Mohu kojit při životě s HIV? Přehled Kojeneckých Možnosti

Para leer este hoja informativa en español, drž si aquí.

obsah

• přenos HIV a kojení: co víme (a nevíme)?
• jaké faktory mohou ovlivnit riziko přenosu HIV během kojení?
• je u rovná u platí pro kojení?
• jaké jsou přínosy a rizika kojení?
• jak mohou ženy žijící s HIV bezpečně krmit své děti?
• jaké jsou další možnosti kojenecké výživy?,
• jakou volbu bych měl udělat?
• relevantní články z projektu Well

výběr metody krmení svých dětí je jedním z nejdůležitějších rozhodnutí, která nastávající a noví rodiče dělají. Toto rozhodnutí může být ještě komplikovanější, když porodní rodič žije s HIV. Pro ty, kteří mohou chtít prozkoumat kojení jako možnost, mohou být informace dostupné matkám žijícím s HIV matoucí.,

Když žena má nedetekovatelné virové zátěže (nestačí HIV v krvi na testy k měření), šance, že bude přenášet HIV na sexuální partnery je nula, a šance, že bude přenášet HIV na své dítě během těhotenství nebo porodu je velmi nízká. Nicméně, zatímco riziko přenosu HIV kojením, když je virové zatížení matky nezjistitelné, je také velmi nízké, výzkum neprokázal, že riziko je nulové, jako je tomu v případě sexuálního přenosu.,

Pokud jste žena, žijící s HIV se v oblasti světa, kde přístup ke zdrojům, jako je čistá voda, chlazení, a lékařská péče je omezena, Světové Zdravotnické Organizace (WHO) doporučuje kojit, pokud užíváte léky na HIV. Průběh léků proti HIV může být také doporučen pro dítě během kojení. Důvodem pro toto doporučení je, že v takovém nastavení (například, v mnoha oblastech Afriky nebo Indie), děti jsou více pravděpodobné, že k rozvoji průjmu a dalších nemocí, a mohou zemřít z těchto., Mateřské mléko obsahuje látky, které chrání a posilují imunitní systém dítěte, a to i poté, co přestanou kojit. Z tohoto důvodu může mateřské mléko pomoci dětem přežít tyto zdravotní stavy. Navíc, krmení vzorec nemusí být možnost v těchto oblastech kvůli nedostatku peněz koupit, čisté vody, aby se míchat s (v případě, že vzorec je práškový), nebo chlazení, aby to čerstvé. Zdravotnické úřady zjistily, že přínosy kojení převažují nad riziky HIV v oblastech, kde jsou zdroje omezené.,

Pokud jste žena žijící s HIV v oblasti bohaté na zdroje na světě, jako jsou Spojené státy nebo Evropa, pravděpodobně vám bylo řečeno, abyste kojili své děti. Léčba HIV pokyny napsal zdravotnické organizace, jako je AMERICKÉ Ministerstvo Zdravotnictví a Lidských Služeb (DHHS), European AIDS Clinical Society (EACS), a Britové HIV Asociace (BHIVA) všem doporučují, že ženy žijící s HIV vyhnout kojení., Kojenecké výživy (stejně jako čisté vody a chlazení) mají tendenci být snadno dostupné (i když to není vždy případ v těchto oblastech), a šance, že dítě umírá na onemocnění, pro které mateřské mléko může poskytnout ochranu, je mnohem nižší. Proto tyto pokyny jsou založeny na přesvědčení, že i velmi nízké riziko dítě dostat HIV od mateřského mléka, není oprávněné, když rodiče mohou přístup k bezpečné alternativy.,

