Nicole Cain, ND, MA,
Farmaceutické uhličitan lithný je široce považován za jeden z nejúčinnějších léků v psychiatrii pro léčbu bipolární deprese.Nicméně, kvůli potenciálně toxickým účinkům lithia ve vysokých dávkách, mnoholéčitelé se zdráhají předepisovat tento lék., Tato pověst je bohužel pro pacienty, kteří trpí depresí nebo bipolární poruchou, zcela životaschopná.
existuje alternativní způsob, jak účinně používat lithium k léčbědeprese a bipolární poruchy, což je použití stopového minerálu při nižší dávcea vázané na kyselinu orotovou.
dovolte mi začít sdílením 2 příběhů pacientů:
Případová studie 1
Jaia byla 27 let, když předložila mypractice ke konzultaci o její bipolární poruše typu II., Trpěla depresemi a výbuchy vzteku a v minulosti byla vězněna kvůli zaparkovanému autu. Její mánie byla stabilizována na farmaceutickém léku paliperidon, ale její příznaky nebyly zdaleka kontrolovány.
testování minerálů na vlasy odhalilo nízký stav lithia, takže jsme ji začali na lithium orotátu, 2 mg denně, který jsme pomalu zvýšili na 5 mg 3krát denně. Jaia si rychle všimla, jak se zvedá podrážděnost, a její výbuchy hněvu zmizely.,
Případová studie 2
dvanáctiletý Adam byl odstraněn ze 3 middleschools v době, kdy zavolali do mé kanceláře. Byl velmi depresivní a pravidelněrozhodl se do bojů s ostatními studenty ve třídě. Byl vzdorován a doma měl záchvaty vzteku tak závažné, že policie byla povolána v mnohonásobné době. V mé kanceláři se na mě díval, hádal se s rodiči a v jednom okamžiku hrozil, že fyzicky zraní svou matku, pokud bude mluvit. Hisparents se zdráhali ho začít s jakýmikoli léky, ale jeho příznaky byly těžkéa cítili, že jsou mimo možnosti.,
minerální analýza vlasů ukázala nízké lithium a vysokétuť. Zkoumali jsme jeho historii pro zdroj expozice rtuti azaučil se, že dostal stříbrné amalgámové výplně pro 6 dutin,když byl batole. Z literatury víme, že rtuť ze stříbrných zubních výplnímůže být příčinou deprese, vzteku a úzkosti.1 Začal jsem Adam na lithiumorotátu, 200 µg denně, a my jsme se vydali až na 2 mg / den. Jeho rodiče našli i biologického zubaře, kterého odstranili a nahradili Adamovými rtuťovými výplněmi., Během 3 týdnů měl jeho hněvzmizelo se a jeho chování ve škole a doma se zlepšilo. Testování byloopakováno po 3 měsících, což ukázalo, že jeho hladiny lithia se normalizovalya jeho hladiny rtuti byly drasticky sníženy.
Lithia v Pitné Vodě & Stravě,
Výzkum ukázal silnou inverzní tedy vztah mezi lithium-konzumace a výskyt násilných trestných činů, zatýkání,sebevraždy, drogová závislost.,2,3 tyto studie také poznamenalystatisticky významné snížení těchto chování ve městech, kde byl do vody přidán lithium orotát. Ačkoli optimální množství lithia v pitné vodě nebylo stanoveno, seznamy množství podzemní vody (µg/L)na stát jsou snadno dostupné.4 odborníci navrhli, že v závislosti na geografické poloze 1 mg lithia na litr vodovodu odpovídá přibližně 6,9 mg uhličitanu lithného.,5 za předpokladu, že <2 litry nebo voda denně, by to znamenalo 1% standardní terapeutické dávky uhličitanu lithného.
Elementární lithium – což je nalézt v různých potravinách,včetně zrna, zelenina, řasy, mléčné výrobky, maso, ryby, pistácie, hořčice– je zapojen v činnosti četných hormonů, enzymů a vitamínů.Lithium je považováno za základní živinu; RDA pro lithium pro 70 kgadult je 1000 µg/den.,6While víme, že lithium je nutné, je důležité pochopit, thedifference mezi lithium-orotát a uhličitan lithný.
