Normální Bakteriální Flóry Člověka (strana 3)
(Tato kapitola má 5 stránek)
© Kenneth Todar, PhD
TheComposition Normální Flóry
normální flóry lidé jsou nesmírně složité a consistofmorethan 200 druhů bakterií. Make-up normální flóry může býtovlivněny různými faktory, včetně genetiky, věku, pohlaví,stresu, výživyandieta jednotlivce.,
Tři vývojové změny u lidí, odstavení,erupce zubů, a nástup a cessationof ovariální funkce, vždy vliv na složení normalflorain střevního traktu, ústní dutiny a pochvy, resp.Nicméně, v rámci omezení těchto výkyvů, bakteriální floraofhumans je dostatečně konstantní dát obecný popis situace.
člověk se v okamžiku porodu a průchodu porodním kanálem nejprve kolonizuje normální flórou., In utero, plodje sterilní, ale když se voda matky rozbije a proces poroduzačíná, stejně jako kolonizace povrchů těla. Manipulace akrmení dítěte po narození vede k vytvoření astabilní normální flóry na kůži, ústní dutině a střevním traktu Vasi 48hodin.
bylo vypočítáno, že dospělý člověk má asi 1012bakterie na kůži, 1010 v ústech a 1014v gastrointestinálním traktu. Druhé číslo je daleko přesahujícípočet eukaryotických buněk ve všech tkáních a orgánech, které tvoříčlověk.,Převládající bakterie na povrchulidské tělo je uvedeno v tabulce 3. Neformální jména identifikují bakteriiv této tabulce.Formální taxonomické názvy organismů jsou uvedeny v tabulce 1.
Table3.Převládající bakterie na různých anatomických místech u dospělých.,ci, clostridia, methanogens
Normal Flora of the Skin Theadulthuman is covered with approximately 2 square meters of skin., Adenzitaa složení normální flóry pokožky se liší podle anatomickémísto.Vysoký obsah vlhkosti v podpaží, třísel a oblastí mezi thetoessupports aktivity a růstu, relativně vysoké hustoty ofbacterialcells, ale na hustotě bakteriální populace na většině ostatních webů je docela nízký, zpravidla v 100s nebo 1000s za čtvereční cm. Většina bakterií nakůže jsou sekvestrovány v potních žlázách.,
kůže mikrobů nalezené v mostsuperficiallayers epidermis a horní části vlasových folikulů areGram-pozitivní koky (Staphylococcus epidermidis a Micrococcussp.) a corynebacteria, jako je Propionibacteriumsp. Ty jsou obecně nepatogenní a jsou považovány za komenzální, i když byly pro ně vytvořeny mutualistické a parazitické role. Například, stafylokoky a propionibacteria vyrábět mastnýchkyseliny, které inhibují růst hub a kvasinek napleť., Ale, ifPropionibacterium acnes, vraždící obyvatele kůže, becomestrapped v vlasového folikulu, to může rychle růst a způsobit inflammationandacne.
někdy je potenciálně patogenní Staphylococcus aureus nalezený na obličeji a rukou u jedinců, kteří jsou nasalcarriers. Je to proto, že obličej a ruce se pravděpodobně stanouinokulované bakteriemi na nosních membránách. Takové jednotlivcemůže se autoinokulovat s patogenem nebo ho rozšířit na jinéjednotlivci nebo potraviny.,
Normální Flórakonjunktivyrůzné bakterie mohou být kultivovány z normální spojivky, alepočet organismů je obvykle malý. Staphylococcus epidermidisa některé coryneforms (Propionibacteriumacnes) jsou dominantní. Staphylococcus aureus, některé streptokoky, Haemophilus sp. a Neisseriasp. jsou občas nalezeny. Spojivka je udržována vlhká a zdraváspojité sekrece z lachrymálních žláz. Blikající ubrousky theconjunctiva každých pár vteřin mechanicky odplavují cizí předměty včetně bakterií., Lachrymální sekrece (slzy) také obsahujíbactericidálnílátky včetně lysozymu. Tam je malá nebo žádná možnost formicroorganismsto kolonizovat spojivky bez speciálních mechanismů připojit k theepithelial povrchy a schopnost odolat útoku lysozym.