Nicméně, rodiče v oblastí bohatých na zdroje může vědět o rozsáhlý výzkum ukazuje, že mateřské mléko je nejlepší jídlo pro většinu dětí, chrání rostoucí zdraví dítěte a zároveň uspokojit všechny jejich nutriční potřeby. Ženy mohou také chtít zvážit kojení z emocionálních a kulturních důvodů, i když žijí v oblasti, kde je vzorec snadno přístupný. Mohou pociťovat tlak svých rodin na kojení. Ne kojení se může stát otázkou nežádoucího odhalení jejich stavu HIV, pokud se členové jejich komunit ptají, proč používají vzorec., Pokud se žena přestěhovala ze země s omezenými zdroji do oblasti bohaté na zdroje, může se divit, proč jí v nové zemi dostává jiný soubor pokynů a potenciálních omezení.

kromě toho existuje mnoho zdravotních stavů u matek a kojenců v USA, proti nimž může kojení poskytnout ochranu. To zahrnuje syndrom náhlého úmrtí kojenců (SIDS), který každoročně způsobuje smrt u více než 1 000 dětí v USA (příčina SIDS je nejasná, ale data ukazují, že kojení může snížit riziko)., Černé ženy a jiné ženy, barva, kdo jsou neúměrně zasaženy HIV, také zkušenosti vyšší ceny a horší výsledky z mnoha příčin mateřské a dětské nemoci nebo smrti, že kojení může snížit. Někteří poskytovatelé zdravotní péče pracující na problematice kojenecké výživy a HIV se proto domnívají, že doporučení proti kojení v zemích bohatých na zdroje může skutečně zvýšit zdravotní nerovnosti u žen žijících s HIV.

proces rozhodování o tom, jak krmit své dítě, může být ohromující pro rodiče, kteří žijí s HIV., Tento informační list poskytuje některé informace, které budete chtít zvážit v tomto procesu.

kliknutím výše zobrazíte nebo stáhnete tento informační list jako prezentaci PDF slide

přenos HIV a kojení: co víme (a nevíme)?

mateřské mléko je jednou z tělních tekutin – spolu s krví, spermatem („cum“), vaginálními nebo rektálními tekutinami—které přenášejí HIV. Zatímco riziko přenosu prostřednictvím mateřského mléka klesá, pokud užíváte léky proti HIV a vaše virová zátěž je nezjistitelná, stále může existovat určité riziko., Mít nezjistitelnou virovou zátěž v krvi nemusí zaručit nezjistitelnou virovou zátěž v mateřském mléce. Je zapotřebí dalšího výzkumu, jak léky proti HIV ovlivňují buňky v mateřském mléce, stejně jako kojené kojence.

studie mezi více než 2000 žen a jejich dětí, v Africe a Indii, tzv. SLIB, hodnocení, srovnání výsledků při kojení matka a její dítě vzal léky na HIV. V obou částech studie bylo zjištěno, že míra přenosu HIV na děti je velmi nízká-méně než 1 procento ročně po narození., Dvě děti v této studii získaly HIV od svých matek, i když může být důvod se domnívat, že matky neměly v době přenosu nezjistitelné virové zatížení.

mateřské mléko také přenáší mateřské protilátky na své dítě. To může chránit dítě před běžnými nemocemi a alergiemi. Stejně jako jiné léky, léky na HIV, které žena užívá, jsou předávány svému dítěti prostřednictvím mateřského mléka. Výzkum v oblastech omezených zdroji ukazuje, že tento přenos mateřských protilátek a léků proti HIV může chránit její dítě před získáním HIV., Nevíme však, kolik léků na HIV se přenáší na kojené kojence, zda se toto množství mění v době kojení nebo jaké dlouhodobé účinky mohou mít léky na HIV na dítě.

