Methotrexát je jedním z nejvíce efektivní a široce používané léky pro léčbu zánětlivých typů artritidy. Je to také jeden z nejbezpečnějších léků na artritidu, a to navzdory běžné mylné představě mnoha pacientů, že methotrexát je vysoce toxický.
zdá se, že existuje zmatek ohledně bezpečnosti tohoto léku, protože se také používá-v mnohem vyšších dávkách-k léčbě některých forem rakoviny., Většina lidí, kteří užívají methotrexát k léčbě zánětlivé artritidy, užívá 10 až 25 mg týdně. Naproti tomu dávky používané k léčbě leukémie a jiných typů rakoviny mohou být stokrát větší.
to neznamená, že užívání methotrexátu je bez rizika. Ale lékaři, kteří předepisují methotrexát pro artritidu, říkají, že po několika jednoduchých krocích může být ještě bezpečnější používat a snižovat potenciální vedlejší účinky.
Jak methotrexát funguje
pochopení toho, jak methotrexát funguje, pomáhá vysvětlit, proč může způsobit nežádoucí účinky., Původně vyvinut jako lék na rakovinu, methotrexát zastaví rakovinné buňky se rychle množí a šíří tím, že blokuje jejich přístup k listové, forma vitamínu B. Bohužel, vyčerpání těle kyseliny listové může ovlivnit zdravé buňky, zejména ty, v gastrointestinálním (GI) traktu, úst a vlasových folikulů.
blokování folátu bojuje proti rakovině, ale to není důvod, proč pomáhá artritidě., Vědci se domnívají, že methotrexát zpomaluje progresi RA a zmírňuje příznaky tím, že způsobí buňky k uvolnění molekuly zvané adenosin, který blokuje další chemické látky, které podporují zánět, vysvětluje Edwin Chan, MD, revmatolog a vědec na New York University School of Medicine. To se děje nesouvisející s folátem.
Časté Nežádoucí Účinky
zažívací problémy jako nevolnost a zvracení jsou nejčastější nežádoucí účinky spojené s methotrexátem, které ovlivňují mezi 20 a 65 procent pacientů s RA, kteří berou drogy. Až jedna třetina vyvine vředy v ústech nebo vředy., Mnozí si také stěžují na bolesti hlavy, únavu a celkový pocit „bla“. To se někdy nazývá „methotrexátem mlha,“ a může nastat den po obdržení dávky metotrexátu (která je přijata ve formě tablet nebo injekcí jednou týdně). Ztráta vlasů je relativně neobvyklým vedlejším účinkem u lidí, kteří užívají methotrexát v dávkách uvolňujících artritidu.
Tipy pro prevenci nežádoucích účinků
dobrá zpráva: tyto běžné vedlejší účinky mohou být často zkratovány užíváním doplňku kyseliny listové. Kyselina listová je syntetická forma folátu., Jedna studie zjistila, že pacienti s revmatoidní artritidou (RA) na methotrexátu, kteří užívali doplňky kyseliny listové, snížili riziko problémů s GI a vředů v ústech o 79 procent.
požádejte svého lékaře o úplné pokyny pro použití doplňků kyseliny listové, protože dávky a jejich užívání se mohou lišit. Někteří lékaři doporučují užívat 1 mg kyseliny listové denně, zatímco jiní instruujte pacienta, aby pop jedné 5 mg dávky jednou týdně. Může vám být také řečeno, abyste užívali kyselinu listovou 24 hodin po podání dávky methotrexátu.,
několik dalších kroků může pomoci zabránit nebo zmírnit GI a orální problémy:
-
rozdělit dávku. Většina pacientů s artritidou užívá methotrexát perorálně v dávce sestávající z několika tablet. Někteří zjistí, že rozdělení dávky zmírňuje nežádoucí účinky GI. Vezměte polovinu pilulek ráno a druhou polovinu o 12 hodin později, nejlépe s jídlem.
-
zeptejte se na léky proti nevolnosti. Pro velmi těžké žaludeční potíže může lékař předepsat lék proti nevolnosti, jako je ondansetron (Zofran).
-
přepněte na injekce., Když nic jiného nepomůže, přechod z perorálního methotrexátu na injekční verzi může eliminovat potíže s GI.
-
zkuste máchání. K úlevě od bolestivých vředů v ústech může pomoci oplachování slanou vodou nebo speciální ústní voda obsahující lidokain (lék proti bolesti).
Chraňte játra
uvolňující adenosin může bojovat proti zánětu a pomoci zmírnit bolestivé, oteklé klouby. Ale Dr. Chan poznamenává, že adenosin také způsobuje fibrózu nebo nahromadění jizvy v játrech. Časem by to mohlo mít za následek onemocnění jater., Chcete-li sledovat a omezovat rizika, může vám lékař doporučit vyhnout se alkoholu a provést rutinní krevní testy ke sledování funkce jater. Mějte na paměti, že pouze u jednoho z 1000 pacientů s RA, kteří užívají methotrexát, dochází k vážnému poškození jater.
sledujte další komplikace
Uživatelé methotrexátu mohou vyvinout další problémy, ale mnoho z nich může být sledováno pravidelnými krevními testy. Tyto nežádoucí účinky často zmizí, pokud přestanete užívat lék dočasně (což by mělo být prováděno pouze pod dohledem lékaře)., Rizika a vedlejší účinky, které je třeba znát:
-
fibróza a zánět v plicích. Pokud máte suchý kašel, dušnost nebo jiné respirační problémy, ujistěte se, že o tom informujte svého lékaře.
-
pokles bílých krvinek, který by mohl způsobit infekce.
-
pokles produkce krevních destiček, který by mohl způsobit abnormální krvácení.
můžete být na pozoru vedlejších účinků s methotrexátem, ale většina lidí tolerovat lék docela dobře, zvláště, pokud budou brát kyselinu listovou, postupujte lékaři podle pokynů a praxe další dobré zdravotní návyky.,
methotrexát nežádoucí účinky statistiky
20-65%
procent lidí užívajících methotrexát s GI problémy, jako je nevolnost a zvracení.
79%
procent pacientů s RA na methotrexátu, kteří užívali doplňky kyseliny listové a snížili riziko problémů s GI a vředů v ústech.
15-50%
Procent pacientů na dlouhodobé terapie methotrexátem, kteří experiece zvýšení jaterních testů. Tato zvýšení jsou obvykle mírná a vymizí bez léčby.