Lithium Orotát vs Uhličitan lithný
Lithium-orotát je stabilní formě elementární lithiumthat je povinen kyselina orotová. Uhličitan lithný je farmaceutická formalithium, které je předepsáno ve vysokých dávkách pro léčbu bipolární poruchyk prevenci mánie; používá se také u některých neurodegenerativních onemocnění, jako je Alzheimerova choroba.7 studie na zvířatech naznačují, že lithium orotátje biologicky dostupnější než uhličitan lithný.,tady lithium je přítomen ve vodě supply9:
- uhličitan lithný: 300 mg (obsahující 56 mg ofelemental lithiová)
- uhličitan lithný: 150 mg (obsahující 28 mg ofelemental lithiová)
- uhličitan lithný: 25 mg (obsahující 5 mg ofelemental lithiová)
- Lithium orotát: 120 mg (obsahující 5 mg ofelemental lithium)
- Průměrný denní příjem elementární lithium: 1 mg/den
- Averageintake elementární lithium, když se přidal do podzemní vody: 5 mg/den
Lithium je Dopad na Zdraví
Lithium je význam v lidské zdraví začíná již asconception., Například lithium je nezbytné pro vývoj plodu.6Lithium také podporuje imunitní systém zvýšením aktivity monocytů a lymfocytů.
Lithium je neuroprotektivní, 10jeden z možných důvodů jeho klinické účinnosti u bipolární poruchy. Animalstudies naznačují, že neuroprotekce lithia se vyskytuje několika způsoby. Forexample, lithium stimuluje kmenové buňky v mozku zvýšením uvolňování neurotrofického faktoru odvozeného od mozku (BDNF), který se zdá být klíčovým ineuronálním dlouhověkostí.,11 Lithium také stimuluje uvolněnínerve-růstový faktor (NGF) a mění genetickou expresi pomocí epigenetiky; NGF umožňuje mozku pokračovat v růstu, hojení a vývoji.U bipolárních pacientů užívajících uhličitan vápenatý bylo pozorováno 12 zvýšení objemu mozku a hustoty buněk.12,
Lithiové také zvyšuje transport do buňky listové a kobalaminu do buněk,12 vitamínů skupiny B, které jsou používány v každé buňce těla, které pomoc v nesčetných biochemických procesů, zejména ve vztahu toneurotransmitter metabolismus., To je považováno za jeden z mechanismůlithium je stabilizující náladu, snižuje mánii aagrese a zvedání deprese.12 V malé studii u 24 formerdrug-uživatelé, z nichž někteří také měli v anamnéze násilné chování, 400 µg/d ústní lithiumsignificantly lepší náladu a stabilitu ve srovnání s placebem.13
bylo prokázáno, že lithium s nízkou dávkou zvyšuje účinnost antidepresivních léků.,14 Pro ty, kteří trpí poruchami nálady, včetně ošetření-rezistentní deprese,nízké dávky lithia suplementace může zvýšit účinnost léku, stejně asreduce rizika, vedlejší účinky a lékové toxicity spojené s high-doselithium léčby.
Lithium má také silný antioxidant a protizánětlivé účinkyúčinky, což pomáhá proti neurodegenerativním onemocněním zahrnujícím záněta oxidační poškození.12 výsledkem je zdravější mozek a sníženíriziko neurodegenerace a nestability nálady. Výzkum Alzheimerovy chorobyje zvláště slibný., V myším modelu Alzheimerovy choroby, nízkodávkové lithiumbylo prokázáno, že zabraňuje akumulaci beta-amyloidních plaků a chrání protipaměťové deficity.Léčba lithiem 15 byla spojena s nižšímdůvěra demence u stárnoucích dospělých.10.
Dávkování Lithia
V polovině-1980, US Environmental ProtectionAgency odhaduje, že Američané příjmu lithia v průměru mezi 0,6 a 3,1 mg/den.6 je to výrazně méně než u jedinců žijících v severních argentinských Andách, jejichž denní spotřeba je mezi 2 a 30 mg.,16
Požadavky na příjem lithia jsou ovlivněny několika různými faktory. Například, protože Stres vyčerpává lithium, jedinci, kteří vydržívysoký fyzický stres může vyžadovat vyšší množství lithia.6 ty, které jsou vystaveny toxicitě těžkých kovů, mohou také vyžadovat vyšší dávky lithia, protože toxické kovy mohou vyčerpat minerál.17 Rozdíly v jednotlivých lithiummetabolism, vyplývající ze současného podání s léky, které indukují nebo inhibitCYP450 cesty, které jasné, lithium, by také dopad požadavky na dávkování.,18
pro stanovení optimálního dávkování pro jednotlivce, který zvažujevysokodávkové lithium se doporučuje získat měření lithia.
byl navržen denní příjem lithia pro dospělé v dávce 1 mg/den.6a dávky orotátu lithného se však pohybují od 200 µg do25 mg. Ve své vlastní praxi obvykle začínám své pacienty v dávce 5 mg denně a pak uvidíme, jak se cítí po 1 týdnu., Zlepšení deprese, hněvu, mozkové mlhy, úzkosti a/nebo moodcyclingu), buď je udržuji v této dávce, nebo ji zvyšuji na 5 mg dvakrát denně(přičemž zvýšení se provádí v intervalech 5 mg každý týden). Pokud dojde k nějaké negativní reakci, snižuji nebo přerušuji jejich doplňování lithiem.