V USA a dalších zemích bohatých na zdroje, těhotné ženy jsou často říkal, že „prsou je nejlepší“, ale ženy žijící s HIV jsou také řekl, že by neměly kojit. U moderních léků proti HIV mohou být virové zátěže žen po dlouhou dobu pod detekovatelnými hladinami. To má mnoho žen žijících s HIV přemýšlel, zda rada ne kojit je stále platí pro ně.,

jaké informace máme o HIV a kojení, pocházejí z prostředí omezeného na zdroje, kde se doporučuje kojení a starší léky proti HIV jsou běžné. Ženy v zemích bohatých na zdroje obvykle užívají novější léky proti HIV a je pravděpodobnější, že budou mít přístup k dostatečnému množství jídla a čisté vody. Kojení proto může ovlivnit zdraví matky i dítěte jinak než v omezeném nastavení zdrojů.,

Protože riziko přenosu HIV na dítě je, že převažují výhody kojení, pokyny ve většině zemí bohatých na zdroje doporučují proti kojení, pokud matka žije s HIV. Proto v těchto zemích nebyly provedeny žádné studie o kojení. Nicméně, je důležité poukázat na to, že v posledních letech, DHHS, BHIVA, a EACS léčba HIV pokyny, které všechny doporučují proti kojení, když vzorec je k dispozici, byly zahrnuty aktualizace na vědomí, že touha některých žen žijících s HIV v zemích bohatých na zdroje kojit., I když to není doporučení, tyto pokyny navrhují způsoby, jak poskytovatelé podporovat zdraví žen, které se rozhodnou, stejně jako zdraví svých dětí. Pokyny BHIVY zdůrazňují informované rozhodování a podporu rodičů, kteří uvažují o kojení. V USA se obhájci a klinici snaží aktualizovat pokyny USA, aby odrážely tyto zásady.

jaké faktory mohou ovlivnit riziko přenosu HIV během kojení?

• Adherence výzvy pro nové maminky: péče o novorozence je vyčerpávající práce., Nové matky mohou zapomenout vzít některé ze svých léků na HIV a často se vzdát své vlastní péče, když se starají o své nové děti. Kojenci také potřebují často vidět poskytovatele zdravotní péče. Matka nemusí mít čas dostat dítě na všechny své schůzky a jít na všechny své vlastní schůzky související s HIV. Ne brát všechny léky, jak je předepsáno, nebo na zdravotní péči jmenování může vést k matce je virové zatížení, zvyšuje riziko přenosu HIV na své dítě.
• zánět ve střevech dítěte: k tomu může dojít, když dítě zvrací nebo má průjem., Ukázalo se, že podráždění střev je rizikovým faktorem přenosu HIV prostřednictvím mateřského mléka, protože virus může snadněji procházet do krevního oběhu dítěte podrážděným střevem.
• Prsu infekce: prsu infekce nazývá mastitidy—což je běžné u kojících matek, zda žijí s HIV, nebo ne—může zvýšit virovou zátěž HIV ještě předtím, než žena má příznaky, nebo ví, že má mastitidy.
• Bradavky zdraví: Mnoho žen bradavky se stal bolavé nebo popraskané během kojení, zda jsou nové rodičovství nebo zkušenosti s kojením., Popraskané bradavky mohou dítě vystavit části matčiny krve, což opět zvyšuje riziko přenosu HIV během krmení.
• Prsu překrvení: nové matky prsa někdy může stát hltal (bolestně přeplněna s mlékem), což může také zvýšit virové zatížení do mateřského mléka a riziko přenosu HIV při krmení.

je u rovná u platí pro kojení?,

„Nezjistitelné Rovná Untransmittable,“ nebo „U=U,“ odkazuje na velké a rostoucí skupina výzkumu, který ukázal, že osoby žijící s HIV, kdo bere léky na HIV a jejichž virová zátěž je nezjistitelné nemůže přenést virus na své sexuální partnery. Ale množství HIV v ženském mateřském mléce se může lišit od množství v krvi. Nevíme, zda je to také pravda, pokud je virová zátěž ženy na chvíli nezjistitelná a nadále užívá léky proti HIV.,