Patogenykteré infikují spojivku (např. Neisseria gonorrhoeae achlamydiatrachomatis) jsou považovány za schopné specificky připojit kkonjunktivalepitelium. Novorozenci mohou být obzvláště náchylní k bakteriálníchpřipojení., Od Chlamydiaand Neisseria by bepresent na cervikálního a vaginálního epitelu infikované matky,dusičnan stříbrný nebo antibiotikum, může být uveden do novorozence oči, aby se infekce po průchodu porodními cestami.
Údaj4. Koloniepropionibacteriumacnes, které se nacházejí na kůži a spojivce.
Normální Flóry RespiratoryTractA velké množství bakteriálních druhů kolonizovat horní respiratorytract(nosohltanu)., Nosními dírkami (nozdry), které jsou vždy silně kolonizováno,převážně s Staphylococcusepidermidis a corynebacteria, a často (asi u 20% thegeneralpopulation) s Staphylococcus aureus, což je maincarriersite tento důležitý patogen. Zdravé dutiny jsou naopak zdravé. Hltan (hrdlo) je obvykle kolonizován streptokoky a různými gramnegativními koky. Někdy patogeny suchas Streptococcuspneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae a Neisseriameningitidis kolonizují hltan.,
dolní dýchací cesty (průdušnice,průdušky a plicní tkáně) jsou prakticky bez mikroorganismů,zejména kvůli účinnému čistícímu účinku řasinkyepiteliumkterý lemuje trakt. Jakékoli bakterie dosahující dolní respiratorytractare zametl nahoru působením mukociliární deky, která linesthebronchi, které mají být následně odstraněny kašlem, kýcháním,polykáním atd. Pokud dojde k poškození epitelu dýchacích cest, jako je inbronchitisnebo virové pneumonie, může být jedinec náchylný k infekcimageny, jako je H.influenzae orS.,pneumoniae sestupující z nosohltanu.
normální flóra Urogenitálnítracturinu je normálně sterilní a protože se močový trakt propláchne každých několik hodin, mají mikroorganismy problémy se získáním přístupu a navázání. Flóra přední močové trubice, jako indicatedprincipallyby moči, naznačuje, že oblast má být obýván arelativelyconsistent normální flóry, skládající se z Staphylococcus epidermidis,Enterococcusfaecalis a některé alfa-hemolytické streptokoky. Jejich počet však není jednoznačný. Kromě toho některé enterické bakterie (např.,coli, Proteus)a corynebacteria, které jsou pravděpodobně kontaminanty z kůže, vulvaor konečníku, mohou být občas nalezeny v přední močové trubici.
vagina se brzy po narození kolonizuje corynebacteria, stafylokoky, streptokoky, E.coli a kyselinou mléčnou. „Doderlein‘ s bacillus“ (Lactobacillus acidophilus). Běhemreprodukční život, od puberty po menopauzu, vaginální epiteliumobsahujeglykogen kvůli působení cirkulujících estrogenů. Doderleinsbacilluspredominuje, je schopen metabolizovat glykogen na kyselinu mléčnou., Kyselina mléčná a další produkty metabolismu inhibují kolonizaci byallexcept tento lactobacillus a vybraný počet mléčných acidobacteria.Výsledné nízké pH vaginálního epitelu zabraňuje stanovenívětšina dalších bakterií, stejně jako potenciálně patogenní kvasinky, Candidaalbicans.To je pozoruhodný příklad ochranného účinku normální bakterieflora pro jejich lidského hostitele.
Údaj5. Druh Lactobacillus, možnědoderleinův bacil, ve společnostis vaginální epiteliální buňkou.,
normální flóra Ústnípřítomnost živin, epiteliálních zbytků a sekrecí z nich činí příznivé prostředí pro širokou škálu bakterií. Oralbacteriainclude streptokoky, laktobacily, stafylokoky a corynebacteria,s velkým počtem anaeroby, zejména bacteroides.
