Q: co způsobuje tvorbu mediastinálních nádorů?
a: v závislosti na etiologii může být mediastinální nádor způsoben zvětšenou lymfatickou uzlinou nebo žlázou, jako je brzlík, štítná žláza nebo příštítná tělíska. Může to být také způsobeno cystou pocházející z perikardu (vak, který obsahuje srdce), bronchus nebo jícen. Další příčinou mediastinálního nádoru může být rakovina, která se rozšířila do mediastinu.,
Q: kolik různých druhů mediastinálních nádorů existuje?
a: mediastinální nádory lze klasifikovat podle umístění (přední, střední a zadní) nebo benigní versus maligní. Nejčastější je přední hmota a může představovat thymom, lymfom, nádor zárodečných buněk nebo hmotu štítné žlázy.
levý boční pohled na mediastinum (Grayova anatomie, 1918; klikněte na obrázek pro zvětšení.)
Q: jaké jsou běžné mediastinální nádory?
a: Thymomy jsou nejčastějšími mediastinálními nádory., Začínají v brzlíku, což je malý orgán v přední části hrudníku pod hrudní kostí. Představují jednu třetinu předních mediastinálních nádorů a 15-20% všech nádorů.
Thymomas může být spojeno s myasthenia gravis, což je onemocnění, neuromuskulární křižovatky, způsobující slabost, a který je přítomen v asi polovina všech pacientů s thymoma v určité fázi.
Thymomy rostou pomalu a napadají okolní struktury; v důsledku toho tyto nádory vyžadují chirurgické odstranění s dobrou mírou vyléčení., Vzácnější, ale invazivnější Typ, thymický karcinom, je těžší zvládnout a může vyžadovat chirurgický zákrok, chemoterapii a/nebo záření.
lymfomy jsou druhým nejčastějším mediastinálním nádorem a představují jednu čtvrtinu všech předních mediastinálních nádorů. Nejčastějšími typy jsou Hodgkinův lymfom a B-buněčný lymfom.
Q: Jaké komplikace jsou spojeny s mediastinálními nádory?,
: Komplikace mediastinální nádory mohou zahrnovat komprese míchy (necitlivost, bolest, slabost) a šíření buď benigní nebo maligní nádory okolních struktur, jako jsou srdce a velkých cév (aorty a vena cava).
Q: Jaké jsou příznaky mediastinálních nádorů?
a: šedesát procent pacientů s mediastinálními nádory vykazuje příznaky. Patří mezi ně kašel, pocit plnosti v hrudi, dušnost, subternální bolest a ztráta hmotnosti.,
Mezi další možné příznaky patří horečka / zimnice, noční pocení, vykašlávání krve, zduření lymfatických uzlin, zablokování dýchacích cest a chrapot.
ve Fakultní nemocnici Stony Brook poskytujeme špičkovou multidisciplinární péči
, která poskytuje všem pacientům s mediastinálními nádory nejlepší možné výsledky.
Q: jak jsou diagnostikovány mediastinální nádory?
a: CT vyšetření hrudníku je nejčastěji používanou zobrazovací studií k definování velikosti a rozšíření mediastinálního nádoru. Jakmile je nádorová hmota potvrzena, je obvykle indikována biopsie.,
biopsie jehly vedená CT je příležitostně možná a dostatečná k provedení diagnózy.
cervikální mediastinoskopie je další diagnostická technika. Skládá se z malého řezu provedeného na spodní straně krku. Umožňuje vizualizaci a biopsii jakýchkoli výrůstků kolem dýchacích cest (přímým viděním nebo pomocí miniaturní kamery).
Mezi další diagnostické operace patří endobronchiální ultrazvuková biopsie nebo torakoskopická biopsie (obvykle excizionální).
Q: jak se léčí mediastinální nádory?,
a: v závislosti na příčině lze sledovat mediastinální nádor (asymptomatická a nezvyšující cysta). Jakmile je diagnóza potvrzena, léčba se může pohybovat od chirurgické odstranění (nádory thymu) na chemoterapii (lymfomy nebo nádory zárodečných buněk).
Q: Jaký druh operace se používá k jejich léčbě?,
: Jakmile je rozhodnuto chirurgicky odstranit mediastinální nádor, tam jsou obecně dva přístupy, které se používají: přední přístup provedeno přes řez v přední části hrudníku a hrudní (hrudní kosti), tzv. sternotomie; nebo boční přístup se provádí prostřednictvím malých řezů na straně hrudníku mezi žebry, s minimálně invazivní postup nazývá KÁDĚ.
VATS znamená torakoskopickou operaci s videem. Torakoskop je malá videokamera, která přenáší obrazy vnitřku hrudníku na monitor videa a vede chirurga při provádění postupu.,
VATS mohou být prováděny s chirurgickým robotem; to znamená, že high-tech nástroj chirurg může použít k dosažení co nejpřesnější operaci. Roboticky asistované kádě vyžadují nejen technologii, ale i speciální odborné znalosti ze strany chirurga.
naši hrudní chirurgové v Stony Brook Medicine používají nejnovější technologii,
a mají dlouholeté zkušenosti s léčbou pacientů s mediastinálními nádory.
Q: jaká jsou rizika chirurgického zákroku u mediastinálních nádorů?
a: stejně jako u každé operace existuje vždy malé riziko krvácení nebo infekce., Vzhledem k umístění mediastinálních nádorů však existuje další vrstva chirurgické složitosti v důsledku blízkosti životně důležitých struktur, jako je srdce a jícen, které je třeba zachovat.
Q: jaká je míra přežití u pacientů s rakovinnými mediastinálními nádory?
a: většina chirurgicky odstraněných mediastinálních nádorů má příznivý výsledek. Druh nádoru, fáze a stav chirurgických okrajů diktují konečný výsledek. Nechirurgické nádory, jako jsou lymfomy, také snadno reagují na chemoterapii.,
Q: jaká je výhoda léčby mediastinálních nádorů v Stony Brook Medicine?
a: ve Fakultní nemocnici Stony Brook poskytujeme špičkovou multidisciplinární péči, která pacientům s mediastinálními nádory poskytuje nejlepší možné výsledky. Naši chirurgové používají nejnovější technologie a mají dlouholeté zkušenosti s léčbou pacientů s těmito nádory.
pacienti mohou podstoupit video-asistovanou torakoskopickou operaci (VATS) pro odstranění mediastinálních nádorů., Tento přístup používá malé řezy, a poskytuje rychlejší zotavení, než tradiční postupy, které vyžadují velké řezy a otevření hrudníku.
Pokud je nádor rozsáhlejší nebo potenciálně napadající cévní struktury, běžně se používá sternotomie (řez uprostřed hrudníku) nebo hemi-sternotomie (řez v horní polovině hrudníku).
Zřídka, odstranění nádoru vyžaduje umístění pacienta na kardiopulmonální bypass — postup používaný pro otevřené operaci srdce, operaci dočasně obejít srdeční funkce — umožňují agresivnější chirurgický zákrok, aby se z nádoru.,
v méně sofistikovaných nemocnicích bez bypassových strojů by tyto nádory byly považovány za nefunkční a místo chirurgického zákroku by byli pacienti léčeni chemoterapií nebo zářením. Takový přístup může být méně než ideální, protože bylo prokázáno, že operace poskytuje nejlepší výsledky.