Zatímco riziko přenosu HIV při kojení je velmi nízká, když matka je virové zátěže je nezjistitelné, studie neprokázaly úroveň rizika nulová, jako je tomu v případě sexuálního přenosu HIV. Zatímco výzkum na tento problém pokračuje, je důležité pro poskytovatele péče a další komunitní zdravotníky, aby pomoci ženám činit informovaná rozhodnutí na základě informací, které máme dnes, a poskytnout podporu těm, kteří se rozhodnou kojit své děti.

jaké jsou přínosy a rizika kojení?,

výhody:

• výživa a ochrana dítěte: mateřské mléko je nejživějším jídlem pro kojence a malé děti. Nese také mateřské protilátky, které chrání děti před některými nemocemi a alergiemi.
• zdraví mimo dětství: kojené děti mají také nižší riziko onemocnění, jako je diabetes typu 2 a obezita později v životě.
• cena, dostupnost a pohodlí: mateřské mléko je zdarma a snadno dostupné, kdykoli je matka s dítětem. Může být vyjádřena (čerpána) a krmena dítětem v láhvi, když matka není poblíž.,
• pro kojící rodiče:
  • lepení: kojení může pomoci novým matkám cítit se blízko svých kojenců.
  • duševní zdraví: kojení může také pomoci novým matkám vyhnout se poporodní depresi, která může být vážná a ztěžovat péči o nové dítě.
  • ztráta krve matky: kojení snižuje riziko ztráty krve po porodu.
  • celkové zdraví matek: bylo také prokázáno, že kojení snižuje riziko rakoviny prsu a vaječníků, vysokého krevního tlaku a diabetu.,

Potenciální rizika a výzvy:

• Převodovka: HIV mohou být přenášeny prostřednictvím mateřského mléka, což může znamenat, že dítě narozené HIV-negativní získává virus z jejich mateřského mléka. Toto riziko se zvyšuje s „smíšeným krmením“ (dítě má kromě mateřského mléka i jiné formy výživy, jako je komerční vzorec nebo pevné potraviny). Proto WHO doporučuje, aby během prvních šesti měsíců svého života byly děti v zemích omezených zdroji krmeny pouze mateřským mlékem., Kojení také někdy listy bradavky bolavé nebo popraskané, nebo prsa se může stát hltal, které jsou nejen nepříjemné podmínky pro matku, ale může zvýšit riziko přenosu HIV na kojence.
• potíže s kojením: četné matky, bez ohledu na jejich stav HIV, bojují s kojením, zatímco pracují mimo domov nebo se starají o ostatní děti a domácnost., Přidejte k tomu léky na HIV, které musí být přijata podle plánu—nebo pro dítě na plánu,—a další schůzky s poskytovateli zdravotní péče, a najít čas a prostor na kojení se může stát ještě obtížnější.
• Právní aspekty: V zemích, kde klinických doporučení odrazují ženy žijící s HIV od kojení, žena, která se rozhodne kojit své dítě, mohou být nuceni čelit ochrany dětí orgány, nebo dokonce trestní oznámení., Podle sítě HIV Justice byly ženy žijící s HIV obviněny u soudu za údajnou expozici HIV těhotenstvím, porodem nebo kojením v několika zemích s vysokými příjmy, včetně USA.
• zveřejnění: v komunitách, kde každý kojí, může rozhodnout, že tak neučiní, signalizovat ostatním, že matka žije s HIV, i když nezveřejnila svůj status (řekla ostatním, že žije s virem). To platí zejména v případě, že kojenecká výživa je poskytována zdarma ženám žijícím s HIV, ale ne jiným novým matkám.,
• nátlak rodiny: ženy mohou také čelit tlaku svých rodin na kojení. Zejména ženy hlásily, že jejich tchyně-otcovské babičky svých dětí jsou tlačeny k kojení svých dětí.
• celkový nedostatek podpory kojení: v některých zemích, jako jsou USA, je pro ženy obtížné kojit, nezávisle na stavu HIV. Kojení na veřejných místech je stigmatizováno a očekává se, že se nové matky brzy po narození vrátí do práce mimo domov., Pokud je“ prsa nejlepší“, ženy, které kojí, musí získat podporu, kterou potřebují, ať už žijí s HIV nebo ne.