Ústí představuje posloupnost různých ekologických situacívěk, což odpovídá změnám ve složení normálníflory., Při narození, dutiny ústní je složen výhradně z měkké tissuesof rtů, tváří, jazyka a patra, které jsou udržovány vlhké thesecretionsof slinných žláz. Při narození je ústní dutina sterilní, ale rychlestane se kolonizována z prostředí, zejména od matky vprvní krmení. Streptococcus salivarius je dominantní amůže tvořit 98% celkové ústní flóry až do vzhledu zubů (6-9 měsíců u lidí). Erupce zubů během prvního rokuvede k kolonizaci s. mutans a s.sanguis.,Tytocharakterie vyžadují neoddesquamating (nonepitelial) povrch, aby tokolonizovat. Budou přetrvávat, dokud zůstanou zuby. Jiné kmenystreptokokciadhere silně na dásně a tváře, ale ne na zuby. Tvorba oblasti gingivální štěrbiny (podpůrné struktury zubů)se zvyšujebotop pro rozmanitost nalezených anaerobních druhů. Komplexnost ústní flóry se s časem zvyšuje a bacteroidy apirochety kolonizují kolem puberty.
Údaj6. Různéstreptokoky v biofilmu v ústní dutině.,
normální bakteriální flóra ústní dutiny jasně těží zjejich hostitel, který poskytuje živiny a stanoviště. Může to býtvýhody, stejně, Khost. Normální flóra zabírají dostupné kolonizační místa, kteráztěžší pro jiné mikroorganismy (neindigenní druhy). Také ústní flóra přispívá k výživě hostitelesyntéza vitamínů a přispívají k imunitě vyvolávánímnízké hladiny cirkulujících a sekrečních protilátek, které mohou překročit reakcis patogeny., Konečně, ústní bakterie vyvinout mikrobiální antagonismagainstnonindigenous druhů produkce inhibičních látek, jako asfatty kyseliny,peroxidy a bakteriociny.
na druhé straně je ústní flóra obvyklou příčinou různýchústních onemocněnína lidech, včetně abscesů, zubního kazu, zánětu dásní a periodontálního onemocnění. Pokud orální bakterie mohou získat vstup dorostlinné tkáně, mohou způsobit abscesy alveolární kosti,plic, mozku nebo končetin. Takové infekce obvykle obsahují směsibakterias Bacteroides melaninogenicus často hrají dominantní roli.,Pokud jsou orální streptokoky zavedeny do ran vytvořených dentálnímanipulace nebo léčba,mohou se držet srdečních chlopní ainitovatubakutní bakteriální endokarditida.
Obrázek 7. Kolonie E. coli rostoucí na EMB agaru.
Normálníflóragastrointestinální trakt bakteriální flóra gastrointestinálního (GI) traktu zvířatbyla studována výrazněji než u jiných míst. Složení se lišírůzné druhy zvířat a v rámci živočišného druhu., U lidí existují rozdíly ve složení flóry, které jsou ovlivněnyvěk, strava, kulturní podmínky a použití antibiotik. Alattervelmi narušuje složení střevní flóry.
v horním GI traktu dospělých lidí obsahuje jícen pouzebakterie spolknuté slinami a potravinami. Vzhledem k vysoké kyselosti z žaludeční šťávy, velmi málo bakterií (hlavně kyseliny-tolerantlactobacilli)může být kultivovaný od normálního žaludku. Nicméně, alespoň polovinapopulace ve Spojených státech je kolonizována patogenní bakterií, Helicobacterpylori., Od roku 1980, tato bakterie je známo, způsobovat žaludeční vředy, a to je pravděpodobně příčinou žaludeční andduodenal rakoviny stejně. Australský mikrobiolog Barry Marshall obdržel v roce 2005 Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu, protožeodstranit vztah mezi Helicobacter a gastriculcers.
Údaj8. Helicobacterpylori. ASM
proximální tenké střevo má relativně řídkou Gram-pozitivníflóru, skládající se převážně z laktobacilů a Enterococcus faecalis. Tato oblast má asi 105-107 bakterií na mlofluid., Distální část tenkého střeva obsahuje větší počet bakterií (108/ml) a další druhy, includingcoliforms (E. coli andrelatives)a Bacteroides, kromě laktobacilů a enterokoků.