To je můj názor, že lithiumsupplementation bude mít přidanou benefitwhen v kombinaci s vysokou dávkou omega-3 rybí oleje (např, 3-6 g/d), stejně jako B-vitamincomplex, včetně kyseliny folinové, methylcobalaminu, a niacin., Doplnění akomplexu vitamínů B nabízí větší hodnotu pro funkci mozku ve srovnání s doplňováním jednotlivých vitamínů B.19 U pacientů s agresivitou a/ora historii těžkou stres, suplementace phosphatidyl serin,L-theanin, taurin, glycin, a inositol může pomoci optimalizovat lithium účinnost,protože všechny tyto látky jsou Gabaergní a neuroprotective20 andtogether může být synergické.
toxicita lithia
toxicita lithia je mnohem méně pravděpodobná, pokud se dávkuje jako stopový minerál spíše než jako vysokodávkový uhličitan lithný., To je recommendedthat každý pacient, který byl na nedávném průběh léčby s high-doselithium být kontrolovány pro různé zdravotní metriky, nejdůležitější je, testy forthyroid16 a orgánů, detoxikace, tj. ledviny a játra.21
předávkování lithiem může být nefrotoxické a neurotoxické.,22,23 Possiblesymptoms toxicity lithia patří následující:
- Neklid
- Krevní tlak abnormality
- Zmatek.
- Průjem
- Ospalost
- Únava
- Svalová slabost
- Bušení srdce
- Záchvaty
- bolesti Žaludku
- Třes nebo nekontrolovatelné pohyby
- Močových obtíží nebo bolesti
- Zvracení
Lithium Testování
Testování lithia v krvi před a během vysoké doseprescription lithium je důležité. Lithium s nízkou dávkou je obecně zvažovánozcela bezpečné., Lithium lze testovat v krvi, moči nebo vlasech. Obvykle se provádějí krevní testy na lithium, aby se zjistilo, jaká dávka karbonátu lithia (farmaceutického přípravku) je pro pacienta nejvhodnější. Tam isa velmi úzké okno bezpečnost pro uhličitan lithný; sérové hladiny se pohybují od 0,8 do 1,2 mmol/L, 1,0 mmol/L, za optimální pro pacienta undergoingtreatment.24,25 sérum je užitečné pro hodnocení současných hladin lithia;nicméně, našel jsem nejužitečnější způsob, jak testovat průměrné dlouhodobé lithiumlevels je pomocí analýzy vlasů., Bylo zjištěno, že násilní zločinci mají ve svých vzorcích vlasů velmi nízké koncentrace lithia,26 což posiluje thehypotézu, že nízké lithium může způsobit agresi a zaručuje doplnění těchto jedinců.
závěr
farmaceutický uhličitan lithný je široce používán vléčba bipolární poruchy. Použité vysoké dávky však představují nebezpečítoxicita. Lithium orotát je biologicky dostupnější forma minerálu a vnízké dávky jsou nejen považovány za bezpečné, ale také účinné při léčběhoršení nálady a poruch chování., Lithium je také neuroprotektivní aprotizánětlivé, což nabízí slib v oblasti demence. Každý pacient, který zvažuje farmaceuticky dávkovaný uhličitan lithný, by měl být testován a pečlivě sledován na nefro-a neurotoxicitu.
Nicole Cain, ND, MA, je odborník v integrativní duševní zdraví, se zaměřením na bipolární poruchy a úzkosti., Dr. Cain má magisterský titul z Klinické Psychologie na Chicagské Školy Profesionální Psychologie, a získala Doktorát z Přírodně Medicína z Jihozápadní College Přírodně Medicína (SCNM). Dr. Kain učil klinickou psychologii didakticky na doktorské úrovni, a také vedl klinické rotace v oblasti duševního zdraví na SCNM. Její praxe se nachází ve Scottsdale, AZ, a ona také nabízí distanční vzdělávání a konzultace.