jak mohou ženy žijící s HIV bezpečně krmit své děti?

existují způsoby, jak získat mateřské mléko dítěte, aniž byste je krmili vlastním mlékem (viz níže). Pokud se rozhodnete kojit sami, zde jsou některé tipy, které vám pomohou udělat tak bezpečně:

• Vezměte své HIV léky přesně podle předpisu (dodržování). Tím se udržuje množství viru v krvi nízké a bude mnohem méně pravděpodobné, že vaše dítě získá HIV., Váš poskytovatel zdravotní péče může testovat virovou zátěž častěji, když kojíte.
• ujistěte se, že vaše dítě dostane také dávky léků proti HIV. Pokud kojíte, mohou být pro dítě předepsány další léky a může být doporučeno další testování.
• snažte se kojit výhradně (žádné jiné formy výživy pro dítě) po dobu šesti měsíců. Míchání kojení a kojenecké výživy (například, kojení ráno a večer a pomocí vzorce během dne) bylo prokázáno, že zvyšují možnost přenosu HIV.,
• pečujte o svá prsa. Snažte se vyhnout překrvení, mastitidě a prasklým bradavkám.
• Najít lidi, kteří vám pomohou zvládnout stres, péče o dítě, léčení vlastního těla po porodu, kojení, a jednání s HIV.
• některé ženy se také cítí velmi smutné po porodu (nazývané „poporodní blues“ nebo v závažnějších případech poporodní deprese). Vyhledejte pomoc, pokud se cítíte tímto způsobem.,
• Zeptejte informované lidí ve své komunitě, nebo profesionály, jako je kojení konzultantů, pro radu na některé problémy, může dojít při kojení, včetně popraskané nebo bolavé bradavky, nebo dítě, které má potíže ošetřovatelství.
• pečujte o své vlastní zdraví. Ujistěte se, že máte dostatek zdravého jídla a pijete spoustu (čisté) vody. Kojení je únavné,takže si odpočiňte.,

Ve Spojeném Království, klinika, která nabízí ženám žijícím s HIV vyvinula nástroj s názvem „bezpečnější trojúhelník“ na pomoc rodičům pochopit rizika kojení, a jak tato rizika řídit., Body trojúhelníku jsou:

• Žádný virus: pouze kojení, pokud matka je virové zátěže je nezjistitelné;
• Šťastný tums: pouze kojení, kdy matka a dítě mám zdravý žaludek a nemají průjem nebo zvracení, a může tak absorbovat léky na HIV správně; a
• Zdravá prsa pro maminky: pouze kojení, když prsa a bradavky jsou bez trhlin, krvácení, mastitidy, drozd (běžné infekce u kojících matek a dětí), nebo jiné infekce.,

Pokud je jeden“ bod “ na trojúhelníku přerušen, není dobré pokračovat v kojení, podle informačního letáku kliniky. Zdroj také poskytuje návod, jak pozastavit nebo přestat kojit, pokud z nějakého důvodu již není možné pokračovat.

jaké jsou další možnosti kojenecké výživy?

Kojenecká výživa

Krmení dítě vzorec je nejbezpečnější volba z hlediska HIV, protože to je jediný způsob, jak zaručit absolutně žádné riziko přenosu HIV. Vzorec je modifikované kravské (nebo kozí nebo sójové) mléko., Je k dispozici ve formě prášku (musí být smíchán s čistou vodou) nebo kapaliny (po otevření nádoby musí být chlazen). Modifikace mléka je podobná lidskému mateřskému mléku. Vzorec však neobsahuje žádné protilátky, a proto neposkytuje ochranné účinky mateřského mléka. Na rozdíl od vlastního mateřského mléka není vzorec (obvykle) volný.