Theflora tlustého střeva (tlustého střeva) je kvalitativně podobná tomufoundinové výkaly. Populace bakterií v tlustém střevě dosahují úrovně 1011 / mlfeces., Koliformní bakterie stále více prominentní, a enterokoků, klostridií andlactobacilli lze pravidelně nalézt, ale převládající druh areanaerobicBacteroidesand anaerobní bakterie mléčného kvašení rodu Bifidobacterium(Bifidobacterium bifidum). Tyto organismy mohou převyšovat počet e.koliby 1 000:1 až 10 000:1. Někdy mohou být významné počtyanaerobikmethanogeny (až 1010/gm) umístěny vkolonosob. Toto je naše jediné přímé spojení s archaea jako normalflora. Rozsah výskytu některých bakterií ve velkémstřevulidí je uveden v tabulce 4 níže.
Tabulka 4., Bakterie nalezené vvelké střevolidí.,etani
Při narození, celý střevní trakt je sterilní, ale bakterie zapsat první krmení. Počáteční kolonizační bakterie se liší podle potravinzdroj dítěte. U kojených kojenců tvoří bifidobakterie více než 90% celkových střevních bakterií. Enterobacteriacea enterokoky jsou pravidelně přítomny, ale v nízkých poměrech, zatímcebacteroidy, stafylokoky, laktobacily a klostridie prakticky chybí. Inbottle-fedinfants, bifidobakterie nejsou převládající., Když kojené kojencepřipojené ke stravě kravského mléka nebo pevných potravin, bifidobakterie jsouprogresivněspojené enterickými látkami, bacteroidy, enterokoky laktobacily aklostridií. Zdá se, že lidské mléko obsahuje růstový faktor, který obohacuje forgrowthof bifidobakterie, a tyto bakterie hrají důležitou roli inpreventingcolonization kojenecké střevní trakt non domorodé orpathogenicspecies.
Figure9. Klostridiumobtížné. Gram skvrna. Růst“ C.diff “ ve střevěsmlouva je obvykle držena pod kontrolou ostatními členy normální flóry.,Když antibiotik pro další infekce způsobit vedlejší škody na normální střevní flóru, clostridium může být schopen „vyroste“a vyvolává vážné průjmové syndrom volal pseudomembranouscolitis. Toto je příklad „antibioticky indukovaného průjmového onemocnění“.
složení flóry trávicího traktu variesalongthe traktu (v podélné úrovně) a přes traktu (v horizontallevels), kde některé bakterie připojit k gastrointestinalepitheliumand jiní se vyskytují v lumen., Často dochází k velmi blízkémuasociacimezi specifickými bakteriemi ve střevním ekosystému a specifickými guttisues nebo buňkami (důkaz tkáňového tropismu a specifické adherence).Gram-pozitivní bakterie, jako jsou streptokoky a laktobacily, arethought dodržovat gastrointestinální epitel usingpolysaccharidecapsules nebo buněčné stěny teichoic kyseliny se vážou na specifické receptory na epitelové buňky. Gramnegativní bakterie, jako jeenterikymohou se připojit pomocí specifických fimbrií, kteréindto glykoproteiny na povrchu epiteliálních buněk.,
v střevním traktu vidíme největší účinekbakteriální flóra na jejich hostitele. To je způsobeno jejich velkou hmotností ačísla. Ukázalo se, že bakterie v lidském GI traktu produkujívitamíny a mohou jinak přispívatna výživu a trávení. Ale jejich nejdůležitější dopady jsou organizace a schopnost chránit jejich hostitel ze zařízení andinfection byalien mikroby a jejich schopnost stimulovat rozvoj a theactivity imunologického tkání.
na druhé straně některé bakterie v tlustém střevě (např., Bacteroides) bylo prokázáno, že k výrobě metabolity, které jsou karcinogenní, a tam může být anincreased výskyt rakoviny tlustého střeva spojené s těmito bakteriemi.Změny ve flóře GI způsobené špatnou výživou nebo poruchous antibiotiky mohou způsobit posuny v populacích a kolonizaci bynonresidenty, které vedou k gastrointestinálním onemocněním.
kapitola pokračování
Předchozí stránka