyprázdnění ledvin a způsobuje bobtnání ledvin.
Další méně časté příčiny hydronefrózy u dětí zahrnují ledvinové kameny, nádor v břiše nebo pánvi a problémy s nervy, které vedou k močovému měchýři.
při zjištění hydronefrózy u plodu během těhotenství lze často provést hodnocení ledvin a močového měchýře pomocí zobrazovacích vyšetření, zatímco dítě je stále v děloze. To dává lékařům lepší představu o tom, jak může být nutné tento stav zvládnout po narození.,
když se dítě narodí, provede se více testů k identifikaci zdroje problému. Testy se obvykle skládají z ultrazvuku ledvin a močového měchýře, spolu s další test, tzv. mikční cystourethrogram. Tyto testy močových cest umožňují lékařům pečlivě vyšetřit ledviny, močový měchýř a močovody. V závislosti na výsledcích těchto dvou testů může být nutné další zobrazování.
v případech mírné a někdy i středně těžké hydronefrózy bez refluxu není operace obvykle nutná. Hydronefróza má tendenci se v průběhu času zlepšovat sama., Pokud tomu tak je u vašeho dítěte, jeho lékař může doporučit antibiotika ke snížení rizika infekcí močových cest.
když hydronefróza ztěžuje funkci ledvin — jak se může stát v závažnějších případech nebo v případech, které zahrnují refluxní operaci, může být doporučeno odstranit zablokování nebo opravit reflux.
Pokud se neléčí, hydronefróza může nakonec vést k trvalému poškození ledvin. Zřídka může způsobit selhání ledvin. Ve většině případů se však tato podmínka úspěšně vyřeší., Mezitím, protože hydronefróza obvykle postihuje pouze jednu ledvinu, může druhá ledvina pracovat pro obě.
jak uvažujete o svých možnostech, je nejlepší tak učinit po konzultaci s pediatrickým urologem certifikovaným radou. On nebo ona vám může pomoci rozhodnout testy potřebné k určení zdroje hydronefrózy a na základě toho nejlepší přístup k léčbě vašeho dítěte. – Dr. Patricio Gargollo, Pediaktrický urolog, Dětské centrum Mayo Clinic, Rochester, Minnesota.