folikulární lymfom je B-buněčný lymfom. Folikulární popisuje, jak lymfom buňky skupiny společně v klastrech v lymfatických uzlinách nebo jiných tkáních.
folikulární lymfom je 2. nejčastějším typem Non-Hodgkinského lymfomu (NHL). Obvykle se vyskytuje u lidí ve věku 50 let nebo starších a průměrný věk při diagnóze je 59 let. Je o něco častější u žen než u mužů.
většina lidí je diagnostikována folikulárním lymfomem 3.nebo 4. stupně., Často se šíří do kostní dřeně a sleziny, ale obvykle neovlivňuje jiné orgány a tkáně než lymfatické uzliny.
někdy se folikulární lymfomy mohou změnit na difúzní velký B-buněčný lymfom (DLBCL). DLBCL je rychle rostoucí (agresivní) typ NHL.
příznaky
folikulární lymfom nemusí způsobovat žádné příznaky. Někdy lymfatické uzliny v různých částech těla mohou být větší než obvykle.,
prognostické faktory
zdravotnický tým používá mezinárodní prognostický Index folikulárního lymfomu (FLIPI), který jim pomáhá posoudit lidi s touto chorobou a plánovat léčbu. Ti, kteří mají dobré prognostické faktory, pravděpodobně dobře reagují na léčbu. Existuje větší šance, že folikulární lymfom se vrátí (opakovat) po léčbě, když někdo má špatné prognostické faktory.,younger
older than 60
stage
1 or 2
3 or 4
hemoglobin
120 g/L or higher
less than 120 g/L
number of lymph node areas that have lymphoma cells in them
4 or less
more than 4
lactate dehydrogenase (LDH) level
normal
higher than normal
The healthcare team gives 1 point for each poor prognostic factor., Sčítají body za skóre 0: 5. Lidé s dobrými prognostickými faktory a nižším skóre mají lepší prognózu než ti, kteří mají 3 nebo více špatných prognostických faktorů a vyšší skóre.
léčba
existuje mnoho možností léčby folikulárního lymfomu. Tento typ NHL se po léčbě často vrací (opakuje se), ale obvykle reaguje na větší léčbu. Lidé často dosáhnou remise znovu po více léčbě, ale remise se obvykle zkracují při každém průběhu léčby.,
Radiační terapie
zevní radiační terapie se používá k léčbě lymfatických uzlin oblastech postižených fáze 1 nebo fáze 2 folikulární lymfom. To může být označováno jako zapojená terénní radiační terapie (IFRT).
folikulární lymfom je obvykle pokročilejší (stupeň 3 nebo 4) a obvykle se rozšířil do více než jedné oblasti lymfatických uzlin v těle, když je diagnostikován. Radiační terapie externím paprskem s nízkou dávkou může být použita k úlevě od příznaků, pokud je folikulární lymfom pokročilejší.,
bdělé čekání
bdělé čekání (nazývané také aktivní dohled) může být nabídnuto pro folikulární lymfom, protože se vyvíjí pomalu a nemusí být okamžitě léčeno. Zdravotnický tým pečlivě sleduje osobu s folikulárním lymfomem a zahajuje léčbu, když se objeví příznaky nebo existují známky toho, že onemocnění postupuje rychleji.
chemoterapie
chemoterapie může být nabízena pro folikulární lymfom, zejména pokud se rozšířila do několika skupin lymfatických uzlin nebo jiných orgánů a způsobuje příznaky., Může být použit jediný lék nebo kombinace léků. Chemoterapie je často kombinována s cílenou terapií., of drugs given for follicular lymphoma include:
- CHOP – cyclophosphamide (Cytoxan, Procytox), doxorubicin (Adriamycin), vincristine (Oncovin) and prednisone
- R-CHOP – CHOP with rituximab (Rituxan)
- CVP – cyclophosphamide, vincristine and prednisone
- R-CVP – CVP with rituximab
- FND – fludarabine, mitoxantrone (Novantrone) and dexamethasone (Decadron, Dexasone)
- BR – bendamustine and rituximab
Targeted therapy
Targeted therapy uses drugs to target specific molecules (such as proteins) on the surface of cancer cells., Tyto molekuly pomáhají vysílat signály, které říkají buňkám růst nebo dělení. Cílením těchto molekul léky zastavují růst a šíření rakovinných buněk a zároveň omezují poškození normálních buněk.
Rituximab je cílené terapeutické léčivo používané k léčbě folikulárního lymfomu. Může být použit samostatně nebo s chemoterapií. Může být také použit jako udržovací terapie po chemoterapii.,
Další cílené terapie, které mohou být použity při folikulární lymfom vrátí po léčbě (opakuje) nebo nereaguje na léčbu (tzv. refrakterní onemocnění) jsou:
- ibritumomab (Zevalin)
- idelalisib (Zydelig)
- obinutuzumab (Gazyva) s bendamustin
Ibritumomab je typ radioimmunotherapy. Tato léčba váže radioaktivní materiál k cílenému léčivému přípravku. Lék se váže na lymfomové buňky, takže záření je dodáváno přímo k nim, což může znamenat méně či méně závažné vedlejší účinky.,