milk bank

ženy, které produkují více mateřského mléka, než potřebují pro své vlastní dítě, mohou dát mléko navíc do mléčné banky., Ženy s mlékem, které darují, procházejí screeningovým procesem a krevními testy před darováním mléka. Mléčná banka pak dává toto mléko (často za cenu, v závislosti na okolnostech a mléčné bance) dětem, které z jakéhokoli důvodu nemohou být kojeny. Teoreticky je to dobré řešení pro ženy žijící s HIV, které si chtějí být jisti, že neexistuje způsob, jak mohou virus přenášet na své dítě. Vzhledem k tomu, že mléčné banky závisí na darovaném mateřském mléce, nemusí mít vždy dostatek mléka k rozdávání. Také vaše dítě může dostat mléko od různých žen, které předávají různé protilátky., To znamená, že nemusí dostat tolik specifické protilátky, jako kdyby byly vždy krmeny stejnou ženou, která předává pouze jednu konkrétní sadu protilátek.

mokrá sestra nebo křížové krmení

jednou z možností je, aby vaše dítě kojila jiná žena. Než se kojenecké lahve staly široce dostupnými, byly běžné mokré sestry. Dnes, tam jsou některé placené mokré zdravotní sestry, nebo můžete mít neformální uspořádání s přítelem. Toto řešení opět závisí na tom, že žena produkuje více mateřského mléka, než potřebuje., Na rozdíl od mléčné banky musí být žena poskytující mléko na stejném místě, kde je vaše dítě, a je k dispozici vždy, když vaše dítě potřebuje krmení. Žena by také musela být vyšetřena na zdravotní stavy, které ovlivňují kojení, včetně HIV.

flash topení

můžete vyjádřit své mateřské mléko pomocí odsávačky, pak rychle zahřejte mléko, abyste zničili všechny bakterie nebo viry v něm. Tento proces také zabíjí většinu HIV, které mohou být v mateřském mléce. Nicméně také ničí některé další složky mléka, které jsou dobré pro vaše dítě., Je to také velmi časově náročný proces. Flash topení bylo vyvinuto pro lidi v zemích s omezenými zdroji, kteří nemají přístup k žádné z dalších možností uvedených zde.

jakou volbu bych měl udělat?

jste jediná osoba, která by se měla rozhodnout, jak bude vaše dítě krmeno. Pokud se rozhodnete kojit, je důležité užívat léky proti HIV a držet krok s návštěvami zdravotní péče a testováním virové zátěže, přesně tak, jak je předepsáno a doporučeno vaším poskytovatelem., Je také velmi důležité najít podpůrnou síť, včetně poskytovatele-a dalších spojenců-kterým důvěřujete a kteří mohou být dobrými zdroji informací bez úsudku.

učinit toto rozhodnutí může být náročný proces. Můžete cítit strach, stres, nebo dokonce nějaký smutek nad některou z možností, které uvažujete. Je také důležité si uvědomit, že se během tohoto procesu staráte o sebe., To může být užitečné spojit se skupinou žen, nebo jiní, kteří mohou nabídnout podporu, aby psát o své myšlenky a obavy, nebo aby se zapojily do nějaké jiné činnosti, která vám pomůže cítit podporován, jak si připravit, aby se nejlepší rozhodnutí pro vás a vaši rostoucí rodinu.,

související Články z Dobře Projektu

• Kojení a HIV v Éře U=U: Vyzdvihuje z Rostoucí Diskuse
• Rozhovory na Dodržování 2019: Postupující Diskusí Kojeneckých Možnosti v U=U Era
• Dobře Projektu na Dodržování 2019 (zasedání plakát)
• Kojení a HIV: To, co Víme a Úvahy pro Informovaná Rozhodnutí (prosinec 2018 webináře)

Zvláštní poděkování Shannon Weber, MSW z ÚLU a Lena Serghides, PhD z University of Toronto pro jejich speciální konzultace pro tento list.